Выполнила: Цыремпилова Валерия, 402 гр. лечебного фак- та
Факторы, способствующие развитию железодефицитной анемии
Снижение поступления железа в организм с пищей (вегетарианская диета, анорексия).
Хронические заболевания внутренних органов (ревматизм, пороки сердца, пиелонефрит, гепатит). При заболеваниях печени происходит нарушение процессов накопления железа в организме и его транспортировки. Особое внимание следует уделять заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Желудочно- кишечные кровотечения при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, геморрое, а также дивертикулез кишечника, неспецифическом язвенный колит, глистная инвазия приводят к анемизации больных.
Наличие заболеваний, проявляющихся хроническими носовыми кровотечениями (тромбоцитопатии, тромбоцитопеническая пурпура).
Гинекологические заболевания, сопровождающиеся обильными менструациями или маточными кровотечениями, эндометриоз, миома матки.
Отягощенный акушерский анамнез: многорожавшие женщины; самопроизвольные выкидыши в анамнезе; кровотечения в предыдущих родах, способствуют истощению депо железа в организме.
Осложненное течение настоящей беременности: многоплодная беременность; ранний токсикоз; юный возраст беременной (младше 17 лет); первородящие старше 30 лет; артериальная гипотония; обострение хронических инфекционных заболеваний во время беременности; гестоз; предлежание плаценты; преждевременная отслойка плаценты.
Развитию анемии при беременности способствуют:
метаболические изменения, происходящие в организме пациентки во время беременности;
снижение концентрации ряда витаминов и микроэлементов - кобальта, марганца, цинка, никеля;
изменение гормонального баланса во время беременности, в частности, увеличение количества эстрадиола, вызывающего угнетение эритропоэза;
дефицит в организме у беременной витамина В12, фолиевой кислоты и белка;
недостаток кислорода, при котором происходит нарушение окислительно-восстановительных процессов в организме женщины;
иммунологические изменения в организме беременной, происходящие за счет постоянной антигенной стимуляции материнского организма со стороны тканей развивающегося плода;
расход железа из депо организма матери, необходимый для правильного развития плода.
ЖДА у беременных
Железодефицитные анемии (ЖДА)
развиваются у 40% беременных и составляют 90% всех анемий у беременных.
ЖДА развивается в основном за счет
увеличения потребности в Fe, особенно при повторных беременностях (интервал менее 3 лет), многоплодии, гестозах.
Невосполнимая потеря железа при каждой
беременности ~ 700 мг. Обеднение депо на 50%.
Степень тяжести анемии
- I ст.- легкая, при гемоглобине (Нв) от 118 до 90г/л;
-II ст. – средняя, при Нв от 89 до 70 г/л;
-III ст.- тяжелая, при Нв менее 70г/ л.
Физиологическая гемодилюция при беременности
При беременности происходит увеличение массы плазмы на 60% и эритроцитов на 20%, то есть наблюдается физиологическая гиперволемия (гемодилюция).
Допустимыми пределами физиологической гемодилюции при беременности считаются:
Снижение гемоглобина до 100-110г/лЭритроцитов до 3,6х 109 /л
В отличие от истинной анемии при физиологической гемодилюции нет морфологических изменений эритроцитов
Физиологическая гемодилюция при беременности
Клинически протекает
бессимптомноЛечения не требует
С окончанием беременности в
течение 1-2 недель восстанавливается нормальная картина крови
Потребность в Fe во время беременности
I триместр - 2 мг/сутки.II триместр - 2-3 мг/сутки.III триместр - 3-5 мг/сутки.
Особенно возрастает потребность в Fe с
16-20 недель беременности, когда начинается костномозговое кроветворение плода и увеличивается масса крови в материнском организме. Если до беременности был скрытый дефицит Fe, то к 20 неделе беременности - истинная ЖДА.