Плод как объект родов
Доношенность
Доношенность плода определяется сроком его пребывания в матке с момента зачатия до родов.
Доношенным считается плод, родившийся после 37 недель. Средний вес доношенного плода составляет 3500 г, а длина 50 см.
Возможны ситуации доношенного незрелого плода и реже недоношенного зрелого плода.
Зрелость
Зрелость плода определяется рядом характерных признаков его физического развития.
Зрелый плод имеет :
•развитый подкожно-жировой слой,
•розовый цвет кожи,
•плотные хрящи ушных раковин и носа,
•волосы на голове длиной 2-3 см,
•пушок сохранен только на плечевом поясе и в области лопаток,
•пупочное кольцо расположено посередине между лоном и мечевидным отростком,
•у мальчиков яички опущены в мошонку, у девочек клитор и малые половые губы покрыты большими половыми губами.
Головка плода
•во время родов головка ввиду размера и плотности испытывает наибольшие затруднения со стороны родовых путей, препятствующих ее продвижению.
•от степени плотности и подвижности костей черепа зависит возможность родовой травмы матери (повреждение родовых путей) и плода (внутричерепные кровоизлияния)
•опознавательные пункты на головке (стреловидный шов, большой и малый роднички) позволяют использовать их в процессе родов в диагностических целях, так как при головных предлежаниях плода происходит более 96% всех родов.
Головка зрелого плода
Состоит из мозговой и лицевой частей.
Кости лицевого черепа не оказывают существенного влияния на биомеханизм родов.
Головка зрелого плода
Лицевые кости плода соединены прочно.
Мозговая часть черепа плода состоит из семи костей:
•2 лобных,
•2 теменных,
•2 височных
•1 затылочной
Кости мозговой части черепа соединены фиброзными перепонками (шов - sutura), которые определяют известную их подвижность и смешиваемость по отношению друг к другу.
.
Роднички
•Небольшие пространства в местах пересечения швов называют родничками.
•Кости в области родничков также соединены фиброзной перепонкой.
•Когда головка проходит через родовые пути, швы и роднички позволяют костям черепа заходить друг на друга.
•Кости черепа плода легко гнуться.
•Особенности строения костей придают головке пластичность, т.е. способность изменять форму (конфигурация), что чрезвычайно важно для прохождения ее через родовые пути.
ШВЫ
1.стреловидный шов (sutura sagittalis) – проходит между теменными костями. Спереди шов переходит в большой родничок, сзади – в малый
2.лобный шов (sutura frontalis) – находиться между лобными костями; имеет такое же направление, как и стреловидный шов
3.венечный шов (sutura coronaria) – соединяет лобные кости с теменными, проходит перпендикулярно к стреловидному и лобному швам
4.ламбдовидный (затылочный) шов (sutura lambdoidea) – соединяет затылочную кость с теменными.
В области соединения швов располагаются роднички (пространства, свободные от костной ткани).
Главные роднички
Большой (передний) родничок находиться в месте соединения стреловидного, лобного и венечного швов, имеет ромбовидную форму.
От большого родничка отходят четыре шва:
•кпереди лобный,
•кзади стреловидный,
•вправо и влево – соответствующие отделы венечного шва.
Малый (задний) родничок представляет собой небольшое углубление треугольной формы.
От малого родничка отходят три шва:
•кпереди стреловидный,
• вправо и влево – соответствующие отделы ламбдовидного шва.
