Вплив перинатальних інфекцій на перебіг вагітності та пологів, 
стан
плода і новонародженого
Доповідач 
Д.мед.н., проф. Сенчук А.Я. 
Сенчук А.Я., Бесєдін В.М., Вовк І.Б., Грищенко О.В., Жилка Н.Я., Іванюта С.О., Камінський В.В., Карнацька А.Г., Неділько І.М., Писарєва С.П., 
Посохова С.П. 
Львів 2005
Частота внутрішньоутробного інфікування становить близько 10% усіх вагітностей;
Частота ранньої неонатальної захворюваності і
смертності у разі внутрішньоутробного інфікування 5,3 – 27,4 % ; 
Мертвонароджуваність до 16,8 % ;
Частота клінічно виражених форм
внутрішньоутробних інфекцій (ВУІ) 0,5 – 1 % у разі своєчасних пологів ; 
У разі передчасних пологів – 3,5 – 16 % ;
До безумовних антенатальних збудників відносять:
Віруси:
Краснухи
Простого герпесу
Коксаки
Гепатиту В 
Цитомегаловірусу
Аденовірус 7 
ВІЛ
Бактерії:
Лістерії 
ТрепонемиМікобактерії 
Хламідії
Умовно-патогенна флора:
СтрептококиСтафілококи 
E.Coli 
Клебсієли 
Найпростіші – токсоплазми
Плазмодії
Гриби роду Candida
CMV |
Toxoplasma |
gondii |
Ureaplasma |
Mycoplasma |
urealyticum |
genitalium |
|
Chlamydia |
Herpes simplex |
trachomatis |
Загальні ознаки ВУI у матері:
Поряд з гострими, існують стерті, латентні
форми хвороби, або безсимптомний перебіг 
захворювання. 
Клінічні прояви не завжди залежать від типу
збудника, його вірулентності, рівня
імунологічної реактивності організму.
Перенесені інфекції не залишають стійкого 
імунітету, тому спостерігаються реінфекції, рецидиви. 
Захворювання, що передаються статевим шляхом, значно збільшують ризик ВІЛ-інфекції,
гепатиту В, раку шийки матки. 
Загальні ознаки ВУI у плода:
1. Загальні
шляхи інфікування плода:
гематогенний (трансплацентарний);
висхідний вертикальний
(трансцервікальний);
нисхідний – через маткові труби або
навколоплідні води, “синдром 
інфікованого амніона”;
трансмуральний – через міометрій і
децидуальну оболонку;
гемотрансфузійний. 
Загальні ознаки ВУI у плода.
|
|
|
|
Продовження |
|
2.Схожість проявів залежно від терміну |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
інфікування: |
||||
|
|
|
|||
інфікування в перші 2 тижня вагітності – бластопатія, |
|||||
|
схожа з генетичними дефектами; |
||||
інфікування в ембріональному періоді – ембріопатія |
|||||
|
або загибель плода; |
||||
інфікування в ранній фетальний період – аномалія |
|||||
|
|
розвитку органів і систем (частіше серцево- |
|||
|
судинної), затримка розвитку плода; |
||||
інфікування в пізній фетальний період – |
|||||
|
|
генералізована інфекція, запально-дегенеративні |
|||
|
|
зміни (уроджена пневмонія, енцефаліти, гепатити, |
|||
|
сепсис та ін.); |
||||
інфікування під час пологів − або генералізація |
|||||
|
|
процесу через дихальні шляхи, шлунково-кишковий |
|||
|
|
тракт (ШКТ), або локалізація - кон’юнктивіти, |
|||
|
|
вульвіти, стоматити. |
|||
Загальні ознаки ВУI у плода.
Продовження
3. Дуже часто рiзнi збудники викликають 
розвиток подiбної патологiї i подiбних
симптомiв.
4. Інфекції мають малосимптомну клінічну 
картину у плода, характерний
персистивний перебіг зі схильністю до генералізації, тератогенні ефекти, велику 
вірогідність супутньої патології. 
Загальні ультразвукові маркери ВУI у плода:
вентрикуломегалія;
перивентрикулярні кальцифікати; 
кардіогепатоспленомегалія;
збiльшення розмiрiв живота i розширення чашечно-
лоханкової системи нирок плода;
підвищена ехогенність ендотелію внутрішніх органів;
синдром затримки розвитку плода; 
полі – або олігогідрамніон; 
набряк плаценти;
порушення дозрівання плаценти;
кісти судинних сплетінь; 
пієлоектазія. 