ТАЗОВОЕ

ПРЕДЛЕЖАНИЕ

ПЛОДА

Подготовила: учащаяся группы ЛД-2 Велутис Кристина

Преподаватель: Кирко Зоя Леонидовна

•Тазовое предлежание плода -это такое его положение в матке, при котором его предлежащей частью является тазовый конец, ягодицы или ножки.

•Тазовое предлежание ребенка является не особо значащим фактом до 20 недель – 27 недель беременности. Но оно имеет огромное значение перед родами, в 37-38 недель, так как роды в тазовом предлежании часто бывают с осложнениями и относятся к патологическим.

•Встречаются тазовые предлежания до 3-5% всех родов, при этом в большинстве случаев акушеры- гинекологи предпочитают оперативное родоразрешение (кесарево сечение).

Показания для кесаревого сечения

К материнским факторам относятся:

•аномалии развития матки;

•опухоли матки;

•узкий таз;

•опухоли таза;

•повторные роды;

•снижение или повышение тонуса и возбудимости матки;

•рубец на матке после кесарева сечения.

Плодовые факторы:

•врожденные аномалии плода;

•неправильное членорасположение плода;

•недоношенность;

•сниженная двигательная активность и мышечный тонус плода;

•нейромышечные

расстройства;

•многоплодие.

Плацентарные факторы:

•предлежание плаценты;

•локализация плаценты в области дна,

•трубных углов матки;

•многоводие и маловодие;

•короткость пуповины.

•Диагностика тазовых предлежании прежде всего основывается на данных наружного акушерского и влагалищного исследования.

•При наружном исследовании определяется предлежащая ко входу в таз крупная неправильной формы мягковатой консистенции малоподвижная часть, не способная к баллотированию. В дне матки определяется крупная, круглая, твердая, подвижная, баллотирующая часть (головка плода).

•Сердцебиение отчетливее выслушивается выше пупка справа или слева в зависимости от позиции.

Влагалищное исследование.

•При чисто ягодичном предлежании

ощущается мягковатая объемная часть, на которой определяется паховый сгиб, крестец и копчик. При большой родовой опухоли, отечных вколоченных ягодицах последние можно спутать с головкой.

•При смешанном ягодичном и ножном предлежании определяются стопы плода, которые отличаются от ручки наличием пяточного бугра и коротких пальцев, расположенных на одной линии.

•Роды при тазовых предлежаниях плода относят в категорию высокого риска по развитию перинатальной патологии.

•В связи с этим при таких родах применяют профилактические мероприятия по предупреждению возможных осложнений.

•В период раскрытия необходимо принять меры предупреждения раннего разрыва плодного пузыря.

•Роженицу укладывают в постель, вставать не разрешают, при мочеиспускании и дефекации подают подкладное судно.

•Сразу после отхождения вод производят влагалищное исследование, чтобы уточнить диагноз и исключить выпадение пуповины.

•При открытии шейки матки на 8 см тазовый конец плода должен находиться в плоскости широкой части малого таза, а при полном открытии - на тазовом дне.

•Средняя оптимальная продолжительность родов у первородящих с тазовым предлежанием плода составляет от 6 до 14 ч, а у повторнородящих - от 4 до 12 ч.

•При открытии шейки матки на 4 см (активная фаза родов) для профилактики аномалий родовой деятельности начинают внутривенное капельное введение спазмолитиков (но-шпа 2- 4 мл на 250 мл физиологического раствора).

•Каждые 2-3 ч проводят профилактику гипоксии плода путем внутривенного введения рибоксина, витамина С.

•В родах при тазовых предлежаниях производится обезболивание

димедролом, промедолом, диазепамом.