Выполнила: Медет В.В. Проверила: Нугманова М.И.
«Многоплодная
беременность»
Многоплодная беременность 
-это развитие в матке одновременно
двух или более плодов.
Частота многоплодной беременности составляет 0,7–1,6% от числа всех
беременностей.
Два плода-это двойня Три плода-тройня и т.д. Каждый из плодов при многоплодной беременности называется близнецом.
(А - монохориальная диамниотическая двойня): наиболее распространенный вариант
однояйцевой двойни. Если деление происходит на стадии бластоциста, когда центральные клетки группируются не в одном месте, а в двух, то близнецы будут иметь общую плаценту,
но два отдельных амниотических пузыря;
(В - монохориальная моноамниотическая двойня): редкая форма однояйцевой двойни, когда деление происходит уже на стадии зародышевого диска (см. след. статью о 4-й неделе). В
этом случае оба эмбриона находятся в одном амниотическом мешке и имеют одну плаценту.
(С - дихориальная диамниотическая двойня): если деление происходит между стадиями двухклеточного эмбриона и морулы, то образуются 2 идентичных бластоциста, которые
развиваются в однояйцевых близнецов, находящихся в разных амниотических мешках и
имеющих отдельные плаценты.
1 - каждый плод имеет свой собственный плодный пузырь и свою собственную плаценту; 2 - оба малыша делят между собой плаценту, но у каждого свой плодный пузырь; 3 - у обоих один общий плодный пузырь, но они разделены плодными оболочками, обе плаценты срослись; 4 - у обоих плодов один общий плодный пузырь и одна общая плацента.
ТЕЧЕНИЕ И ВЕДЕНИЕ МНОГОПЛОДНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
При многоплодной беременности, из-за большой нагрузки на организм, женщины отмечают раннюю утомляемость, одышку, нарушение мочеиспускания, запоры.
Материнская заболеваемость и смертность при многоплодной беременности возрастает в 3-7 раз по сравнению с одноплодной; при этом, чем выше порядок многоплодия, тем выше риск материнских осложнений.
Возможные осложнения при многоплодной беременности
преждевременные роды - |
50% |
токсикозы |
варикозная болезнь |
гибель одного из плодов |
Гестозы-45%
многоводие
Низкая масса и незрелость плодов
В некоторых случаях многоводие в одной полости может сопутствовать маловодию в другой
Распознавание многоплодной беременности
|
При пальпации |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Несоответстви |
|
|
При аускультации - две |
|||||
|
определяют |
|
е размеров |
|
|
|
или более точек |
|||
|
много мелких |
|
матки сроку |
|
|
|
определения |
|||
|
частей, две |
|
беременности |
|
|
сердцебиения плода и |
||||
|
головки, две |
|
|
|
|
|
зоны молчания между |
|||
|
|
|
|
|
|
|||||
|
спинки |
|
|
|
|
|
|
|
ними |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Высота стояния |
дна |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
При измерении |
|
Наиболее |
|
||||||
|
матки больше, чем |
|
|
|||||||
|
длины плода |
|
достоверным |
|
||||||
|
при одноплодной |
|
|
|||||||
|
тазомером - |
|
диагностическим |
|
||||||
|
беременности в эти |
|
|
|||||||
|
большая длина |
|
методом |
|
||||||
|
же сроки |
|
|
|
|
|||||
|
|
|
плода при |
|
является УЗИ |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
небольшой |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
головке |
|
|
|
|
||
В подавляющем большинстве двоен - (88,0%) оба плода находятся в продольном положении и занимают один правую, другой
-левую половину матки. Чаще всего оба плода предлежат головкой (45,0 %). Возможны другие варианты расположения плодов в матке. Один плод может быть в головном предлежании, второй - в тазовом (43,0%). Оба плода - в тазовом предлежании (6,0%). Один плод - в продольном, другой - в поперечном положении (5,5%), или оба плода
-в поперечном положении (0,5%).