Доказова медицина в акушерській практиці

Підготувала Студентка 4 курсу

2 медичного факультету

14 групи Червінська Н.Б.

Поняття «доказова медицина» (evidence- based medicine) з’явилося відносно недавно. Термін запропонований в 1990 році групою канадських учених з університету Макмайстри в Торонто. Доказова медицина – медична практика або проведення медичних втручань, які ґрунтуються на суворих результатах наукових досліджень, що підтримують або спростовують застосування тих або інших медичних втручань.

У вузькому розумінні «доказова медицина» - спосіб медичної практики, коли лікар застосовує у веденні пацієнта тільки ті методи, корисність яких доведено в доброякісних дослідженнях.

Цінність доказової медицини, що ґрунтується на новій технології збору, аналізу, узагальнення й інтерпретації наукової інформації, і полягає в забезпеченні і поєднанні індивідуального клінічного досвіду з оптимальними доказами, отриманими шляхом систематизованих досліджень.

фундамент ДОКАЗОВОЇ МЕДИЦИНИ Існує загальновизнана шкала оцінки доказів:

-Докази переконливі:є вагомі докази на користь застосування даного методу

- Відносна переконливість доказів:в наявності достатньо доказів на користь того, щоб рекомендувати даний метод до застосування.

-Достатніх доказів немає: наявних доказів недостатньо для винесення рекомендації, але рекомендації можуть бути надані з урахуванням інших обставин.

- Достатньо негативних доказів: в наявності достатньо доказів, щоб рекомендувати відмовитися від застосування даного методу в певній ситуації.

-Вагомі негативні докази: в наявності є досить переконливі докази того, щоб відмовитись від застосування даного методу.

Медичний та етичний аспекти Лікарями призначаються тільки ті діагностичні

процедури, застосування яких надає реальну інформацію щодо стану пацієнта, не завдає шкоди здоров'ю та дозволяє підібрати найбільш ефективне лікування. Лікарями призначаються тільки ті методи лікування, застосування яких раніше довело свою ефективність в коректних дослідженнях на тисячах подібних пацієнтів. Пацієнт проінформований про те, що з ним відбувається, бере участь у прийнятті рішень щодо свого здоров'я і може завжди перевірити правильність призначень. Доказова медицина робить спілкування лікаря і пацієнта чесним, відкритим і прозорим.

Вперше вручну створив базу даних клінічних досліджень в акушерстві і перинатології Iain Chalmers. Пізніше ця база була випущена на дискетах і увійшла до складу Кокранівської бібліотеки, яка стала основою видання "A guide to effective care in pregnancy and childbirth" (Керівництво по ефективній допомозі при вагітності та пологах, СПб, 1999). Репродуктивна бібліотека ВООЗ також базується на продуктах Кокранівського співробітництва. У 1998 році Європейське регіональне представництво ВООЗ розробило концепцію "Здоров'я для всіх у ХХІ столітті". Важливою складовою цієї концепції є забезпечення ефективної перинатальної допомоги.

Система перинатальної допомоги передбачає комплекс заходів, спрямованих на:

- забезпечення населення доступними послугами з питань планування сім'ї;

-високоякісну медико-генетичну допомогу;

-антенатальну допомогу, тобто медичний нагляд вагітних в жіночих консультаціях з

можливістю отримання висококваліфікованої консультативної допомоги в закладах ІІІ рівня надання медичної допомоги;

- надання висококваліфікованої і доступної акушерсько-гінекологічної та неонатальної допомоги із залученням, у разі необхідності, суміжних фахівців;

-впровадження в роботу лікувально-профілактичних закладів, що надають медичну допомогу жіночому

дитячому населенню, сучасних ефективних технологій з урахуванням трьох рівнів надання акушерсько- гінекологічної та неонатальної допомоги;

- створення умов для безпечних пологів, комфортного перебування жінок та дітей в лікувально- профілактичних закладах, спільного перебування матері та дитини, грудного вигодовування і можливості контакту породіллі і немовляти з членами родини;

- надання високотехнологічної допомоги жінкам, вагітним, роділлям та породіллям у післяпологовому періоді, а також новонародженим дітям, зокрема недоношеним, з метою зменшення дитячої інвалідності

та смертності; - медицину плоду.

Експертами ВООЗ визначено, що ефективна перинатальна допомога забезпечується шляхом:

-фізіологічного ведення вагітності та пологів з обмеженням медикаментозних та акушерських втручань;

-присутності близької людини на пологах;

-раннього необмеженого контакту матері та дитини після народження;