4 курс / Акушерство и гинекология / Современные_аспекты_гестозов_Ишпахтин_Ю_И_,_Быстрицкая_Т_С_,_Пестрикова-1
.pdf
58
ривается для пациенток с устраненными терапевтом в поликлинических условиях симптомами гестоза: 1-2 раза в месяц измеряется артериальное давление, проводится клинический анализ крови, мочи, назначается симптоматическое лечение, направленное на нормализацию функционального состояния ЦНС, сосудистого тонуса, почек. При эффективности проводимых мероприятий реабилитация может на этом заканчиваться.
Третий этап предусматривается для пациенток с повышенным артериальным давлением и протеинурией в течение б мес. после родов. Необходима госпитализация в специализированные отделения (нефрологическое, урологическое, терапевтическое) для проведения специальных исследований и выявления фоновых заболеваний. В зависимости от выявленных отклонений проводится соответствующая терапия.
Четвертый этап (продолжительностью до 1 года) проводится у этих пациенток в поликлинических условиях терапевтом, нефрологом, урологом.
Таким образом:
1) изучение гестоза беременных по-прежнему остается актуальной проблемой, так как среди осложнений, оказывающих влияние на материнский организм и плод, гестоз продолжает занимать весьма видное место;
2)нарушения микроциркуляции и метаболизма, имеющие место при данном заболевании, несомненно, являются одним из основных патогенетических звеньев этого тяжелого осложнения беременности;
3)до настоящего времени нет таких абсолютных критериев и тестов, с помощью которых можно было бы оценить тяжесть гестоза
иустановить прогноз течения беременности и предстоящих родов;
4)необходимо помнить, что у 20-25% беременных течение гестоза имеет упорный, резистентный к лечению характер и грозит тяжелыми осложнениями для матери и плода, и только правильное
определение |
своевременности |
родоразрешения |
позволяет |
сохранить жизнь женщине и новорожденному. |
|
||
60
|
|
|
ЛИТЕРАТУРА |
|
|
1. |
Близнюк |
Е.А. |
Иммунологические |
аспекты |
в |
прогнозировании, диагностике и профилактике тяжелых форм гестозов на фоне хронического пиелонефрита: Дис. ... канд. мед. наук. - Барнаул, 1998. - 25 с.
2. |
Быстрицкая Т.С. Гестозы беременных. Профилактика |
||
тяжелых форм.- М. -1995. - 126 с. |
|
|
|
3. |
Зильбер А.П., Шифман Е.М. |
Акушерство |
глазами |
анестезиолога.-Петрозаводск, 1997. - 154 с. |
|
|
|
4.Кулаков В.И., Мурашко Л.Е. Новые подходы к терминологии, профилактике и лечению гестоза //Акуш. и гин. -1998- № 5.-С. 3-6.
5.Макаров И.О. Функциональное состояние системы мать- плацента-плод при гестозе: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук.- М., 1998.
6.Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр. -Женева, 1995.-Т.1.-Ч.1.
7.Международный конгресс по гинекологии и акушерству // Акуш. и гин. -1998. - № 4. - С. 57-70.
8.Руководство по безопасному материнству /В.И. Кулаков, В.Н. Серов, Ю.И. Барашнев и др. - М.: Триада -X, 1998530 с.
9.Савельева Г.М., Шалина Р.И. Современные проблемы этиологии, патогенеза, терапии и профилактики гестозов // Акуш. и гин.- 1998.-№ 5.-С. 6-9.
10.Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Руководство по практическому акушерству. - М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 1997. -448 с.
11.Сидорова И.С. Поздний гестоз. - М . , 1996. -224 с.
.12. Современные подходы к диагностике, профилактике и лечению гестоза: Метод, указания № 99/80 / Г.М. Савельева, В.И. Кулаков, В.Н. Серов и др.- М. - 1999,- 28 с.
13.Стрижаков А.Н., Мусаев З.М. Системные нарушения гемодинамики при гестозах: патогенез, диагностика и акушерская тактика//Акуш. и гин. - 1998- №5.-С. 13-18.
14.Проблемы ОПГ-гестозов: Тезисы докладов межведом ственного научного совета по акушерству и гинекологии РАМН. - Чебоксары, 1996.-231 с.
Учебное издание
Ю . И . ИШПАХТИН, Т.С. БЫСТРИЦКАЯ,
Т . Ю . ПЕСТРИКОВА, Е.А. Б Л И З Н Ю К
СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ГЕСТОЗОВ
Учебно-методическое пособие
Редактор Л.С. Коток Корректор Н.А. Епифанова
ПоI юдписано в печать 21..07..2003..
Формат 60 х 84/16. Бумага писчая. Усл.печ.л. 3,55. Уч.-изд.л. 3,97. Тираж 30 экз. Заказ № 2.Ч&0.>
Издательство Дальневосточного государственного медицинского университета. Издательский центр ДВГМУ. 680000, г. Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, 35.