4 курс / Акушерство и гинекология / Сердечно_сосудистая_патология_и_беременность_Соколова_Т_М_,_Макаров
.pdfВсем беременным с сосудистой дистонией назначают средства, улучшающие микроциркуляцию (пентоксифиллин, эуфиллин), биосинтез белка и биоэнергетику (эссенциале), микроциркуляцию и биосинтез белка (алупент).
Профилактические меры осложнений беременности и родов при гипертонической болезни - регулярный контроль за беременной женщиной в условиях женской консультации со стороны врача акушера-гинеколога и терапевта, обязательная трехразовая госпитализация в стационар беременной даже при хорошем самочувствии и эффективная амбулаторная гипотензивная терапия.
Заключение
Мы постарались рассмотреть вопрос сердечно-сосудистых заболеваний у беременных, которые занимают первое место в структуре экстрагенитальной патологии при беременности и существенно влияют на материнскую смертность и определяют уровень перинатальной заболеваемости и смертности.
Предложенная информация представлена нами впервые.
Надеемся, что это издание поможет студентам в освоении сложных вопросов акушерства и гинекологии, в том числе ведение женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями во время беременности.
21
Задания в тестовой форме:
001. Показанием к родоразрешению операцией кесарева сечения при гипертонической болезни являются:
а) Нарушение мозгового кровообращения б) Отслойка сетчатки
в) Сочетание гипертонической болезни с тяжелой акушерской патологией г) Все вышеперечисленное
002. У беременной диагностирован врожденный порок сердца - тетрада Фалло. К какой группе врожденных пороков относится тетрада Фалло?
а) К порокам со сбросами крови слева направо б)К порокам с препятствием кровотоку
в) К порокам со сбросам крови справа налево и артериальной гипоксемией г) К синдрому гипоплазии левого сердца
003. Какие аускультативные изменения появляются у женщин во время физиологической беременности?
а) Нежный систолический шум на верхушке и средней интенсивности шум на легочной артерии б) Грубый шум в точке Боткина
в) Акцент II тона на аорте
г) Протодиастолический шум на основании
004. Средние величины центрального венозного давления в III триместре:
а) 4 см водного столба б) Менее 4 см водного столба в) 8 см водного столба
г) Более 8 см водного столба
005. Как изменяется периферическое венозное давление во время беременности?
а) Не изменяется на верхних конечностях и повышается на ногах б) Повышается на руках и снижается на ногах в) Ни на ногах, ни на руках не изменяется г) Повышается на руках и ногах
006. Как изменяется ритм сердечных сокращений во время беременности?
а) Ритм сердечных сокращений у беременной не нарушается б) Возможны предсердечные и желудочковые экстрасистолии, бигемения и предсердная тахикардия в) Возможна мерцательная аритмия
г) Ни одно утверждение не является верным
22
007. Беременность следующим образом влияет на ревматический процесс:
а) Активизирует его б). Способствует развитию хореи
в) Ведет к образованию во время беременности порока сердца г) Способствует рецидиву заболевания
008. Какая из клинических форм гипертонического криза наиболее сходна по клинике с эклампсией?
а. нервно-вегетативная б. судорожная (гипертоническая энцефалопатия) в. водно-солевая
г. все три клинических формы
Эталоны ответов на тестовые задания к теме «Сердечно-сосудистая патология и беременность»
001 — г); 002 — в); 003 — а); 004 — в); 005 —г); 006 — г); 007 — а);
008-б).
23
РЕКАМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
1.Андреева Е.И. Беременность у больных системной красной волчанкой. // Рос. вестник перинатол. и педиатрии. 1993, № 6, с. 6 - 8.
2.Арабидзе Г.Г., Арабидзе Гр.Г. Гипотензивная терапия. //Кардиология, 1997, т. 37, № 3, с. 88 - 95.
3.Ариас Ф. Беременность и роды высокого риска. // М., Медицина, 1989, 656 с.
4.Бейлин А.Л. Беременность и роды у больных с врожденными пороками сердца и крупных сосудов. //Беременность и сердечно-сосудистая патология. Под ред. Л.В.Ваниной. М., 1988, с. 38 - 44.
5.Вериженко Т.А., Подольский В.В. Антенатальная охрана плода у беременных с врожденными пороками сердца.//Акуш. и гин., 1989, № 8, с. 27 - 30.
6.Генералов СИ., Костепко B.C., Селиверстов А.Е. Состояние гормонального гомеостаза и уровень простагландинов у беременных с пороками сердца. // Вопр. охр. мат., 1991, № 3, с. 44 - 45.
7.Горбунов В.М. Значение 24-часового мониторирования артериального давления в выявлении и лечении артериальной гипертонии. // Кардиология, 1995, т. 35, № 6, с. 64 - 70.
8.Елисеев О.М. Сердечно-сосудистьые заболевания у беременных. // М., Медицина, 1994, 320 с.
9.Коренев А.А., Буршинов О.А. Синдром артериальной гипотензии и беременность. // Болезни и дисфункция нервной системы у женщин репродуктивного возраста. Рязань, 1995, с. 44 - 46.
10.Макацария А.Д, Смирнова Л.М., Бильгинер Н.А. Ведение беременности и родов у больных с пороками сердца, осложненных нарушением ритма сердца. // Акуш. и гин., 1994, № 2, с. 3 - 4.
11.Макацария А.Д, Султанова И.О., Смирнова Л.М. Дифференциальная диаг-
ностика и принципы профилактики тромбоэмболических осложнений у беременных с искусственными клапанами сердца. // Акуш. и гин., 1991, № 11, с. 28-
33.
12.Маневич Л.Е., Кохповер С.Г., Ефимочкина В.И., Ткачева И.И. Анестезиоло-
гическое обеспечение родоразрешения женщин с заболеваниями сердца (Методические рекомендации). // М., 1990.
13.Манухин И.Б. Оперированное сердце и беременность. // Акуш. и гин., 1997, №
5, 43 - 50.
14.Павлова С.С. Анестезиологическое пособие в родах у больных пороками сердца. //Беременность и сердечно-сосудистая патология. Под ред. Л.В.Ваниной. М., 1988, с. 89 - 96.
15.Павлова С.С. Диффузионная способность легких у беременных с пороками сердца. // Сов. мед., 1989, №, с. 88 - 92.
16.Панкратова Н.Н. Особенности обезболивания операции кесарева сечения у больных пороками сердца. // Беременность и сердечно-сосудистая патология. Под ред. Л.В.Ваниной. М., 1988, с. 96 - 101.
17.Протопопова Т.А. Особенности течения беременности, родов и развития потомства у женщин с врожденными пороками сердца. // Акуш. и гин., 1986, №3, с. 72-76.
24
18.Шехтмап М.М., Бархатова Т.П., Потапова Т.Я. Гипертония эндокринного происхождения у беременных. // Экстрагенитальная патология и беременность. Под ред. И.П.Иванова., 1980, с. 98 - 111.
19.Шехтман М.М., Закиров ИЗ., Глезер Г.А. Артериальная гипертензия у бе-
ременных. // Ташкент, Медицина УзССР, 1982, 236 с.
20.Шехтман М.М., Кузин В.Ф., Пицхелаури Д.В. Осложнения беременности и исходы ее для метери и плода при заболеваниях, сопровождающихся артериальной гипертензией. // Акуш. и гин., 1987, № 6, с. 36 - 39.
21.Hugo R., Theiss W., Kuhn W., Graeff H. Thromboembolische Ekrankungen in der Geburtshilfe. // Gynacologie , 1984, bd. 17, № 2, s. 121 - 130.
22.Tan K., Jacson G. Time to big farewell to surgical mitral comissurotomy // Eur.
Heart J., 1996, v. 17, p. 1304 - 1305.
25