4 курс / Акушерство и гинекология / Оценка_неонатологической_службы_в_организациях_родовспоможения_Иванов

1

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

УДК 614.39:618.4 ББК 51.1(2)4

И 20

Иванов, Д.О.

Оценка неонатологической службы в организациях родовспоможения. Методические реко-

мендации / Д.О. Иванов, В.К. Юрьев, К.Е. Моисеева. – СПб.: СПбГПМУ, 2021. – 16 с.

ISBN 978-5-907443-60-0

В методических рекомендациях представлены алгоритм проведения оценки организации неонатологической службы в организациях родовспоможения по объективным и субъективным показателям. Комплексная оценка организации неонатологической службы в организациях родовспоможения позволяет провести сравнительный анализ деятельности в субъекте на разных уровнях акушерских стационаров. Методические рекомендации рассчитаны на организаторов здравоохранения и врачейнеонатологов.

Методические рекомендации рекомендованы Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по г. Санкт-Петербургу и Ленинградской области.

Данный документ является собственностью ФГБОУ ВО СПбГПМУ Министерства здравоохранения Российской Федерации и не подлежит тиражированию без соответствующего разрешения.

Учреждение-разработчик: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Авторы:

Иванов Дмитрий Олегович – Главный внештатный специалист неонатолог Минздрава России, Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой неонатологии с курсами неврологии и акушерства-гинекологии ФП и ДПО СПбГПМУ.

Юрьев Вадим Кузьмич – Заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения СПбГПМУ.

Моисеева Карина Евгеньевна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения СПбГПМУ.

Рецензенты:

Вишняков Николай Иванович – Заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики и управления здравоохранением Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова.

Филатов Владимир Николаевич – доктор медицинских наук, заведующий кафедрой общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением Северо-Западного государственного медицинского университета имени И.И. Мечникова.

УДК 614.39:618.4

ББК 51.1(2)4

Утверждено учебно-методическим советом Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Выпускается при поддержке Фонда научно-образовательных инициатив «Здоровые дети – будущее страны»

2

Введение

Здоровье детского населения – это мощный ресурс, способный стать предпосылкой для обеспечения будущего социально-экономического благополучия государства [1]. Неслучайно приоритет здоровья детей является одним из ведущих принципов охраны здоровья в нашей стране [7]. В условиях низкой рождаемости особенно важной становиться борьба за жизнь и здоровье каждого вновь рожденного ребенка. В целях совершенствования государственной политики в сфере защиты детства, указом Президента России 2018–2027 годы в Российской Федерации объявлены «Десятилетием детства». В связи с чем, как на федеральном, так и на региональном уровнях, разрабатываются и внедряются в деятельность медицинских организаций значительное количество программ и проектов, направленных на укрепление и сохранения здоровья детей, начиная с рождения [6].

Период новорожденности — это период адаптации ребенка к условиям внеутробной жизни. Ребенок в этот период очень уязвим и зависим не только от матери, но и от уровня медицинской помощи и ухода, который осуществляется в организациях родовспоможения, где он проводит большую часть раннего неонатального периода [12]. Соответственно, организация медицинской помощи новорожденным имеет важное значение для их дальнейшего физического и нервно-психического развития [5].

ВРоссийской Федерации, согласно приказу Министерства здравоохранения

исоциального развития от 2 октября 2009 г. N 808н «Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи» была введена трехуровневая модель оказания акушерской и перинатальной помощи [8]. С целью повышения качества и доступности медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и в послеродовый период, приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации N 1130н от 20 октября 2020 года оказание медицинской помощи этим женщинам осуществляется на основе листов маршрутизации с учетом степени риска возникновения осложнений, структуры и коечной мощности, уровня оснащения медицинской организации, обеспеченности квалифицированными медицинскими кадрами. В связи с этим медицинские организации, которые оказывают медицинскую помощь женщинам в период родов и послеродовый период были разделены на три группы [9]. Таким образом здравоохранение России усовершенствовало службу родовспоможения, по примеру системы оказания акушерской и неонатологической медицинской помощи, используемой в развитых странах мира, что положительно отразилось на уменьшении показателей перинатальной летальности и неонатальной заболеваемости

[13].

Организация медицинской помощи новорожденным в России базируется на принципах преемственности акушерской и педиатрической служб. Задачами неонатологической службы являются оказание медицинской помощи новорожденным после рождения; организация процесса лечения и выхаживания больных или недоношенных новорождённых; создание комфортных условий новорождённому ребёнку в родовспомогательной организации; организация совме-

4

Таким образом, учитывая несомненный вклад организаций родовспоможения в будущее здоровье нации, оценка организации неонатологической службы в условиях отработки трехуровневой пациентоориентированной модели системы здравоохранения имеет большую значимость для полноценной работы всей системы охраны материнства и детства.

1. Методика объективной оценки организации неонатологической службы в организациях родовспоможения

Для решения конкретных задач по улучшению качества, мониторированию проблем, установления их причин и для разработки основных мер по совершенствованию организации медицинской помощи новорожденным были выбраны наиболее значимые объективные и субъективные индикаторы. В связи с чем для объективной оценки были выделены следующие индикаторы:

1.Здоровье новорожденных:

-показатель заболеваемости новорожденных;

-удельный вес детей с экстремально низкой массой тела (500–999 г);

-удельный вес детей с низкой массой тела (до 2500 г);

-удельный вес детей с высокой массой тела (4000 г и выше);

2.Смертность новорожденных.

3.Кадровое обеспечение:

-укомплектованность врачами-неонатологами;

-коэффициент совместительства врачей-неонатологов;

-удельный вес врачей-неонатологов с квалификационной категорией.

4.Использование коечного фонда акушерского стационара:

-средняя длительность пребывания на койке для беременных и рожениц;

-среднее время простоя койки для беременных и рожениц.

5.Летальность новорожденных.

6.Удельный вес выписанных здоровых новорожденных от числа родившихся живыми.

Сведения для расчета показателей заболеваемости и смертности новорожденных содержаться в форме статистической отчетности «Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам» (форма N 32) табл. 2250 и 2260. Для расчета показателей используются следующие формулы:

на конец отчетного года

6

Сведения о кадровом обеспечении организаций родовспоможения содержатся в форме статистической отчетности «Сведения о медицинской организации» (форма N 30) (табл. 1100). Расчет показателей осуществляется по формулам:

неонатологов на конец отчетного года

Сведения о использовании коечного фонда акушерских стационаров организаций родовспоможения содержатся в форме статистической отчетности «Сведения о медицинской организации» (форма N 30) (табл. 3100). Для расчета показателей использования коечного фонда организаций родовспоможения, к которым относятся средняя длительность пребывания новорожденного на койке и среднее время простоя койки, используются следующие формулы:

Оценка итогового результата деятельности неонатологической службы по организации медицинской помощи новорожденным в акушерском стационаре осуществляется при помощи вычисления удельного веса новорожденных, выписанных из организаций родовспоможения здоровыми. Расчет данного показателя производится по формуле:

8