материалы по логопедии / ОРГАНИЗАЦИЯ КОРРЕКЦИОННОЙ РАБОТЫ С ЗАИКАЮЩИМИСЯ В

ОРГАНИЗАЦИЯ КОРРЕКЦИОННОЙ РАБОТЫ С ЗАИКАЮЩИМИСЯ В  УСЛОВИЯХ РЕЧЕВОГО СТАЦИОНАРА

Бикеева И.Л., логопед отделения патологии речи КОКПБ им. В.М. Бехтерева

В отделение патологии речи Кировской областной клинической психиатрической больницы ежегодно поступает на лечение 470-490 детей с речевыми нарушениями, из них заикающиеся дети и подростки в возрасте от 4 до 18 лет составляют около 20%. (В 2008г.- 90 детей (19%); в 2009г. - 85 детей (19%); в 2010г. - 93 (21%)). Из них 81% составляют дети с тяжелой и умеренной степенью заикания.

В отделении накоплен большой опыт по преодолению заикания в дошкольном возрасте. 60% от ежегодно пролечиваемых в отделении – дети от 4 до 7 лет. У 96% детей-дошкольников заикание сочетается с дизартрией, общим недоразвитием речи или задержкой психо-речевого развития. Из них 56% детей имеют и дизартрию и ЗПР. Поэтому, помимо основной задачи – преодоления заикания и развития свободного речевого общения, идет работа над обогащением словарного запаса, развитием фонематического восприятия, внимания, памяти, мышления, грамматически правильной речи и коррекции звукопроизношения.

В своей работе с заикающимися мы применяем комплексный метод лечения, который включает в себя мероприятия, направленные на оздоровление и укрепление нервной системы (лечебные препараты, физиолечение, массаж, различные виды психотерапии), и мероприятия, направленные на устранение речевых судорог и сопутствующих движений, на перевоспитание речи (речевые, логоритмические занятия). Работа с заикающимися детьми проводится коллективом специалистов (психиатр, логопед, психотерапевт, невролог, нейропсихолог, логоритмист, врач по лечебной дыхательной гимнастике (врач ЛФК)).

Сугубо логопедическая работа по преодолению заикания состоит их нескольких этапов:

1.Подготовительный – 3-4 дня. (Прием, обследование детей. Максимальное ограничение в речи.)

2. Активная перестройка речевых навыков - 12-15 дней

3. Закрепление правильных речевых навыков - 16-18 дней

4. Заключительный – 1 день (Концерт. Выписка детей. Беседы с родителями)

Логопедическая работа осуществляется как в группах, состоящих из 9-12 человек, так и индивидуально. На начальных этапах работы больше проводится индивидуальных занятий, на которых используются методы разъяснения, убеждения, внушения и обучения. Важно в доступной форме разъяснить ребенку, отчего у него может затрудняться речь (спешит в разговоре, неправильно дышит, и т.д.). Необходимо убедить ребенка в том, что он может говорить хорошо, свободно; внушать ему, что он с каждым днем говорит лучше и лучше. Для этого используются облегченные формы речи (сопряженная, отраженная). Ребенок обучается диафрагмальному дыханию, мягкой голосоподаче, координации речи с движениями руки. В дальнейшем предпочтение отдается групповым коррекционным занятиям, так как это значительно сокращает сроки коррекции и повышает эффективность лечебно-педагогической работы.

Схема последовательно усложняемых речевых занятий с заикающимися детьми.

№ п/п	Этап логопе- дических занятий. Форма речи.	Речевое содержание.	Речевые ситуации.
1. 3дня	Подготови- тельный. (обследова- ние)	1.Режим максимального ограничения в речи. 2.Шепотная речь. 3.Дыхательно-артикуляционно-голосовая гимнастика. 4. Логоритмика.	1 магнитофонная запись. Психотерапевти- ческие беседы установочного характера.
2. 3 дня	Сопряженная и отраженная речь	1. Рече-ручной режим. 2.Произнесение гласных, их сочетаний, слогов, слов. 3.Общение короткой фразой. 4.Повторение заученных фраз стихотворного и прозаического характера.	Занятия проводятся в различных поло- жениях: сидя, стоя, у доски, в присутствии постороннего.
В конце этапа контрольное выступление: стихотворная речь.
3. 5 дней	Вопросно-ответная речь	1.Конкретные вопросы по предметным и сюжетным картинкам, по прочитанному, услышанному. 2.Сопряженно-отраженные ответы по образцу. 3.Заученный ответ с добавлением 1-2 слов во фразе. 4.Развернутые ответы из 2-3 фраз. 4.Загадки.	Ответы из различ- ных положений. Ответы перед микрофоном,перед детьми из других групп, в обыгрыва- емой ситуации ("В магазине", "У врача", "Разго- вор по телефону", "Гости и хозяева")
В конце этапа контрольное выступление: загадки.
4. 5 дней	Пересказ.	1.Произнесение заученных фраз. 2.Составление по образцу фраз по картинкам. 3.Самостоятельно подготовленные фразы по картинкам, по прочитанному. 4.Пересказ знакомого рассказа, сказки, картинки. 5.Описание совершаемых или совершенных действий.	Различные виды пересказа: - из различных положений и в раз- ное время дня; - перед микрофоном - в обыгрываемой ситуации без непос- редственного учас- тия логопеда. - на открытых занятиях.
В конце курса контрольное выступление: рассказ заученного прозаического текста
5. 7 дней	Рассказ.	1.Заученный рассказ. 2.Составление тематического рассказа: - по содержанию картинки; - по увиденному; - по воспоминаниям; - по аналогии с прочитанным. 3.Развернутые вопросы,просьбы к окружающим.	Различные виды рассказа в разных положениях и обыгрывааемых ситуациях (более сложных по сравне- нию с предыдущими Отчеты, сообщения в другой группе.
В конце этапа контрольное выступление: басня, простая инсценировка.
6 7 дней	Спонтанная речь	1.Участие в коллективных беседах и обсуждениях прочитанного, увиденного, сделанного на бытовые и школьные темы. (с подготовкой и без нее) 2. Вопросы, просьбы, обращения к окружающим. 3.Драматизация.	Самостоятельная речь в различных положениях, ситу- ациях, на концерте художественной самодеятельности для родителей, сот- рудников. Диктофонная запись отзывов о лечении.
В конце этапа контрольное выступление: концерт, постановка.
	Чтение. (для заикающихся школьников) Проводится параллельно на всех этапах работы.	1.Чтение вслух (сопряженное и отраженное) стихотворений, прозы. 2.Самостоятельное чтение знакомого, затем незнакомого текста: - мысленно; - шепотом; - вслух. 3.Чтение по ролям.	Чтение в различных положениях: - перед микрофо- ном; - перед детьми других групп.

Одним из важных разделов логопедической работы является ритмика. Она использует организующее начало музыкального ритма и его эмоциональное влияние на поведение ребенка. Ритмика помогает вырабатывать у детей с заиканием правильную координацию движений, снимает скованность, вырабатывает правильную артикуляцию и регулирует дыхание. Хороший психотерапевтический эффект дают магнитофонные и диктофонные записи речи детей, которые проводятся 4-5 раз за курс. Они помогают выработать самоконтроль, смелость, выразительность. Услышав свою правильную речь, заикающиеся начинают верить в свое излечение. Одним из существенных разделов работы над перевоспитанием речи и личности заикающегося ребенка является сотрудничество логопеда и врача и психолога с родителями. Прежде всего, нужно преодолеть неправильные представления родителей о природе и сущности заикания, их некритическое отношение к собственному поведению и методам воспитания заикающегося ребенка. В первый же день поступления ребенка в отделение родители получают наглядную информацию о заикании, об особенностях лечения в стационаре (материал вывешивается на доску для родителей). Устанавливая контакт с семьей заикающегося, логопеды стараются найти необходимые в каждом конкретном случае приемы для перевоспитания отношения окружающих к заикающемуся ребенку. В регулярных индивидуальных и групповых беседах объясняются требования к речи ребенка, предъявляемые на данном этапе работы, как правильно организовать режим дня, как поступить, если у ребенка возникнут затруднения в речи. В день выписки после заключительного концерта логопеды разъясняют родителям, как в дальнейшем закрепить достигнутые результаты, демонстрируют магнитофонные и диктофонные записи речи их ребенка. Коллектив стационара постоянно ищет и внедряет новые наиболее эффективные методы работы с заикающимися детьми. Например, с октября 2006 г. в отделении проводятся занятия по лечебной кинологии. Отмечено, что после общения с собакой, у заикающихся детей постепенно исчезает страх перед животным, меняется поведение детей, исчезают вегетативные реакции, улучшаются коммуникативные и адаптационные возможности детей в коллективе. С 2009 года применяется иппотерапия, которая развивает физическую активность ребенка, способствует восстановлению нарушенных функций. Совместно с наставником ребенок садится на лошадь, чувствует себя всадником, обретает уверенность в своих силах, проявляет волю и решительность. 1,5 месячный курс лечения заикающихся детей не является достаточным для стабилизации освоенных навыков, поэтому дети, прошедшие такой курс, должны наблюдаться амбулаторно у логопеда и невропатолога или психиатра. В Центр патологии речи входит реабилитационный логопедический кабинет, куда Кировские дети направляются на послестационарное долечивание. В процессе диспансерного наблюдения контролируется соблюдение ребенком рекомендованного режима с целью закрепления навыка организованной речи.