материалы по логопедии / Заикание
.docxЗаикание
Заикание – нарушение темпо-ритмической организации речи, обусловленное судорожным состоянием мышц речевого аппарата + заикание является невротическим защитным механизмом в процессе психологического контакта.
Механизмы заикания по мнению учёных
1.Заикание как спастический невроз координации, происходящий от раздражительной слабости речевых центров (аппарат слоговых координаций). Г. Гутцман, И. А. Куссмауль, И. А. Сикорский. В дальнейшем они объясняли заикание в свете невротизма. 2. Заикание как ассоциативное нарушение психологического характера. А. Либманн, Г. Д. Неткачев, Ю. А. Флоренская. 3. Заикание как подсознательное проявление, развивающееся на почве психических травм, различных конфликтов с окружающей средой. А. Адлер, Шнейдер.
Заикание - это не симптом и не синдром, а заболевание ЦНС в целом.
Неврологические симптомы
1. Сегментарная недостаточность на уровне шейного отдела позвоночника наблюдается у 60% больных (из 100%). Это могла быть кривошея, гипотония мышц верхнеплечевого пояса с ротацией плеч вперед и отстоянием лопаток, защитное напряжение шейно-затылочных мышц, признаки раннего остеохондроза, патология позвоночника.
2. Нарушение стволовых функций было обнаружено у всех без исключения пациентов.
3. Нероортопедическая патология имела место у 50% заикающихся детей, в том числе: нарушение осанки, плоскостопие, патологическая установка стоп.
4. Вегетативная дисфункция была выявлена у 20% больных, в том числе ВСД и слабость вестибулярного аппарата.
5. Нарушение венозного кровотока из полости черепа обнаружилось у 65% детей.
6. Гемодинамические признаки вертебробазилярной недостаточности у 48%.
7. Экстрапирамидальная недостаточность выявлена у 80%.
Причины заикания: предрасполагающие:
невропатическая отягощенность родителей
нервные, инфекционные и соматические заболевания, ослабляющие функции ЦНС
невротические особенности ребенка
ночные страхи
энурез
раздражительность
эмоциональная напряженность
конституционная предрасположенность
заболевания вегетативной НС
повышенная ранимость
наследственная отягощенность
врожденная слабость речевого аппарата
поражения головного мозга
родовые травмы
асфиксия
инфекции
обменно-трофические нарушения
Производящие:
анатомо-физиологические
энцефалолитические последствия заболеваний
травмы головного мозга (асфиксия, сотрясение)
истощение или переутомление нервной системы
инфекционные заболевания (коклюш)
болезни внутренней секреции, обмена веществ
несовершенство звукопроизношения (дислалия, дизартрия, ЗРР)
психические и социальные причины
психотравма (испуг, страх)
неправильное воспитание в семье (длительная психотравма)
хронические конфликтные переживания
длительные отрицательные эмоции
острое потрясение
чрезмерная радость
неправильное формирование речевой функции (речь на вдохе, скороговорение)
речевая и мыслительная перегрузка
полиглоссия
Проявления заикания: речевые судороги
нарушения ЦНС
нарушения физического здоровья, общей и речевой моторики
речевые запинки
фиксация на дефекте
логофобии
уловки
особенности личности
Невротическое заикание, обусловленное логофобией, обычно сочетается с невротическими тиками и невротическими синкинезиями (сопутствующими движениями), которые имеют ту же динамику, что и все расстройства, вытекающие из логофобии. В основе невротического заикания лежит логофобия.
Неврозоподобное заикание – остатки апраксических нарушений при поражении головного мозга. Апраксия – нарушение произвольных движений(определенной позы или артикуляции) – ребенок не может выполнить то или иное движение конечностями, либо языком и губами. Поражаются кинетические и кинестатические звенья. Поиск позы П-П-П (петух) – это проявление и является заиканием (клоническое). Если больной не может переключиться, то возникает тоническое заикание.
недостаточность работы в организации иннервации в постцентральной и кинетико-кинестетических зонах - механизм неврозоподобного заикания.
патогенетическая основа - является нарушение темпа речи (тахилалия, брадилалия, дислалия).
«Зёрна» заикания есть у всех Опасный возраст – 2,6 - 4,6 13 лет – впервые задумываются о поисках специалиста (+ - мотивация) «Логоневроз» – заключение с 13 лет (когда осознаёт свою заикливую речь).
Виды судорог:
ТОНИЧЕСКИЕ (проблемы в подкорке, сложнее)
Спазматические сокращения мышц (Т –- ОПОЛЬ)
КЛОНИЧЕСКИЕ (проблемы в коре ГМ, легче)
Ритмически повторяющиеся судорожные движения мышц ( ТО-ТО-ТОПОЛЬ)
СМЕШАННЫЕ
Клонические + тонические судороги
Тоно-клоническое
Клоно-тоническое
Локализация судорог:
- дыхательные
- голосовые
- артикуляционные
- смешанные
Дыхательные судороги (формы нарушения дыхания при заикании): · судорожный выдох
· судорожный вдох
· судорожный выдох и вдох.
Голосовые судороги (формы нарушения голоса при заикании):
. смыкательная судорога – внезапно прерывается голос, блеющее произношение: А-А-АНЯ
· размыкательная судорога – безмолвие или шёпот
· вокальная судорога – протягиваются гласные.
Артикуляционные судороги: · губные П, Б…
· язычные Н, Т, Д, Р…
· мягкого нёба К, Г…
Нарушения моторики при заикании:
· судороги
· тики
· миоклонусы в мышцах лица и шеи.
Фиксация на дефекте:
· нулевая – не испытывают ущемления от заикания, не замечают его
· умеренная степень – стесняются, переживают, мало общаются, прибегают к различным уловкам
· выраженная степень болезненной фиксации.
Уловки для маскировки заикания:
· движения руками, ногами, корпусом, головой
· покусывание кончика языка, нижней губы, облизывание губ, причмокивание, беззвучное артикулирование звуков
· эмболофразия – Э-Э-Э… И… НУ, ВОТ, ДА и другие незначащие слова.
3 степени заикания:
· лёгкая – заикание лишь в возбужденном состоянии
· средняя -- в спокойной речи запинок мало, в эмоциональной ситуации заикание сильное
· тяжёлая – заикание в течение всей речи.
Типы заикания:
· постоянный тип
· волнообразный – то усиливается, то затухает
· рецидивирующий – то исчезает, то появляется.
Комплекс лечебно-педагогических мероприятий: · лечебные процедуры
· медикаментозное лечение
· психотерапия
· ЛФК и ритмика
· воспитательные мероприятия
· логопедическое воздействие.