материалы по логопедии / ухо
.docxАнатомия и физиология уха
Ухо – вспомогательный аппарат слуховой и вестибулярной систем.
Орган слуха состоит из наружного, среднего и внутреннего уха.
Наружное ухо состоит из ушной раковины, наружного слухового прохода и барабанной перепонки, которая лежит на границе со средним ухом.; барабанная перепонка – первый элемент аппарата механической передачи колебаний звуковых волн.
Среднее ухо состоит из барабанной полости и слуховой (евстахиевой) трубы. Барабанная полость лежит в толще пирамиды височной кости . В барабанной полости содержаться три слуховые косточки( молоточек, наковальня и стремечко) , соединенные между собой суставами , связки и мышцы. Рукоятка молоточка прикрепляется изнутри к барабанной перепонке, образуя втягивание в ее центре. Основание стремечка упирается в мембрану овального окна. Цепь слуховых косточек передает механические колебания барабанной перепонки на мембрану овального окна и структуры внутреннего уха.
Слуховая (евстахиева )труба соединяет барабанную полость с носоглоткой. Труба служит для выравнивания внутреннего и наружного давления воздуха на барабанную перепонку.
Функции среднего уха :
Усиление звука в 60-70 раз за счет разности в структуре барабанной перепонки, овального окошечка и рычажного механизма косточек
Защита – т.к внутри среднего уха находятся мышцы, поддерживающие косточки и ограничивающие их колебания при слишком сильном звуке
Обеспечение адекватного восприятия звука.
Внутреннее ухо представлено костным и перепончатым лабиринтом . Между костным и перепончатым лабиринтами находится жидкость – перилимфа, а внутри перепончатого лабиринта – эндолимфа.
Костный лабиринт включает в себя : улитку, преддверие, полукружные каналы ( они представляют собой вестибулярный аппарат, регулирующий положение тела в пространстве и сохранение равновесия)
Улитка является вместилищем органа слуха. Она имеет вид костного канала . он разделен основной мембраной и вестибулярной мембраной на 3 узких хода: верхний, средний и нижний. В среднем канале на базальной мембране расположен звуковоспринимающий аппарат – кортиев орган, в котором находятся механорецепторы звуковых колебаний – волосковые клетки.
Восприятие звука.
Звуки возникают благодаря колебаниям воздуха и улавливаются ушной раковиной. Затем звуковая волна проводиться по наружному слуховому проходу к барабанной перепонке, вызывая ее колебания. Вибрация барабанной перепонки передается на цепь слуховых косточек. Благодаря слуховым косточкам амплитуда колебаний уменьшается , а сила их увеличивается, что позволяет приводить в движение столб жидкости во внутреннем ухе. Основание стремени при помощи эластичной связки фиксировано к окну преддверия, благодаря чему колебания передаются на перилимфу. В свою очередь , через перепончатую стенку улиткового протока эти колебания переходят на эндолимфу. Ее перемещение раздражает рецепторные клетки спирального органа. В рецепторном аппарате осуществляется кодирование высоты и силы звука, механические колебания превращаются в электрические. Возникающий нервный импульс по волокнам слуховой части восьмого черепного нерва следует к корковому центру анализатора слуха, расположенному в коре большого мозга в области верхней височной извилины.
Патология слуха.
Нарушения слуха у детей, развиваются по различным причинам. К факторам возникновения нарушений слуха относится наследственность. Если слух снижен или отсутствует у кого-то из родителей, то вероятность возникновения слуховой патологии у ребенка высока.
Кроме этого, к причинам появления этих патологий относят эндогенное и экзогенное воздействие на орган слуха плода. Инфекционные заболевания матери в первом триместре беременности (грипп, краснуха, корь, герпес, туберкулез) . Интоксикация мамы на фоне приема антибиотиков или алкоголя и профессиональных вредных факторов, а также травмы во время беременности приводят к развитию нарушений слуха у будущего ребенка. Причиной врожденных нарушений слуха является несовместимость крови плода и матери.
Приобретенные патологии слуха возникают по причине развития воспаления в среднем ухе (отит) или во внутреннем ухе, в стволе слухового нерва, а также при заболеваниях носа и носоглотки. Слуховые нарушения возникают при перенесении инфекционных заболеваний ребенком (менингит, скарлатина и др.). Слуховой аппарат может пострадать на фоне родовой травмы при сдавливании головы ребенка или из-за наложения акушерских щипцов. Нарушения слуха возникают при травмах внутреннего уха, которые возникают из-за падения ребенка с большой высоты или ДТП.
Виды и основные клинические проявления
Существует большое количество классификаций нарушения слуха, каждая из которых отличается друг от друга положенными в основу причинами. Л. В. Нейман в 1977 году предложил классификацию в зависимости от степени поражения слуховой функции и возможности развития речи при таком состоянии слуха. Выделяют два вида нарушений слуха:
тугоухость – снижение слуховой функции, при котором возникают трудности в восприятии речи и ее овладении, но овладение слуха остается возможным с ограничением словарного запаса;
глухота – снижение слуха, при которой самостоятельное овладение речью невозможно.
Критерием этой классификации является степень понижения слуха в области речевого диапазона частот от 500 до 4000 Гц. Ученый выделяет три степени тугоухости:
Степень Громкость Характеристика
Первая Снижение слуха не превышает 50 дБ Речевое общение сохранно, ребенок разборчиво понимает речь на расстоянии более 1-2 метров
Вторая Потеря слуха от 50 до 70 дБ Коммуникация осуществляется с трудностями, потому что речь воспринимается ребенком на расстоянии до 1 метра
Третья Потеря слуха более 70 дБ Происходит нарушение общения, т. к. ребенок не воспринимает речь около уха
Нарушение восприятия и овладевания речью происходит при снижении слуха ребенка на 15-20 дБ. Это, по мнению Неймана, является границей между нормальным слухом и тугоухостью. Пограничное состояние находится на уровне 85 дБ.
Дети с небольшими остатками слуха воспринимают очень громкие звуки на маленьком расстоянии (крик, гудок паровоза или удары в барабаны). Те пациенты, которые относятся к третьей группе, могут воспринимать звуки музыкальных инструментов, громкие голоса животных и бытовые звуки, а также речь.
В зависимости от причин возникновения патологии выделяют наследственную, врожденную и приобретенную тугоухость. По локализации различают три формы нарушений:
нейросенсорная форма развивается при поражении звуковоспринимающего аппарата, т. е. внутреннего уха, слухового нерва или структур слухового анализатора и встречается в 91% случаев у пациентов, которые страдают нарушениями слуха;
кондуктивная тугоухость возникает по причине развития нарушений в звукопроводящем аппарате: наружного уха, барабанной перепонки и слуховых косточек (среднего уха);
смешанная форма.
На основе этого выделили две группы детей со слуховыми нарушениями:
Категория Характеристика
Глухие Самостоятельное овладение речью невозможно. Не воспринимают чужую речь
В зависимости от состояния речи у глухих детей выделяют две категории.
К первой относятся дети без речи, которые родились глухими или потеряли слух до двух лет, – ранооглохшие дети.
Ко второму виду относятся дети, которые потеряли слух в период, когда их речь была сформирована (позднооглохшие).
Слабослышащие Ребенок может сам овладеть речью. Дети могут воспринимать шепот и речь разговорной громкости
Существует две категории слабослышащих детей.
К первой группе относятся дети, которые к началу поступления в школу имеют тяжелое недоразвитие речи, т. е. у них наблюдается неправильное построение фраз, нарушения лексико-грамматического и фонетического строя речи).
Вторая группа характеризуется тем, что дети владеют развернутой фразовой речью и отмечаются небольшие нарушения в грамматическом строе и фонетическом оформлении.
Признаки отсутствия слуха
Если у малыша до четырех месяцев не наблюдается реакция на громкие звуки, к 7-9 месяцам он не может определить источник звука, а в 1-2 года у него отсутствует словарный запас, то необходимо безотлагательно обратиться к врачу. Дети в более старшем возрасте могут не реагировать на шепот или разговорную речь, которая обращена к ним сзади, не отзываются на свое имя, переспрашивают одно и тоже два-три раза и не различают звуки окружающей среды. Тугоухость характеризуется наличием недоразвития речи, т. е. имеет место нарушение произношения звуков, отмечаются трудности в различении фонем.
У детей ограничен словарный запас и несформирован лексико-грамматический строй речи. Это влияет на развития нарушений чтения (дислексия) и письма (дисграфия). Первыми признаками тугоухости в детском возрасте являются вестибулярные нарушения (неустойчивость походки, шум в ушах, головокружения).