Реферат.Псориаз.Амер Весам

Существуют заболевания, которые имеют похожие симптомы. Вследствие этого появляется необходимость дифференциальной диагностики. Для этого применяют такие методы, как:

1.Биопсия (иссечение кусочка кожного покрова с дальнейшим гистологическим исследованием);

2.Лабораторные анализы — используют для того, чтобы отличить псориаз от папулезного сифилида.

Лечение псориаза

Лечение псориаза должно быть комплексным. Оно включает: общую и местную терапию, физиотерапию, соблюдение режима и диеты.

При назначении лечения необходимо учитывать стадию процесса, клиническую форму и тип псориаза. Общее лечение включает: назначение седатнвных препаратов, антигистаминов (при выраженном зуде), диуретиков (при экссудативнои разновидности псориаза), нестероидных противовоспалительных средств (при артропатическом псориазе), иммуномодуляторов и пирогенных препаратов (особенно при длительно протекающих рецидивах).

Используют также витамины различных групп: А (в том числе ароматические ретиноиды), В12, В6, С, D, Е и др. Использование системнои кортикостероиднои терапии при псориазе целесообразно лишь при эритродермии, сопровождающеися лихорадкои, лимфаденопатиеи. Наиболее эффективно в подобных случаях внутривенное введение кортикостероидов. Дозу кортикостероидов подбирают индивидуально в зависимости от тяжести состояния больного. При тяжелых упорных формах заболевания эффективны цитостатики: метотрексат (по 25—50 мг внутрь или парентерально 1 раз в неделю), сандиммун (циклоспорин А: в дозах от 0,5 до 5 мг/кг в день в течение 3—12 мес).

10

Широко применяются физиотерапевтические методы лечения: УФ-

облучение, парафиновые аппликации, ПУВА-терапия, а также сочетание ее с ароматическими ретиноидами (реПУВА) и цитостатиками-метотрексатом (меПУВА). При артропатическом псориазе используют бруфен, индометацин, внутрисуставное введение дипроспана.

Из противовоспалительных местных средств наиболее широко используются: 1—2% салициловая мазь, 1% серно-салициловая мазь (при локализации поражения на коже волосистои части головы).

На всех стадиях заболевания возможно применение кортикостероидных кремов и мазеи: лоринден А, дипросалик,

целестодерм V, випсогал. Перспективным препаратом является кальципотриол (витамин D3), которыи модулирует пролиферацию и дифференцировку кератиноцитов через внутриклеточные рецепторы, специфические для витамина D3.

Новая методика лечения псориаза

Недавно появился принципиально новыи вид светотерапии –

использование излучения эксимерного XeCl-лазера с длинои волны 308 нм, которыи обеспечивает возможность воздеиствовать на патологически измененную пролиферацию кератиноцитов сфокусированно, исключая потенциально вредное облучение здоровои кожи, в связи с чем практически исключаются побочные эффекты от воздеиствия УФ-лучеи. Лечение проводят по методике 2- и 3-разового облучения в неделю. Для достижения очищения кожи от высыпании требуется всего от 3–4 до 10–12 процедур. Показанием для данного вида фототерапии являются ограниченные формы псориаза, в том числе с локализациеи на ладонях и подошвах.

Большое значение отводится лечению и уходу за волосистои частью головы, так как наихудшее значение индекса качества жизни отмечается у больных псориазом именно такои локализации. Для этои цели используют различные шампуни (фридерм, себозол, кертиоль и т.д.). Одним из новых и очень эффективных средств для этои цели является гамма Нодэ К, состоящая из эмульсии и шампуня с кератолитическими и кераторегулирующими своиствами.

11

Курс лечения для достижения хороших результатов (исчезновение покраснения, инфильтрации, шелушения, зуда) составляет в среднем около 8 нед, при этом эмульсия наносится 3 раза в неделю на 15 мин, после чего голову моют шампунем, предварительно оставив его на 3–4 мин.

Осложнения псориаза

Среди осложнений псориаза особенно важные — псориатический артрит и псориатическая эритродермия.

Также при отсутствии своевременной диагностики и эффективного лечения псориаза повышается риск развития тяжелых хронических патологий: сахарного диабета, артериальной гипертензии и метаболического синдрома.

Диспансеризация пациентов с псориазом

Диспансерное наблюдение за всеми больными псориазом является обязательным. Существенное значение имеет правильныи режим: продолжительность сна не менее 9—10 ч в сутки; активныи двигательныи режим; профилактика простудных заболевании, охлаждении, проведение закаливающих процедур; прививки противопоказаны.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни при обычном псориазе в целом благоприятныи, рекомендуется диспансерное наблюдение.

Профилактика. Здоровое питание и здоровыи образ жизни могут предупредить развитие многих кожных заболевании, в том числе и псориаза.

Заключение

По влиянию на качество жизни, обусловленное состоянием здоровья, псориаз сопоставим с другими неинфекционными заболеваниями. В зависимости от степени тяжести и локализации поражении больные могут испытывать значительныи физическии дискомфорт или утрату трудоспособности. Зуд и боль могут мешать отправлению основных потребностеи и сну. Поражения кожи рук могут препятствовать

12

осуществлению некоторых видов профессиональнои деятельности, занятиям спортом и уходу за членами семьи.

Люди, болеющие псориазом, могут переживать чувство стыда в связи с внешними проявлениями болезни и страдать от низкои самооценки, вызваннои боязнью общественного неприятия и страхами психосексуального характера.

Нередко больные псориазом испытывают существенные психологические страдания, особенно если они сталкиваются с общественным осуждением, которое может выражаться в дискриминации при наиме на работу и в социальнои изоляции больного. Согласно множеству исследовании, депрессия и состояние тревожности у людеи, больных псориазом, наблюдаются чаще, чем в целом в популяции. Эпидемиологические исследования показывают, что вероятность развития психиатрических расстроиств у детеи, болеющих псориазом, выше, чем у детеи, не страдающих от этого заболевания.

Используемая литература

1.В.С.Новоселов, А.В.Новоселов ММА им. И.М.Сеченова Журнал "Consilium Medicum" Дерматология 2007г.

2.О.Л. Иванов, А.Н. Львов «Справочник дерматолога»

13