Posobie

3. Оценка демографической ситуации в городе К.

Оценим демографическую ситуацию в городе по общим показателям естественного движения населения и показателям младенческой и перинатальной смертности.

Анализ имеющихся данных позволяет говорить о неблагоприятной демографической ситуации в городе. Об этом свидетельствует, в первую очередь, высокие уровни смертности (см. рис. 1) и высокий отрицательный естественный прирост населения в отчетном году. По сравнению с 2000 г. (см. рис.2) рождаемость снизилась примерно на 33%, а смертность выросла более чем на 40%. Произошел рост перинатальной и младенческой смертности (на 18% и 27% соответственно). Оценивая эти показатели по периодам жизни детей (см. рис. 5), можно отметить, что в структуре перинатальной смертности умерших на 1-ой неделе и родившихся мертвыми – примерно равное количество. Примерно такое же равное распределение и в структуре младенческой смертности (см. рис.4). Умерших на 1-ом месяце жизни только на 4,5% больше по сравнению с постнеонательным периодом. Перинатальная смертность оказывает определенное влияние на показатели младенческой смертности, т.к. ее составная часть – первая неделя жизни – является в то же время составной частью младенческой смертности и занимает в структуре 1 месяца жизни детей города К. более 80% . Можно говорить о ведущих причинах смерти детей в анализируемые периоды. Это состояние здоровья женщин до беременности, во время беременности и в родах, а не условия жизни ребенка. Но в то же время резервы снижения младенческой смертности скрыты в улучшении социально-гигиенических условий жизни детей этой возрастной группы.

Таким образом, на основании проведенного анализа можно сделать следующие в ы в о д ы :

1.Уровни рождаемости в городе по ориентировочной шкале оценки показателей естественного движения населения находятся в градации низких, а уровни смертности – в градации высоких.

2.По сравнению с 2000 годом наметилась явная тенденция к снижению рождаемости и росту смертности.

3.По сравнению с указанным годом более существенно в городе выросла младенческая смертность.

52

4.Распределение умерших детей на 1-ом месяце жизни и в постнеонатальный период, умерших на первой неделе и родившихся мертвыми примерно одинаковое.

5.Более 80 % детей неонатального периода умерли на первой неделе.

6.Ведущими причинами смерти детей в городе в анализируемой возрастной градации можно считать неудовлетворительное здоровье женщин.

Задача для проверки усвоения материала по теме

Всельском Н-ском районе в отчетном году рождаемость составила

8,2 (в 2000 г. – 12,9) сл. на 1000 населения, смертность – 18,4 ( в 2000 г. – 15,2) сл. на 1000 населения. В возрастной структуре жителей района детей от 0 до 14 лет насчитывается 18 %, лиц старше 50 лет – 29 %.

Втаблице приведены сведения о числе родившихся и умерших

вразличные периоды жизни детей.

Примечание: В отчетном году среднеобластные показатели младенческой смертности составили – 15,4 сл. на 1000 родившихся живыми, перинатальной смертности – 13,6 сл. на 1000 родившихся живыми и мертвыми, мертворождаемости – 5,4 сл. на 1000 родившихся живыми и мертвыми.

За д а н и е

1.Рассчитайте все возможные демографические показатели.

2.Определите возрастной тип населения района.

3.Сравните имеющиеся данные со среднеобластными показателями или в динамике.

4.Сделайте графические изображения.

5.Оцените демографическую ситуацию в сельском регионе, сделайте выводы.

53

Приложение 1

Граф логической структуры темы «Перинатальная и младенческая (детская) смертность»

Понятие о перинатальной и младенческой смертности

Учетные документы

Единицы наблюдения

Учетные признаки

Показатели и методика их расчета

Факторы (причины), влияющие на уровень смертности

Практическое использование показателей в медицине

Закономерности перинатальной и младенческой смертности

на Украине

54

Приложение 2

Учетные документы перинатальной и младенческой смертности

55

Приложение 3

Показатели младенческой и перинатальной смертности

56

57

Тема 2. СТАТИСТИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ. ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ ПО ПОКАЗАТЕЛЯМ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ

Актуальность темы

Заболеваемость является одним из наиболее важных, информативных и часто используемых критериев, которые находят практическое применение при оценке тенденций в состоянии здоровья населения, эффективности медицинских и социальных мероприятий, планировании различных видов общепрофильной и специализированной помощи, рациональном использовании материальных и кадровых ресурсов здравоохранения на государственном и местном уровнях.

Изменения, происшедшие в характере патологии населения, повышение в ней доли хронических заболеваний и успехи медицины в предотвращении и отсрочке на сравнительно длительный период смерти от многих заболеваний подтверждают, что оценка здоровья населения невозможна только по показателям смертности, без учета заболеваемости.

Актуальность изучения темы студентами связано, во-первых, с тем, что каждый врач должен в процессе своей деятельности уметь правильно зарегистрировать заболевания (это одна из его функциональных обязанностей), т.к. на нем лежит большая ответственность за полноту, достоверность и качество сведений о заболеваемости. Одна из целей занятия предусматривает отработку умения правильного учета заболеваний.

Во-вторых, в статистике заболеваемости существует много терминов, понятий, показателей, с которыми будет встречаться и оперировать ими каждый врач. Знание этих вопросов является профессиональной обязанностью любого специалиста и неотъемлемой составной частью подготовки его на преддипломном этапе.

В-третьих, показатели заболеваемости являются наиболее распространенными показателями, которыми пользуются практические врачи любого ранга и уровня при оценке эффективности своей деятельности.

Поэтому каждый врач независимо от специальности, должен в достаточной степени знать требования, предъявляемые к современной информации о состоянии здоровья населения, владеть методикой изучения заболеваемости на всех ее этапах – от учета до анализа.

Перед студентами ставятся следующие цели:

58

ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ

Общая цель: уметь оценивать состояние здоровья населения по показателям заболеваемости.

Общая цель достигается через конкретные умения:

1.Определить необходимость и правила заполнения статистического талона при учете заболеваний среди обратившихся за медицинской помощью.

2.Определить профессиональный маршрут медицинских документов по учету заболеваний (по данным обращаемости) в ЛПУ.

3.Использовать данные шифровки, группировки, сводки материалов о заболеваниях, полученных на уровне статистического кабинета горбольницы, для расчета показателей заболеваемости.

4.Рассчитать показатели заболеваемости по данным обращаемости и медицинских осмотров.

5.Дать качественную оценку полученным показателям

заболеваемости и сделать выводы.

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ

1.Источники получения информации о заболеваемости по данным обязательной (оперативной) отчетности и их значимость.

2.Схема движения медико-статистической документации учетного и оперативного характера, утвержденной МЗ, по заболеваемости населения.

3.Методика изучения заболеваемости на уровне ЛПУ (учетные документы, особенности заполнения, обработка данных, значение МКБ при этом, показатели и методика их расчета).

4.Характеристика здоровья населения Украины по показателям заболеваемости.

ИСТОЧНИКИ УЧЕБНОЙ ИНФОРМАЦИИ

(рекомендуемая литература)

1.Соціальна медицина та організація охорони здоров’я / Під ред. Вороненка Ю.В., Москаленка В.Ф. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. – С. 133-155.

59

2.Социальная гигиена и организация здравоохранения / Под ред. Серенко, А.Ф. Ермакова В.В. – М.: Медицина, 1984. – С. 230-252.

3.Руководство к практическим занятиям по социальной гигиене и организации здравоохранения / Под ред. Лисицына Ю.П., Копы-

та Н.Я. – М.: Медицина, 1984. – С. 153-157.

4.Майстрах К.В., Родов Я.И., Лаврова Н.Г. Пособие к практическим занятиям по социальной гигиене и организации здравоохранения.– М.: Медицина, 1967. – С.61-83.

5.Граф логической структуры темы (Приложение 1).

6.Схема изучения заболеваемости по обращаемости (Приложение 2).

7.Показатели (формулы расчета) заболеваемости населения (Приложение 3 и 4).

ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ И КЛЮЧЕВЫЕ ПОНЯТИЯ, НА КОТОРЫЕ СЛЕДУЕТ ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ ПРИ ПОДГОТОВКЕ ТЕМЫ

В Украине, как и в странах СНГ, заболеваемость населения изучается на государственном уровне с помощью статистического метода по обязательной, официальной программе. Эта программа разработана и внедрена в практику здравоохранения в 1953 году.

Как и в любом статистическом исследовании, программа наблюдения и программа разработки (сводки) данных по заболеваемости включает определенный набор документов учетно-отчетного характера, утвержденных Министерством здравоохранения.

Единицей наблюдения при этом является каждый случай заболевания (диагноз), который подлежит регистрации с помощью учетных документов. Более подробно на этих документах остановимся ниже.

Регистрацию проводят врачи ЛПУ общей сети и специализированных учреждений (специализированных больниц, диспансеров).

Разработку документов осуществляют врачи:

–названых ЛПУ;

–службы эпиднадзора;

–учреждений профессиональной гигиены (профпатологии);

–работники профсоюзных организаций совместно с цеховыми врачами.

60