Работа участковым терапевтом. Стартер пак новичка в работе / шум в ушах
.odt
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
ПОЛИКЛИНИКА № 210
ФИО: Тюрина Елизавета Васильевна
Шумовые маскеры (программа Relax Sounds, Hear tinnitus Tinnitus help и другие) - длительно до 8 мес по 1 часу в день служать в наушниках или в свободном звуковом поле, через 2-3 мес прослушивания можно смешивать с приятной классической музыкой.
На ночь можно включать увлажнитель воздуха, как маскирующий шум инструмент.
Подпись_________________________ Дата 21.01.2023г.
Собенина С.В.
Подготовка к эндоскопии:
Актуальный (срок: не более 1 месяца) результат лабораторного исследования крови на ВИЧ, RW и гепатиты В, ЭКГ
общий анализ, биохимический анализ крови (срок: не более 14 дней)
Иметь с собой:
Паспорт и полис ОМС,
результаты анализов крови у м/с в 204 каб
Для подготовки к исследованию использовать Мовипреп по инструкции
Препарат можно будет получить в аптеке на Медиков 12 после подписания врачебной комиссией. Когда рецепт будет выписан, то появится в приложении Емиас в разделе рецепты.
Направление оформлено на врачебную комиссию, после согласования позвонит медсестра и можно будет записаться.
Продолжить прием терапии без изменений.
Составлена программа диспансерного наблюдения на 1 год
Помощник позвонит, когда подойдет время проходить плановое обследование.
Сбор суточной мочи: начать с 8 утра. Первая порция в унитаз, все остальные в течение суток в 3 л банку. Банку держать в холодильнике. Через 24 часа перемешать содержимое банки и слить в маленький аптечный контейнер и сдать на анализ по записи на сдачу флоры. Подписать на направлении примерный объем выделенной мочи
Халфин:
анамнез заболевания:
Постоянная форма фибрилляции предсердий установлена в 2018г. Сахарный диабет 2 типа с 2010г. Наблюдается в поликлинике по месту работы. Находится на 3 группе инвалидности в течение 4 лет. Регулярно принимает Эликвис 5 *2 р, Бисопролол 10 мг, Нолипрел 2,5+10, Милурит 300 2 р, Тиолепта, Метформин 850 * 1 р, Канефрон Н 2 р, Карницитин. Габапентин 300 мг по требованию при боли в стопах.
Анамнез жизни: рос и развивался согласно возрасту, бытовые условия удовлетворительные. Гепатит В, С, ВИЧ, сифилис, вредные привычки отрицает.
Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, ориентирован в пространстве, времени, личности. Положение активное. При ходьбе хромает на правую ногу, в связи с чем опирается на трость. Кожные покровы чистые, тургор снижен. Грудная клетка физиологической формы, безболезненная при пальпации. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Частота дыхательных движений 12 в минуту. Перкуссия сердца: границы сердца: расширены, влево до 1см. Тоны сердца: глухие, ритм: неправильный, аритмичные, 1-й тон: ослаблен, 2-й тон: ослаблен. ЧСС 86, Пульс 86. АД 140/80. Живот мягкий выходит за пределы грудной клетки. Отеки отсутствуют. Симптом поколачивания поясницы отрицательный. Д-з I11.9 - Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности. Подтвержден. ГБ 3 ст, ГЛЖ. ХБП 3а. А1. CKD-EPI 46,11 мл/мин/1,73 м кв. ДЛП. Риск ССО 4..
E66.0 - Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов. Ожирение 2 ст..
E11.7 - Инсулиннезависимый сахарный диабет с множественными осложнениями. Подтвержден. СД 2 типа. Ц.у. меньше 7%. Диабетическая сенсорная полинейропатия..
M10.9 - Подагра неуточненная. Подтвержден. Гипертоническая болезнь 3ст риск4 НРС постоянная форма фибрилляции предсердий,желудочковая экстрасистолия НК 2А с сохраненной ФВ СД тип2 с множественными осложнениями. ХБП 3б СКФ 38.40 мл/мин/1.73м2 Неврологический статус: Ригидности мышц нет. Патологии черепных нервов не выявлено. I пара ЧМН: обоняние сохранено. II пара ЧМН: выпадения полей зрения нет. III, IV, VI пары ЧМН: зрачки: d = S. Движения глазных яблок в полном объеме. Положение глазных яблок правильное. V пара ЧМН : нарушения чувствительности по зонам иннервации тройничного нерва нет. VII пара ЧМН: лицо симметричное. VIII пара ЧМН: нарушения слуха нет, нистагм: отсутствует. IX и X пары ЧМН: глотание нормальное, глоточный рефлекс живой, uvula по средней линии. XI пара ЧМН: нарушения функции нет. XII пара ЧМН: девиация языка,, гипотрофия, фасцикуляция отсутствует. Двигательно-рефлекторная сфера: Движения ограничены, при ходьбе атаксия. Обследование мышц: в левой ноге мышечная сила 4 балла. Мышечный тонус повышен, проба Барре положительная. В левой руке мышечная сила 4 балла, проба Барре положительная, проба Будды положительная. Мышечный тонус: повышен. Сухожильные рефлексы с обеих сторон в норме. Фасцикуляций нет. Патологические рефлексы: бабинского, россолимо, рефлексы орального автоматизма слева. Чувствительная, вегетативная,координаторная сфера: Чувствительность: гипостезия слева, тип нарушения проводниковый. Вегетативная нервная система: патологий не выявлено. Координаторные пробы: пальценосовая проба: мимопопадание слева, интенционный тремор: есть. Пяточно-коленная проба: мимопопадание слева. Результат пробы в позе Ромберга: пошатывается, ходьба по линии: невозможна, атаксия. Высшие корковые функции: афазия отсутствует. Дизартрия отсутствует. Апраксия отсутствует. Астереогноз отсутствует. Аграфия отсутствует. Акалькулия отсутствует. Нарушения когнитивной сферы нет. Эмоциональная сфера: есть эмоциональная лабильность, тревожность Урологический status localis: Осмотр прямой кишки: геморроидальные вены: не расширены, тонус анального сфинктера: физиологичный. Осмотр простаты: размеры: увеличены, консистенция: плотноэластичная, равномерность: равномерной плотности, болезненность при пальпации: нет, четкость контура: четкий, ровный, междолевая бороздка: определяется, сглажена, участки хрящевидной плотности: не определяются, семенные пузырьки: не пальпируются, секрет после массажа простаты: не выделяется, слизистая над проекцией простаты: подвижная. Осмотр офтальмолога: Vis OD — 0.70, Vis OS — 0.90. ВГД OD: давление: 17.0 мм.рт.ст., метод тонометрии: пневмотонометрия. ВГД OS: давление: 18.0 мм.рт.ст., метод тонометрии: пневмотонометрия. OD: Веки: норма, края век: не утолщены. Конъюнктива: обычная окраска. Отделяемое: нет. Роговица: с помутнениями, блестящая, сферическая, вросшие сосуды: нет, отечность: нет. Хрусталик: начальные помутнения. OS: Веки: норма, края век: не утолщены. Конъюнктива: обычная окраска. Отделяемое: нет.Роговица: прозрачная, блестящая, сферическая, чувствительность: сохранена, вросшие сосуды: нет, отечность: нет. Хрусталик: начальные помутнения.