Работа участковым терапевтом. Стартер пак новичка в работе / Подагра

Диета при гиперурикемии (повышении мочевой кислоты).

Основное значение имеет нормальная масса тела: ИМТ=19-24,9, при повышении ИМТ необходимо снижать вес

Диета при подагре крайне важна. Лечение без соблюдения диеты зачастую бессмысленно. Подагра связана с нарушением обмена мочевой кислоты. Источником синтеза (в случае подагры избыточного) мочевой кислоты являются азотистые вещества (пуриновые основания).

Поэтому диетические рекомендации направлены на

1. Выведение из организма избытка небелковых азотистых компонентов.

2. Ограничение поступления пуринов извне

3. ИСКЛЮЧАЮТСЯ: мясные, рыбные отвары, экстракты, супы, жирные сорта мяса и рыбы, мясо молодых животных, внутренние органы животных и птицы - печень, почки, мозги; мясные копчености, мясные и рыбные консервы, копченая рыба, свиной и кулинарный жир, грибной бульон, а также некоторые овощи (помидоры);

4. нежелательны - инжир, шоколад, какао

5. Следует сократить количество жиров, т.к. они уменьшают выделение почками мочевой кислоты

6. ОГРАНИЧИВАЮТСЯ изделия из слоеного и сдобного теста, соусы и пряности, в том числе томатная паста, кетчуп, свежие помидоры. При сочетании подагры с болезнью почек, допустимо только ограниченное потребление молочных продуктов.

7. Следует избегать блюд и напитков, возбуждающих нервную систему : острые, соленые, маринованые закуски.

8. Необходимо полностью исключить алкоголь, особенно шипучие напитки (европейские рекомендации разрешают алкоголь в количестве 200 мл сухого вина в день

9. В диету включаются щелочные минеральные воды и цитрусовые для выведения из организма уратов.

10. Режим питания должен быть дробным, 5-6 раз в день, небольшими порциями, в промежутках между приемами пищи – питье. При отсутствии противопоказаний со стороны сердца, почек, количество жидкости можно увеличить до 2-2,5 литров в день.

11. Полезны отвары шиповника, щелочные минеральные воды, некрепкие чаи, компоты, кисели, соки, клюквенные морсы, чай и кофе с молоком. В период обострения заболевания назначается преимущественно жидкая пища

12. Периодически, 1-2 раза в неделю желательно проводить разгрузочные дни: фруктово овощные (1, 5 кг разрешённых овощей или фруктов); творожно-кефирные (400 г. нежирного творога +500 г кефира); молочные или кефирные (1 – 2 литра). Такая диета способствует ощелачиванию мочи и повышает растворимость мочевой кислоты .

13. Полное голодание НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ

Короткие правила

1. Пейте больше чистой воды (до 3 литров в сутки при отсутствии противопоказаний, при их наличии – до 1,5 литров)

2. Употребляйте молочные продукты со сниженным содержанием жира

3. Употребляйте соевые в рациональном количестве

4. Употребляйте орехи в небольшом количестве (они калорийны)

5. Можно употреблять фрукты и ягоды

6. Хорошо – употреблять лимон: 2 свежевыжатых лимона на 2 литра воды помогают вывести избыток уратов из ораганизма)

7. Вишня – обладает (+) эффектом при подагре

8. Овощи – можно и нужно, исключение – свежие помидоры

9. Грибы – можно, грибной бульон – не рекомендуется

Ограничьте употребление зелёного чая.

11. Кофе снижает уровень мочевой кислоты (разрешённое количество до 6 чашек в день)

12. Ограничьте употребление «быстрых» углеводов – они ведут к набору веса

13. Употребляйте хлеб в ограниченных количествах

14. Старайтесь избегать приёма алкоголя, при невозможности – 200 мл сухого вина в день