Работа участковым терапевтом. Стартер пак новичка в работе / протокол ВК Волкова 30.11
.odtПротокол заседания врачебной подкомиссии по клинико-экспертной работе
Филиал №3 ГБУЗ ГП №210 от 30.11.2023 г. №__________
Повестка: Продление листка нетрудоспособности (свыше 15 дней, после стационара), ЭВН
Комиссия в составе: Председатель — зав филиалом, члены: зав. ООВП№4, врач-методист,
секретарь: ст. мед.сестра тер.отд.
Рассмотрела: Представленные материалы- Медицинскую карту амбулаторного
больного ( медицинские документы, протоколы, объяснительные записки от пациента, результаты служебных расследований, акты проверок, приказы)
Выяснила: Пациент:
Ф.И.О. Волкова Марина Владимировна, Ж, 43 года (01.11.1980)
Проживает: г. Москва, Пролетарский проспект, д.19, к.2, кв.153
Профессия/должность: ООО Клиника Будь Здоров, отдел контроля качества, Специалист по экспертизе сервиса.
Инвалидность не имеет. Находится на ЭЛН с 27.12.2022 - всего 340 дней.
Первичный ЭЛН № 910158604000 с 27.12.22 по 02.01.23 (выдан в ФГБУ „НМХЦ им. Н. И. Пирогова” Минздрава),
далее в продолжение в клинике ООО Будь здоров были выданы № 910159503666 с 03.01.23 по 23.01.23, далее № 910161537389 с 24.01.23 по 17.02.23, далее № 910165942341 с 18.02.23 по 14.03.23, далее № 910169741815 с 15.03.23 по 07.04.23, далее № 910173403112 с 08.04.23 по 05.05.23, далее № 910177255623 с 06.05.23 по 30.05.23, далее № 910180081265 с 31.05.23 по 20.06.23, далее № 910182453210 с 21.06.23 по 01.08.23, далее № 910186946032 с 02.08.23 по 12.09.23, далее № 910191921100 с 13.09.23 по 24.10.23, далее № 910198444201 с 25.10.23 по 30.10.23, далее № 910196956132 с 31.10.23 по 28.11.23 в ГБУЗ «ГП 210 ДЗМ» Ф3.
Диагноз: S42.40 - Перелом нижнего конца плечевой кости закрытый. Закрытый многооскольчатый внутрисуставной перелом надмыщелков, межнадмыщелкового возвышения правой плечевой кости со смещением.
МОС от 29.12.22.
Осложнение: G56.8 - Другие мононевропатии верхней конечности. Посттравматическая невропатия лучевого, локтевого и срединного нервов справа с выраженным парезом кисти и выраженным нарушением функции правой руки.
Анамнез: пациентка 27.12.22 получила травму в быту. Со слов упала на правую руку, обратилась самостоятельно в травмпункт, где при дообследовании диагностировали оскольчатый перелом мыщелков правого плечевого сустава. По СМП была доставлена в НМХЦ им.Пирогова для дальнейшего лечения. Проходила в НМХЦ им.Пирогова стационарное лечение с 27.12.22 по 31.12.22, где 29.12.22 было произведено оперативное вмешательство в объеме: Остеосинтез мыщелков правой плечевой кости. Остеосинтез правого локтевого отростка по Веберу (пластины и винты Synthes). Далее амбулаторно наблюдалась в ООО "Клиника Будь Здоров" у травматолога и невролога с диагнозом: "Закрытый многооскольчатый внутрисуставной перелом надмыщелков, межнадмыщелкового возвышения правой плечевой кости со смещением. МОС от 29.12.22. Синовит правой кисти. Осложнение: Компрессионно-ишемическая посттравматическая нейропатия правой верхней конечности." Пациентка проходила консервативное лечение в объеме: НПВП, ипидакрин, тиоктовая кислота, сосудистая терапия, физиотерапия, ЛФК - без должного эффекта. Из ООО "Клиника Будь Здоров" направлена на долечивание в ГБУЗ «ГП 210 ДЗМ» Ф3.
Жалобы: Боли в правой верхней конечности, онемение пальцев рук справа, ограничение движений в правой верхней конечности; затруднение при самообслуживании, подергивания в мышцах правой руки.
Обследован: прилагаются: выписка из ООО "Клиника Будь Здоров", результаты лаборатоных, инструментальных исследований.
Осмотрен специалистами: травматолог-ортопед, невролог, терапевт.
_________________________________________________________________________________
За время лечения состояние больного улучшилось, ухудшилось, без динамики______________
Больному планируется долечивание.
В связи с отсутствием положительной динамики на фоне лечения и сохраняющимися жалобами, оформлены документы для предоставления на МСЭ.
Освидетельствована 29.11.2023, инвалидность не установлена.
Заключение: Клинико-трудовой прогноз: благоприятный, сомнительный, неблагоприятный Лечение, обследования согласно стандартам, приказ №448 от 31.07.1995г. МЗРФ№1574 от 2812.12 г.
Решение: Заключение , обоснование : с учетом характера заболевания, труда пациента, малый реабилитационный период, для долечивания , прочее____________________________ _________________________________________________________________________________
Шифр по МКБ________________ Средние сроки нетрудоспособности ____________
Нетрудоспособен с ________________ до _______________ ВК до __________________
Рекомендации: ___________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Председатель ВК___________________ зав. филиалом №3 Гасинова И.Б.
Члены ВК ___________________ врач методист Фадеева С.Б.
___________________ зав. ООВП№4 Ткачева К.В.
Секретарь ________________ старшая мед.сестра Минкина Е.В.