Работа участковым терапевтом. Стартер пак новичка в работе / шаблоны

Общее состояние Удовлетворительное, уровень сознания: ясное, нервно-психический статус: ориентирован в пространстве, времени, личности. АД: 120/80. ЧCC: 80 /мин. Пульс: 80 /мин. ЧДД: 16 /мин. Кожные покровы Патологий не выявлено, цвет кожи: обычной окраски. Влажность: нормальная, тургор: сохранен. Цианоз: нет. Органы дыхания Патологий не выявлено, дыхание везикулярное, носовое дыхание: свободное, выделение из носа: нет. Сердце Патологий не выявлено. Перкуссия сердца: границы сердца: в норме. Тоны сердца: ясные, ритм: правильный. Живот Патологий не выявлено, участие в акте дыхания: да, мягкий, болезненность при пальпации: нет, симптомы раздражения брюшины: отрицательные. Печень Пальпируется по краю реберной дуги, консистенция: мягкоэластичная, болезненность при пальпации: нет, поверхность: равномерная. Мочеиспускание Свободно, болезненность при мочеиспускании: нет. Почки Патологий области почек не выявлено, симптом поколачивания: отрицательный. Стул Оформленный. Частота испражнений: за период: 1 день, количество раз (в среднем): 2, количество раз (от): 1, количество раз (до): 2. Цвет: обычный/коричневый. Патологические примеси: нет.

Форсига табл. п/пл/об. 10 мг не может быть выдан в связи с новыми рекомендациями по выдаче льготных препаратов. Пациент уведомлен.

1) НПВС таблетки Нимесулид 100 мг 2 р/сут или  (Мелоксикам, Мовалис) 15 мг 1 р/д или Целекоксиб 200 мг 2 р/д или Этория 90 мг х 1 р/день или Костарокс 60 мг при болях или Тексаред 20 мг 1 таб х 1 р/д или Аркоксиа 90 мг 1 т х 1 р/д) – 14 дней после еды 2) Омепразол 20 мг 1 капсула в день на время приема НПВС 3) НПВС мази (диклофенак или нимесулид или кетопрофен) – 3-5-8 см 3 р/д – 14 дней 4) Сирдалуд 4 мг на ночь, с осторожностью за вождением в связи со снижением реакции или по 2 мг 3 р/сут 5) Вит Д 2 тыс МЕ + поливитамины (АЕВит) Режим: амбулаторный, рекомендации по питанию: дробное питание, питьевой режим, соблюдение диеты, диета: стол 5, прочие рекомендации: контроль терапии профилактика запоров: Лечение минеральными водами: «Ессентуки №4», «Баталинская», «Славяновская», «Джермук», Доннат магния  по 1 стакану холодной минеральной воды на прием 2-3 раза в день за 1-1,5 часа до еды, 4-6 недель Гимнастика Трюссо-Бергмана во время псещения туалета: глубокий вдох с выпячиванием брюшной стенки - пауза 5-10 секунд – полный выдох с втягиванием передней брюшной стенке – пауза 5-10 секунд, глубокие вдохи выдохи повторяются 3 раза, затем глубокий вдох и сильное натуживание. После нескольких спокойных дыханий цикл повторяется, всего 5-7 раз за посещение туалета. Перед началом принять натощак стакан холодной воды, можно с мёдом или лимоном. При запорах, обусловленных подавлением позывов к дефекации. Выпить утром натощак стакан воды или фруктового сока. Через 30 минут позавтракать и направиться в туалет, попытаться вызвать дефекацию , натуживаясь в течении каждого выдоха. Акту дефекации помогает также массаж живота руками, ритмичное втягивание заднего прохода, надавливание на область между копчиком и задним проходом. Если этого недостаточно можно после завтрака ввести в задний проход свечу с глицерином. Если удается выработать рефлекс к дефекации продолжать пить по утрам лишь холодную воду. На выбор длительно: 1) Пищевые отруби: 1 столовая ложка отрубей заварить 1 стаканом кипятка, настоять, надосадочную жидкость слить, «кашицу» из отрубей добавлять по 1столовой ложке 3 раза в день 2) Эубикор ( Рекицен РД) по 1 столовой ложке ( 1 пакетику) добавлять в еду 3) Сироп лактулозы ( Дюфалак , Нормазе) начинать с 20 мл в 1 стакан воды, запить еще 1 стаканом. Дозировку можно постепенно увеличить до 40 мл, либо уменьшить до 5 мл. 4) Лактитол ( Экспортал) 20 г в сутки ( 4 чайные ложки) растворить в 1 стакане воды, запить еще 1 стаканом воды 5) Псиллиум ( мукофальк, фитомуцил) 1 пакетик растворить в 1 стакане воды, запить еще 1 стканом 6) Фибраксин 1 пакетик 1 раз в сутки.

3