Перелом диафиза плеча

Краткая сводка

Диафизом плечевой кости считают часть плечевой кости от места прикрепления большой грудной мышцы до надмыщелковых гребней. Переломы диафиза плеча (обычно в средней трети) чаще наблюдаются у больных старше 50 лет. Переломы диафиза плеча составляют 2,2—2,9% от всех переломов костей скелета. Имеются четыре основных типа перелома этой локализации:

1) поперечный;

2) косой;

3) винтообразный(спиральный);

4) оскольчатый.

Причины переломов

непосредственного удар в область диафиза плеча

сгибание при падении на локоть

при фиксированном плечевом суставе сила, приложенная к согнутому предплечью, вызывает резкое вращение нижней части плеча

при прямом ударе или под влиянием силы, действующей по продольной оси плеча

Клиническая картина

Типы смещений отломков

Первая помощь

Включает обезболивание и транспортную иммобилизацию металлическими шинами Крамера.

Лечение переломов

При закрытых переломах плечевой кости с успехом применяют консервативный метод лечения (гипсовая повязка, лечебные шины и др.), и Только в отдельных случаях по вынужденным показаниям прибегают к операции.

Оперативные методы лечения

Остеосинтез пластинками

Для остеосинтеза отломков плеча применяют компрессирующую пластинку Демьянова и пластинки Каплана-Антонова, Сиваша, Ткаченко и др. со съемными контракторами.

Оперативные методы лечения

Остеосинтез винтами

Остеосинтез винтами. Фиксируют винтообразные и косые переломы, когда линия излома больше диаметра плечевой кости в 1,5 — 2 раза. Обычно достигают точной репозиции и достаточной фиксации применением двух винтов. В послеоперационном периоде на весь срок консолидации применяют

иммобилизацию гипсовой торакобрахиальной повязкой.

Оперативные методы лечения

При скелетном вытяжении спицу проводят через локтевой отросток перпендикулярно его длинной оси и закрепляют в скобе. Конечность укладывают на отводящую шину. К скобе привязывают шнур, перебрасывают через блок шины и фиксируют к пружинной или резиновой тяге, создавая усилие натяжения в 3—4 кг. Скелетное вытяжение продолжают 3—4 нед (до образования первичной мягкой мозоли), затем накладывают гипсовую торакобрахиальную повязку до окончания срока консолидации. Вытяжение по методу Колдуэлла — Ильина предпочтительнее у лиц с повреждениями или заболеваниями грудной клетки, органов дыхания и кровообращения, поскольку не предполагает наложения громоздких отводящих шин и гипсовых торакобрахиальных повязок. Метод следует включить в арсенал медицины катастроф как элемент лечения политравмы.