ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
8
отрицательные (тормозящие) раздражения вызывают возбуждение. Например, к условному раздражению, укрепленному приемом пищи не возникает никакой ответной реакции, а случайное раздражение становится причиной интенсивной ответной реакции.
На стадии торможения ни частые, ни редкие раздражения не вызывают ответной реакции, т.е. все условно-рефлекторные реакции исчезают.
Уравнительная, парадоксальная и ультрапарадоксальная стадии невроза могут длиться днями и неделями.
В лаборатории была изучена экспериментальная терапия нарушений высшей нервной деятельности и был подготовлен ряд терапевтических принципов. С этой целью проведение экспериментов на животных приостанавливается, условия их содержания улучшаются, применяются лекарственные препараты (бром, кофеин).
Высшая нервная деятельность наряду с функциональными изменениями ЦНС (неврозы) может нарушаться и при органических повреждениях. В отличие от неврозов при этих заболеваниях высшая нервная деятельность подвергается более глубоким изменениям и психика нарушается. К ним относятся болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз и др.
Болезнь Альцгеймера – в настоящее время одно из наиболее распространенных нейродегенеративных заболеваний нервной системы. Выделяют ее спорадическую форму и форму с наследственной предрасположенностью. Основу этого заболевания составляет накопление β-амилоида в клетках ЦНС (в основном, коры мозга) (рис. 8.10) /9/. Амилоид образуется в результате нарушения расщепления трансмембранного белка нервной клетки АПП (amyloid precursor protein ). AПП в норме расщепляется с участием 3 ферментов – α-, β-
и γ-секретаз. Если в одном из генов, кодирующих АПП и эти ферменты, происходит мутация, то его расщепление нарушается и в нервных клетках постепенно накапливается амилоид. Это постепенно приводит к нейродегенеративным нарушениям в нервной системе
и к гибели нервных клеток.
Клинические признаки болезни Альцгеймера проявляются постепенно (в течение 10-15 лет). Память теряется (амнезия), поведение и интеллект меняются, мышление замедляется. Наряду с амнестической деменцией, выявляются афазия, апраксия и агнозия.
АПП
Растворимый фрагмент
Часть, расщепленная
β-секретаза
β-секретазой
α-секретаза
Образование
Aβ пептид
амилоида
γ-секретаза
Часть,
Aβ Мономер
расщепленная
γ-секретазой
COOH
COOH
Образование
Aβ Олигомеры
амилоида
Растворимый
фрагмент
Накопление амилоида
Часть, расщепленная α-секретазой
Часть,
COOH
Рис. 8.10. Механизм развития болезни Альцгеймера /9/.
491
Рис. 8.11. Механизм развития болезни Паркинсона
/8/.
Ригидность Тремор в покое
Гипокинезия
Травма, воспаление, интоксикация, нарушение перфузии
Гибель клеток черного вещества
Дефицит дофамина
Маскообразное лицо Слюнотечение, потливость Депрессия Монотонная речь Согнутая (сутулая) поза
Полосатое тело Таламус
Генетический дефект
ЧАСТЬ II ЧАСТНАЯ ПАТОФИЗИОЛОГИЯ
Болезнь Паркинсона . Основу развития болезни Паркинсона составляет частичная недостаточность дофаминэргической системы головного мозга (рис. 8.11) /8/. При этом черное вещество повреждается, синтез дофа-
мина нарушается. В норме дофамин снижает активность нейронов хвостатого ядра, которое тормозит и ограничивает двигательную функцию. При
повреждении черного вещества синтез дофамина снижается, в результате чего активность нейронов хвостатого ядра повышается. Ниже представлены основные признаки болезни Паркинсона:
– гипокинезия – ограниченность движений, потеря мимики (маскообразное лицо), шаркающая походка мелкими шагами, отсутствие естественных движений рук при ходьбе;
– мышечная ригидность (гипертонус мышц) – проявляется возникновением сопротивления против пассивных движений;тремор – непроизвольное дрожание
рук и нижней челюсти.
При болезни Паркинсона наряду с двигательными нарушениями постепенно развивается слабоумие. Это связано с прогрессированием нейродегенеративных изменений в клетках коры мозга.
Рассеянный склероз – хроническое прогрессирующее заболевание, которое характеризуется возникновением склеротических узлов в различных областях спинного мозга, ствола мозга и головных полушарий. Заболевание наиболее часто встречается у молодых лиц, сопровождается длительными ремиссиями. Для рассеянного склероза характерны двигательные, чувствительные и психические нарушения. Двигательные нарушения составляют преимущество, наблюдаются признаки повреждений пирамидных путей и мозжечка.
492
СПИСОКИСПОЛЬЗОВАННОЙЛИТЕРАТУРЫ
1. Əliyev S.C., Əliyev M.X. Patoloji fiziologiya. 2 cilddə. Bakı: Təbib, 2015, 2016
2. Məmmədov Y.C., Təqdisi C.H., İslamzadə F.İ. Patoloji fiziologiya: II nəşr, Bakı: Müəllim, 2004, 667 s.
3. Əliyev S.C., Əliyev M.X. Patoloji fiziologiyadan atlas (Azərbaycan, rus və ingilis dillərində). Bakı: Azərbaycan, 2008, 468 s.
4. Адо А.Д., Адо М.А и др. Патологическая физиология. М.: Триада-Х, 2000, 574 с.
5. Зайко Н.Н., Быця О.В. Патологическая физиология: М.: МЕДпресс-информ, 2002, 2008
6. Литвицкий П.Ф. Патофизиология. В 2-х т. M.: ГЭОТАР-Медиа, 2006
7. Новицкий В.В., Гольдберг Е.Д., Уразова О.И. Патофизиология. В 2-х т. M.: ГЭОТАРМедиа, 2010
8. Зилбернагль С., Ланг Ф. Клиническая патофизиология: атлас /пер. с англ., Под ред. Литвицкого П.Ф. М: Практическая медицина, 2015, 448с.
9. Robbins, Kumar V., Abdul K.Abbas, N.Fausto, Ricard N.Mitchell. Basic Pathology. 8-th edition. 2007, 902p.
10. Schmidt R.F., Lang F., Heckmann M. Physiologie des Menschen. 31 auflage, Springer, 2010
11. Herold G und Mitarbeiter “Innere Medizin”, 2017, s.957
12. Hahn J.M. “Checkliste Innere Medizin”, Georg Thieme, 2007, s.820
493
ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ
СОДЕРЖАНИЕ
Список сокращений..............................................
3
От составителей....................................................
5
Введение ................................................................
6
ЧАСТЬ I
ОБЩАЯ ПАТОФИЗИОЛОГИЯ
Глава1.
ОБЩЕЕПОНЯТИЕОБОЛЕЗНИ
1.1. Норма и здоровье...........................................
8
1.2. Патологический процесс,
патологическая реакция,
патологическое состояние,
типовой патологический процесс ................
9
1.3. Болезнь............................................................
10
1.4. Номенклатура и классификация
болезней ..........................................................
10
1.5. Критерии болезни .........................................
11
1.6. Стадии развития болезни ............................
11
1.7. Терминальные состояния ............................
14
1.8. Патофизиологические основы
реанимации и постреанимационная
болезнь.............................................................
16
Глава2.
ПОНЯТИЕОБЭТИОЛОГИИИПАТОГЕНЕЗЕ
2.1. Общая этиология ...........................................
18
2.2. Общий патогенез ...........................................
19
2.3. Основные задачи патогенеза ......................
20
2.4. Общие принципы лечения............................
25
3.5. Патогенное действие низкой
температуры на организм .............................
31
3.6. Патогенное действие высокой
температуры на организм .............................
33
3.7. Патогенное действие солнечных
лучей на организм ..........................................
35
3.8. Патогенное действие на организм
лазерных лучей ...............................................
36
3.9. Патогенное действие ионизирующей
радиации на организм ...................................
36
3.10. Патогенное действие электрического
тока на организм.............................................
39
3.11. Факторы, оказывающие на организм
патогенное действие во время
космического полета .....................................
40
3.12. Патогенное действие химических
факторов на организм ...................................
41
3.13. Патогенное действие биологических
факторов на организм ...................................
41
3.14. Патогенное действие на организм
социальных факторов ...................................
42
3.15. Патогенное действие на организм
психических факторов ...................................
46
Глава4.
РОЛЬНАСЛЕДСТВЕННОСТИВПАТОЛОГИИ
4.1. Наследственность..........................................
47
4.2. Причины наследственных болезней...........
47
4.3. Классификация и типы наследования
наследственных болезней.............................
48
4.4. Наследственные болезни, не
подчиняющиеся закону Менделя .................
53
4.5. Хромосомные болезни ..................................
54
Глава3.
4.6. Методы изучения и диагностики
наследственных болезней
57
РОЛЬФАКТОРОВВНЕШНЕЙСРЕДЫВ
ВОЗНИКНОВЕНИИЗАБОЛЕВАНИЙ
4.7. Основные принципы лечения
3.1. Патогенное действие механических
наследственных болезней.............................
58
факторов на организм....................................
26
3.2. Патогенное действие звука и шума
Глава5.
на организм .....................................................
27
РОЛЬКОНСТИТУЦИИОРГАНИЗМАВПАТОЛОГИИ
3.3. Патогенное действие на организм
5.1. Общее понятие о конституции
пониженного атмосферного
организма, классификация
давления ..........................................................
28
конституциональных типов ..........................
59
3.4. Патогенное действие на организм
5.2. Патология конституции................................
61
высокого атмосферного давления...............
30
494
Глава6.
РОЛЬВОЗРАСТАВВОЗНИКНОВЕНИИ
ИВРАЗВИТИИЗАБОЛЕВАНИЙ
6.1. Периоды развития организма
и болезни..........................................................
62
6.2. Старение..........................................................
62
Глава7.
РОЛЬРЕАКТИВНОСТИОРГАНИЗМА
ВПАТОЛОГИИ
7.1. Общие сведения о реактивности.
Классификация реактивности ......................
67
7.2. Резистентность организма...........................
68
7.3. Зависимость реактивности
организма от факторов внутренней и
внешней среды ................................................
70
7.4. Иммунитет.......................................................
73
7.5. Иммунологическая реактивность ...............
74
7.6. Механизмы иммунного ответа .....................
77
Глава8.
ПОВРЕЖДЕНИЕКЛЕТКИ
8.1. Общие сведения о повреждении
клетки ...............................................................
79
8.2. Апоптоз............................................................
80
8.3. Причины повреждения клетки.....................
83
8.4. Патогенетические механизмы
повреждения клетки.......................................
84
8.5. Признаки повреждения клетки....................
90
8.6. Повреждения органоидов клетки................
91
8.7. Механизмы защиты клеток при
повреждении ...................................................
93
8.8. Общие принципы коррекции
повреждения клетки.......................................
95
Глава9.
ПАТОЛОГИЧЕСКАЯФИЗИОЛОГИЯ
МИКРОЦИРКУЛЯЦИИИМЕСТНОГО
КРОВООБРАЩЕНИЯ
9.1. Общие сведения о микроциркуляции.........
96
9.2. Нарушения микроциркуляции ....................
97
9.3. Нарушения лимфообращения......................
99
9.4. Нарушения местного
кровообращения.............................................
100
9.5. Артериальная гиперемия..............................
100
9.6. Венозная гиперемия......................................
102
9.7. Ишемия............................................................
103
9.8. Инфаркт ..........................................................
105
СОДЕРЖАНИЕ
9.9. Стаз ..................................................................
106
9.10. Тромбоз.........................................................
107
9.11. Эмболия ........................................................
110
Глава10.
ВОСПАЛЕНИЕ
10.1. Этиология и патогенез воспаления ..........
112
10.2. Альтерация ...................................................
112
10.3. Нарушение обмена веществ
в очаге воспаления.........................................
121
10.4. Физико-химические изменения
в очаге воспаления.........................................
121
10.5. Нарушения кровообращения
в очаге воспаления. Экссудация и
эмиграция ........................................................
122
10.6. Стадия пролиферации воспаления...........
128
10.7. Исход острого воспаления .........................
129
10.8. Хроническое воспаление............................
129
10.9. Местные и общие признаки
воспаления ......................................................
131
10.10. Классификация воспаления.....................
133
10.11. Влияние на воспалительный
процесс нервных и гуморальных
факторов..........................................................
136
10.12. Значение воспаления
для организма .................................................
136
10.13. Общие принципы терапии
воспалительного процесса............................
136
Глава11.
ЛИХОРАДКА
11.1. Этиология и патогенез лихорадки ...........
137
11.2. Изменения обмена веществ и
функций организма при лихорадке .............
142
11.3. Развитие лихорадки в онтогенезе.............
144
11.4. Лихорадоподобные состояния ..................
144
11.5. Значение лихорадки для организма,
понятие о пиротерапии. Общие
принципы лечения лихорадки......................
146
Глава12.
ИНФЕКЦИОННЫЙПРОЦЕСС
12.1. Этиология инфекционных
процессов.........................................................
148
12.2. Общий патогенез инфекционного
процесса...........................................................
151
12.3. Стадии инфекционных заболеваний ........
153
12.4. Общие принципы лечений
инфекционного процесса..............................
155
495
ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ
Глава13.
ПАТОФИЗИОЛОГИЯИММУННОЙСИСТЕМЫ
13.1. Синдромы иммунной
недостаточности.............................................
156
13.2. Общие сведения об аллергии.....................
157
13.3. Этиология аллергических
реакций и заболеваний..................................
158
13.4. Классификация аллергических
реакций.............................................................
159
13.5. Общий патогенез аллергических
реакций.............................................................
160
13.6. I тип – атопические, или
анафилактические реакции ..........................
161
13.7. II тип – цитотоксические реакции..............
166
13.8. III тип – иммунокомплексные
реакции.............................................................
168
13.9. IV тип – реакции
гиперчувствительности
замедленного типа .........................................
169
13.10. Псевдоаллергические
(парааллергические) реакции.......................
172
13.11. Иммунологическая толерантность .........
173
13.12. Аутоиммунные заболевания.....................
175
Глава14.
ТИПОВЫЕНАРУШЕНИЯОБМЕНАВЕЩЕСТВ
14.1. Энергетический обмен и его
нарушения........................................................
178
14.2. Основной обмен ...........................................
179
14.3. Голодание .....................................................
180
14.4. Патология углеводного обмена.................
183
14.5. Патология липидного обмена....................
199
14.6. Патология белкового обмена.....................
207
14.7. Патология обмена нуклеиновых
кислот ...............................................................
212
14.8. Патология водно-электролитного
обмена ..............................................................
214
14.9. Патология кислотно-щелочного
равновесия.......................................................
225
14.10. Патология минерального обмена............
229
14.11. Патология обмена витаминов..................
241
Глава15.
ПАТОЛОГИЯТКАНЕВОГОРОСТА
15.1. Гипобиотические процессы .......................
251
15.2. Гипербиотические процессы .....................
252
15.3. Опухоли .........................................................
254
Глава16.
ГИПОКСИЯ
16.1. Гипоксия, виды и их
классификация................................................
270
16.2. Компенсаторные и
приспособительные реакции
при гипоксии ..................................................
276
16.3. Повреждающее действие
гипоксии и нарушения,
вызванные гипоксией ....................................
279
Глава17.
ЭКСТРЕМАЛЬНЫЕСОСТОЯНИЯ
17.1. Общие сведения об
экстремальных состояниях ...........................
282
17.2. Коллапс .........................................................
285
17.3. Шок.................................................................
287
17.4. Koмa ...............................................................
291
17.5. Стресс. Общий адаптационный
синдром............................................................
294
ЧАСТЬ II
ЧАСТНАЯ ПАТОФИЗИОЛОГИЯ
Глава1.
ПАТОФИЗИОЛОГИЯСИСТЕМЫКРОВИ
1.1. Изменения общего объема крови ...............
300
1.2. Изменения физико-химических
свойств крови..................................................
302
1.3. Патология системы эритроцитов ................
304
1.4. Патология лейкоцитарной системы ...........
322
1.5. Патология системы гемостаза .....................
330
Глава2.
ПАТОЛОГИЧЕСКАЯФИЗИОЛОГИЯ
СИСТЕМЫКРОВООБРАЩЕНИЯ
2.1. Гемодинамические показатели
недостаточности кровообращения..............
337
2.2. Сердечная недостаточность ........................
338
2.2.1. Недостаточность коронарного
кровообращения.............................................
342
2.2.2. Ишемические болезни сердца ..................
343
2.2.3. Патологии сердца некоронарогенного
происхождения ...............................................
349
2.2.4. Нарушения проводящей системы
сердца и аритмии............................................
351
2.3. Сосудистая недостаточность .......................
361
2.3.1. Нарушения нейрогуморальной
регуляции сосудистого тонуса......................
364
Глава3.
ПАТОЛОГИЧЕСКАЯФИЗИОЛОГИЯ
ДЫХАТЕЛЬНОЙСИСТЕМЫ
3.1. Дыхательная недостаточность ....................
370
3.2. Нарушение внешнего дыхания ....................
372
3.2.1. Нарушения вентиляции легких.................
372
3.2.2. Нарушение альвеолярной
диффузии ........................................................
382
3.2.3. Нарушение кровообращения
в легких.............................................................
383
3.2.4. Нарушение регуляции дыхания ................
386
3.3. Нарушение внутреннего дыхания ...............
391
3.4. Нарущение недыхательных
функций легких ...............................................
392
3.5. Острые повреждения легких .......................
393
3.6. Асфиксия .........................................................
394
Глава4.
ПАТОФИЗИОЛОГИЯСИСТЕМЫПИЩЕВАРЕНИЯ
4.1. Общая этиология заболеваний
пищеварительной системы ...........................
396
4.2. Нарушения вкусовой
чувствительности и аппетита .......................
397
4.3. Нарушения пищеварения
в ротовой полости...........................................
398
4.4. Нарушения пищеварения в желудке...........
401
4.5. Язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кишки..........................
405
4.6. Нарушение пищеварения
в кишечнике.....................................................
407
Глава5.
ПАТОФИЗИОЛОГИЯПЕЧЕНИ
5.1. Общая этиология и патогенез
заболеваний печени .......................................
417
5.2. Изменения метаболизма при
печеночной патологии...................................
418
5.3. Портальная гипертензия ..............................
419
5.4. Нарушение секреции желчи.........................
422
5.5. Желчнокаменная болезнь ............................
425
Глава6.
ПАТОФИЗИОЛОГИЯПОЧЕК
6.1. Основные механизмы нарушения
деятельности почек ........................................
427
СОДЕРЖАНИЕ
6.2. Причины нарушения экскреторной
функции почек ................................................
433
6.3. Исследование функционального
состояния почек .............................................
437
6.4. Почечная недостаточность ..........................
440
6.5. Почечнокаменная болезнь...........................
444
Глава7.
ПАТОЛОГИЧЕСКАЯФИЗИОЛОГИЯ
ЭНДОКРИННОЙСИСТЕМЫ
7.1. Нарушения центральной регуляции
функции эндокринных желез .......................
446
7.2. Патологическая физиология
гипофиза .........................................................
450
7.3. Патологическая физиология
надпочечников................................................
455
7.4. Патологическая физиология
щитовидной железы ......................................
460
7.5. Патологическая физиология
паращитовидных желез .................................
464
7.6. Патологическая физиология мужских
половых желез ................................................
465
7.7. Патологическая физиология женских
половых желез ................................................
465
Глава8.
ПАТОЛОГИЧЕСКАЯФИЗИОЛОГИЯНЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
8.1. Общая этиология нарушений функций
нервной системы ............................................
467
8.2. Патология нервных клеток...........................
468
8.3. Основные функциональные
проявления повреждений
нервных клеток ...............................................
472
8.4. Нарушения двигательной
функции нервной системы............................
476
8.5. Патологические рефлексы...........................
480
8.6. Нарушения чувствительности .....................
481
8.7. Боль..................................................................
482
8.8. Нарушения вегетативной
нервной системы ............................................
485
8.9. Нарушения высшей нервной
деятельности...................................................
488
СПИСОКИСПОЛЬЗОВАННОЙ
ЛИТЕРАТУРЫ ........................................................
493
497
Пособия составлен сотрудниками-преподава-телями кафедры «Патологическая физиология» Азербайджанского Медицинского Университета, под. ред. проф., заслуж. деят. науки, проректор по научной работе Азербайджанского Медицинского Университета, заведующий кафедры «Патологическая физиология» Алиева Сабира Джахан оглы .
Коллектив составителей:
д.м.н., проф. Алиев Маммад Хасы оглы – руководитель группы к.м.н., ст. препод. Панахова Севиндж Рауф кызы
к.м.н., ст. препод. Алиева Джамила Телман кызы
расщепленная γ-секретазой
