пневмония+++биопленки+++лечение+обострения+ХОБЛ
.pdf
Вероятность госпитализации больных с ХОБЛ при лечении различными АБ
%
100 |
65,8 |
80 |
60 |
33,6 |
40 |
20 |
0 |
Таваник
Стандартная
терапия
Ruiz-Gonzalez A, Gimenez A, Respirology 200
Левофлоксацин в лечении обострений ХОБЛ
•Любая стадия ХОБЛ: 1 раз в сутки 500 мг
•Нет эффекта от амоксициллина/клавулоната или макролида
•Несколько обострений ХОБЛ за год
ОСНОВНЫЕ БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ВОЗБУДИТЕЛИ ОСТРОГО СИНУСИТА
Другие
возбудители
(4-17%)*
M.catarrhalis |
S.pneumoniae |
|
(2-10%) |
||
(20-43%) |
||
|
H.influenzae
(22-35%)
* Стрептококки, S.aureus, анаэробы (при одонтогенной инфекции), грамотрицательные бактерии, грибы (чаще у иммунокомпрометированных пациентов)
Anon J. e.a. Otolaryngol Head Neck Surg. 2004; 130 Suppl 1: 1-45
ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ШТАММОВ S.pneumoniae, ВЫДЕЛЕННЫХ У ВЗРОСЛЫХ С ОСТРЫМ СИНУСИТОМ
% |
100 |
|
|
100 |
|
N=142 |
|
95,8 |
100 |
98,6 |
98,6 |
||||
|
|||||||
100 |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||
80 |
|
|
|
|
|
71,8 |
|
|
|
|
|
|
|
58,5 |
|
60 |
|
|
|
|
|
|
|
40 |
|
|
|
|
|
|
|
20 |
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
Stratchounski L. e.a. 14 ECCMID, 2004. Poster 1147
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТАВАНИКА® ПРИ ОСТРОМ СИНУСИТЕ
500 мг 1 раз в сутки внутрь (при тяжелом течении: в/в затем внутрь) в течение 10-14 дней
% |
93,9 |
93,5 |
96,0 |
93,3 |
|
|
|
|
|
||||
100 |
|
88,4 |
87,3 |
|||
|
|
|
|
|||
80 |
|
|
|
|
|
|
60 |
|
|
|
|
|
|
40 |
|
|
|
|
|
|
20 |
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
N=98 N=93 |
N=108* N=108* |
N=267 |
N=268 |
||
|
B. Lasko e.a. |
J. Adelglas e.a. |
J. Adelglas e.a. |
|||
|
1998 |
|
1998 |
|
1999 |
|
Таваник
(500 мг 1 р/с)
Кларитромицин
(500 мг 2 р/с)
Амоксициллин/клавуланат
(625 мг 3 р/с)
*количество рандомизированных пациентов
Безопасность левофлоксацина
•Низкая частота фототоксических реакций (< 0,05%)
•Самое низкое из всех фторхинолонов, представленных на рынке, влияние на интервал QT, не имеющее клинического значения, однако
следует соблюдать осторожность при назначении пациентам с нарушениями ритма
•Крайне редки случаи тендовагинита
•Кристаллурия – транзиторна и проходит после отмены
•,
Ball P. Current Therapeutic Research. 2003; 64: 646-61
Место респираторных фторхинолонов при внебольничных респираторных инфекциях
•Внебольничная пневмония
–Нетяжелая, но у больных с факторами риска (пожилой возраст, тяжелая сопутствующая патология)
•Таваник 500 – 750 мг внутрь
–Тяжелое течение (=> ЦС III или АМО/КК + макролид)
•Таваник в/в или в/в → внутрь
–Осложненная (абсцедирование)
•Обострение ХОБЛ
–Лечение в течение 5 дней
•Более полный и продолжительный эффект
•Острый и хронический синусит
Рекомендуемые сроки лечения левофлоксацином
Показание к |
Суточная |
Кратность |
Длительность |
применению |
доза |
|
терапии |
|
|
|
|
Острый синусит |
500 мг |
1 раз в сутки внутрь |
10-14 дней |
|
|
|
|
Внебольничная |
500 мг |
1 раз в сутки внутрь |
7-14 дней |
пневмония |
750 мг |
(при тяжелом течении - |
|
|
|
|
|
|
|
в/в, затем внутрь) |
|
|
|
|
|
Бактериальное |
500 мг |
1 раз в сутки внутрь |
7-14 дней |
обострение ХОБЛ |
750 мг |
(при тяжелом течении - |
|
|
|
|
|
|
|
в/в, затем внутрь) |
|
|
|
|
|
Хронический |
500 мг |
1 раз в сутки внутрь |
28 дней |
простатит |
|
|
|
|
|
|
|
Янов Ю. с соавт. Клин Микробиол Антимикроб Химиотер 2003; 5:167-174 Каманин Е. с соавт. Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2008; 10(1):43-54 Пособие для врачей "Внебольничная пневмония у взрослых", 2006
А.Г. Чучалин с соавт. Инфекционное обострение ХОБЛ: Практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. Пособие для врачей. М., 2005.
Рекомендации по ведению больных с инфекциями почек, мочевых путей и мужских половых органов. Клинические рекомендации Европейской урологической ассоциации (EUA), 2008.
Показания для вакцинации против пневмококка и гемофильной палочки
•Лица старше 65 лет
•в возрасте от 2 до 65 лет:
- больные хроническими заболеваниями
-проживающие в особых социальных или природных условиях
•Пациенты со сниженным иммунитетом
•Перенесшие спленэктомию
ПРЕИМУЩЕСТВА ТАВАНИКА®
•Широкий спектр активности
•Медленное развитие резистентности
•Высокие длительно сохраняющиеся концентрации в очаге инфекции
•Наличие форм для парентерального введения и перорального приема, возможность ступенчатой терапии
•Высокая биодоступность
•Однократный режим дозирования
•Доказанная эффективность
•Низкая частота лекарственных взаимодействий
•Высокая безопасность
•Опыт применения у более 300 млн пациентов