ДДз+гидроторакса+-+2020

Госпитализация в терапевтическое или кардиологическое отделение

Режим постельный

Стол 10, ограничение соли до 2 г/сут и жидкости до 1-1,5 л/сут

Лечение основной кардиальной патологии

β-блокаторы (бисопролол, метопролол, карведилол)

иАПФ (эналаприл, периндоприл и др.)

Спиронолактон 200-300 мг/сут

Петлевые диуретики (фуросемид, торасемид)

Торакоцентез с эвакуацией транссудата

51

Не часто (5-6%)

появляется после асцита и периферических отеков

Обусловлен портальной гипертензией

Чаще правосторонний (у 2/3 больных)

Транссудат малого или среднего объема

Лечение консервативное

52

Цирроз печени сочетанного генеза (вирусный В+С и токсический) класс С по Чайлду-Пью. Печеночно-

клеточная недостаточность 2 стадии. Портальная гипертензия 3 степени (варикозное расширение вен пищевода, гепатоспленомегалия, напряженный асцит, анасарка, правосторонний гидроторакс).

53

Госпитализация в терапевтическое или гастроэнтерологическое отделение

Постельный режим

Ограничение соли, маринадов, копченого, жирного, жареного

Спиронолактон до 300 мг/сут

Петлевые диуретики (фуросемид)

Пропранолол (анаприлин) 10 мг 3 р/сут

Дренирования ПП лучше избегать

54

Транссудат, чаще двусторонний

Возникает после гипопротеинемических отеков, анасарки, параллельно с гидроперикардом

Протеинурия >3г/сут, цилиндрурия

Гипопротеинемия, гипоальбуминемия

Гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия

Олигурия, ↓СКФ

Лечение консервативное

55

Госпитализация в терапевтическое или нефрологическое отделение при ДН, перитоните, пневмонии, сепсисе, ТЭЛА

Лечение основного заболевания (ГКС, цитостатики, антибиотики…) Диета 7

Преднизолон 60-80 мг/сут от 6нед

Циклофосфамид 2-3мг/кг массы от 8 нед

Фуросемид 20-40мг

Спиронолактон 25-100 мг/сут (контроль К+)

Инфузии альбумина, СЗП, реополиглюкина

56

Национальные клинические рекомендации «Эмпиема плевры» (Проект). М., 2019

Федеральные клинические рекомендации

по диагностике и лечению туберкулезного плеврита. М., 2014

Респираторная медицина: в 2т. Под ред. А.Г. Чучалина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – Т.2.- С.

411 – 483

Соколов В.А. Плевриты. – Екатеринбург: изд-во

«Баско»,1998. – 240 с.

Внутренние болезни в 2-х томах: учебник / Под ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова

- 2010. - 1264 c.

58