Задача № 1

Рабочая кондитерской фабрики обратилась к врачу с жалобами на чувство слабости и боли в ногах, быструю утомляемость ног при ходьбе. В беседе с больной были установлены существенные недостатки в её питании: ежедневное употребление кондитерских изделий, регулярное использование в питании пшеничного хлеба из муки высшего сорта, манной каши и каши из полированного риса. При пальпации выявлена болезненность икроножных мышц.

Составить заключение, в котором должны быть даны ответы на следующие вопросы:

1) При недостаточном содержании какого витамина в питании может наблюдаться приведённая выше симптоматика?

2) В чём заключается механизм действия в организме этого витамина?

3) Какую коррекцию в питании больной следует внести?

1. В1 – тиамин

2. Витамин B1 необходим для окислительного декарбоксилирования кетокислот, (ПВК и молочной), синтеза АХ, участвует в углеводном обмене и связанных с ним энергетическом, жировом, белковом, водно-солевом обмене, оказывает регулирующее воздействие на трофику и деятельность нервной системы. При недостаточном поступлении тиамина развивается бери-бери: ПВК и молочная кислоты накапливаются в тканях, нарушается синтез АХ, вследствие чего ухудшаются функции ряда систем, в первую очередь, нервной, сердечно-сосудистой и пищеварительной.

3. Необходимо включить источники В1: Кедровые орехи, горох, арахис, фасоль, печень. Ограничить ежедневное употребление пшеничного хлеба, манной и рисовой каш.

Задача № 2

В конце весны в районную поликлинику к участковому врачу-терапевту обратилась 35-летняя женщина с жалобами на учащение у неё респираторных заболеваний и резкое ухудшение способности видеть окружающие предметы в сумерках. При сборе анамнеза выяснилось, что пациентка – верующая и в течение последних 5-ти недель строго соблюдала церковный пост. В этот период она не употребляла в пищу никаких продуктов животного происхождения. При обследовании у больной выявлено ороговение кожи на локтевых сгибах и коленях, сужение поля зрения и нарушение нормального цветоощущения.

Составить заключение, в котором должны быть отражены следующие вопросы:

1) Клиника какого авитаминного состояния приведена выше?

2) В чём заключается механизм действия этого витамина?

3) Назовите возможные причины гипо- и авитаминозных состояний по данному витамину?

1. Витамин А.

2. Участвует в процессе дифференцировки клеток эмбриона и молодого организма. Стимулирует дифференцировку быстро делящихся тканей – эпителиев. Участвует в акте зрения (ретиналь – родопсин). Участвует в антиоксидантной защите.

3. К обобщенным причинам относятся: недостаточность витамина в рационе, заболевания ЖКТ, вредные привычки и неблагоприятная окружающая обстановка, а также повышенная потребность в витамине (беременность, стрессы). Авитаминоз развивается при отсутствии животной и разнообразной растительной пищи, т.е. в условиях голода. В развивающихся бедных странах, на фоне общей белково-энергетической недостаточности очень часто у детей поражается орган зрения — ксерофтальмия с развитием слепоты. При этом развивается также вторичный иммунодефицит, сопровождающийся чаще всего инфекциями дыхательных путей и мочеполовой системы.