Клинические рекомендации 2023 / Острые отравления опиоидными наркотическими веществами

ненный <ЗК.8 или РТ, нару­

лия

шения реполяризации

Инфаркт миокарда

Ишемия миокарда

Шок, гипертонический криз

Выраженная гипогипертен­

зия

Тяжелые кислотно-основные

Метаболические

Слабые кислотно­

Выраженные кислотно­

нарушения

основные нарушения

основные нарушения (НСОз"

нарушения (НСОз' менее 10

(НСОз‘ 15-20 или 30-40

10-14 или более 40 ммоль/л,

ммоль/л, рН менее 7,15 или

ммоль/л, рН 7,25-7,32 или

рН 7,15-7,24 или 7,6-7,69)

более 7,7)

7,5-7,59)

Более выраженные электро­

Тяжелые электролитные и

Слабые электролитные и

литные и жидкостные нару­

жидкостные нарушения (К+

жидкостные нарушения

шения (К+ 2,5-2,9 или 6,0-6,9

менее 2,5 или более 7,0

(К+ 3,0-3,4 или 5,2-5,9

ммоль/л)

ммоль/л)

ммоль/л)

Более выраженная гипогли­

Тяжелая гипогликемия (ме­

Слабая гипогликемия (2,8-

кемия (1,7-2,8 ммоль/л у

нее 1,7 ммоль/л у взрослых)

3,9 ммоль/л у взрослых)

взрослых)

Опасная гипертермия

Кратковременная гипер­

Длительная гипертермия

термия

Повышение ферментов сы­

Увеличение печеночных

Печень

Незначительное увеличе­

ние ферментов (АсАТ,

воротки, но нет других био­

ферментов (более 50 норм)

АлАТ в пределах 2-5

химических критериев

или наличие биохимических

норм)

(например, аммиак, сверты­

или клинических данных о

вающие факторы) или кли­

печеночной недостаточности

нических данных о печеноч-

ной дисфункции

Почки

Минимальные протеину-

Массивная протеину-

Почечная недостаточность

рия/гематурия

рия/гематурия

(например, анурия, сыворо­

Почечная дисфункция

точный креатинин более 500)

(например, олигурия, поли-

урия, сывороточный креати-

Кровь

нин более 200-500)

Массивный гемолиз

Легкий гемолиз

Гемолиз

Легкая метгемоглобине-

Более выраженная метгемо-

Серьезная метгемоглобине-

мия

глобинемия (МеШЬ 30-50)

мия

Нарушения коагуляции без

Нарушения коагуляции с

кровотечения

кровотечением

Анемия, лейкопения, тром-

Тяжелая анемия, лейкопения,

Мышечная система

боцитопения

тромбоцитопения

Слабая боль, слабость

Боль, ригидность, спазмы и

Сильная боль, выраженная

КФК 250-1,500 Ш/1

фасцикуляции

ригидность, обширные спаз­

Рабдомиолиз, КФК - 1500-

мы и фасцикуляции

10000 Ш/1

Рабдомиолиз с осложнения­

ми

Местное воздей­

Раздражение, ожоги 1 сте­

Позиционный синдром

ожоги 2 степени 10-50% по­

ожоги 2 степени более 50%

ствие на кожу

пени (покраснение) или

верхности тела (дети 30-

поверхности тела (дети более

ожоги 2 степени менее

50%) или ожоги 2 степени

30) или ожоги 3 степени бо­

10% поверхности тела

менее 2% поверхности тела

лее 2% поверхности тела

Локальное воздей­

Раздражение, покрасне­

Интенсивное раздражение,

Язвы роговицы (кроме то­

ствие на глаза

ние, слезотечение, мягкий

амброзия роговицы,

чечных), перфорация

отек конъюнктивы?

Незначительные, точечные

Постоянный ущерб

язвы роговицы

Отек всех конечности и зна­

Местный эффект

Местная опухоль, зуд

Отек всей конечности

от укуса

Слабая боль

Умеренная боль

чительной части прилегаю­

щей территории

Обширный некроз

Критическая локализация,

угрожающая отеком дыха­

тельных путей

Интенсивная боль