Testy_ne_iz_bazy

Наиболее часто ущемляются грыжи: Выберите один ответ:

a.грыжи белой линии живота

b.бедренные++++++++++++

c.косые паховые

d.прямые паховые

e.пупочные

Больной Ц. 53 лет доставлен в ургентное хирургическое отделение с подозрением на ущемленную грыжу белой линии живота. Состояние больного тяжелое. Живот вздут, ограничено участвует в дыхании. Грыжевое выпячивание резко болезненное, определяются положительные симптомы раздражения брюшины. При интраоперационной ревизии грыжевого мешка, последний не содержит ущемленных органов, однако из брюшной полости поступает мутная жидкость с фибрином.

Как следует оценить выявленную находку? a.Грыжа Рихтера

b.Ложное ущемление, перитонит c.Эластичное ущемление, перитонит d.Асцитический синдром

e.Грыжа Майдля

Больной Ч., 47 лет, жалуется на наличие грыжи в паховой области, беспокоят периодические эпизоды, во время которых грыжа увеличивается, перестаёт вправляться. Ущемление сопровождается тянущими болями у лобка, частыми позывами к мочеиспусканию.

Ваш диагноз?

a.Косая паховая грыжа b.Бедренная грыжа c.Прямая паховая грыжа

d.Грыжа запирательного отверстия e.Скользящая грыжа

Характерные особенности неосложненных послеоперационных грыж живота: 1) частая малигнизация; 2) увеличение в размерах со временем; 3) частая невправимость грыжи; 4) плотные края грыжевых ворот; 5) резкие боли при пальпации в области грыж.

Выберите правильную комбинацию ответов: Выберите один ответ:

a.2, 3, 4 b.2, 4, 5 c.3, 5 d.1, 2, 3 e.1, 3, 4

Основным признаком скользящей грыжи является: Выберите один ответ:

a.Проникновение между мышцами и апоневрозом

b.Одной из стенок грыжевого мешка является орган брюшной полости, частично покрытый брюшиной c.Легкая вправляемость

d.Врожденная природа e.Все перечисленное верно

Больной жалуется на наличие грыжи в паховой области, причем утверждает, что она часто ущемляется. Ущемление сопровождается тянущими болями у лобка, частыми позывами на мочеиспускание. Наиболее вероятно у больного:

Выберите один ответ: a.Бедренная грыжа

b.Грыжа запирательного отверстия c.Скользящая грыжа

d.Косая паховая грыжа

e.Прямая паховая грыжа

Б-ной жалуется на наличие патологического образования, появляющегося в правой паховой области при физической нагрузке. Образование округлой формы, диаметром около 4 см, при пальпации мягко - эластической консистенции, располагается в медиальной части пупартовой связки. Образование расположено кнутри от семенного канатика. Сформулируйте предварительный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Липома правой паховой области b.Варикозное расширение вен правого бедра c.Правосторонняя бедренная грыжа d.Правосторонняя прямая паховая грыжа e.Правосторонняя косая паховая грыжа

Чаще всего при паховой грыже ущемляется: Выберите один ответ:

a.тонкая кишка b.большой сальник c.толстая кишка

d.околопузырная клетчатка e.мочевой пузырь

ЭТАПНОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ 3 Что такое рихтеровское ущемление грыжи? Выберите один ответ:

a.ущемление перекрученной сигмовидной кишки b.любое пристеночное ущемление кишки

c.ущемление кишечника в области дуоденально-тощекишечного мешка d.ущемление желудка в диафрагмальной грыже

e.ущемление Меккелева дивертикула в паховой грыже

Больного 67 лет в течение полугода беспокоят запоры по 3-4 дня, появление слизи и следов темной крови у кале. За двое суток до поступления в клинику появились схваткообразные боли в животе, перестали отходить газы, не было стула. Состояние больного средней тяжести. Живот вздут, видна перистальтика кишечника. При пальпации живот мягкий, умеренно болезненный во всех отделах. Выслушиваются усиленные кишечные шумы. При ректальном исследовании определяется атония сфинктера; на высоте пальца патологии не выявлено. Во время выполнения сифонной клизмы в прямую кишку удается ввести не более 500,0 мл воды. При обзорной рентгенографии брюшной полости выявляются множественные тонко- и толстокишечные уровни жидкости с газом над ними. Выберите правильныи клинический диагноз:

Выберите один ответ:

a.опухоль ректосигмоидного отдела толстой кишки, острая обтурационная кишечная непроходимость. b.спастическая кишечная непроходимость

c.неспецифический язвенный колит, токсическая дилатация толстой кишки d.заворот сигмовидной кишки, острая странгуляционная кишечная непроходимость e.илеоцекальная инвагинация

Больной С., 55 лет, предъявляет жалобы на боль в животе разлитого характера, задержку стула и газов в течение 3 суток, общую слабость, сухость во рту. Живот вздут, больше за счет левых отделов, при пальпации – болезненный во всех отделах, аускультативно выслушивается шум плеска. У больного заподозрена острая кишечная непроходимость.

Какое исследование необходимо выполнить пациенту в первую очередь? Выберите один ответ:

a.Биохимический анализ крови b.Рентгенографию органов брюшной полости c.Сонографию органов брюшной полости d.Диагностическую лапароскопию e.Рентгенографию органов грудной клетки

Основными причинами гипонатриемии при острой кишечной непроходимости являются все перечисленные, кроме:

Выберите один ответ:

a.Выведение натрия с мочей,

b.Потеря натрия с пищеварительными соками, c.Перемещение натрия в клетке (трансминерализация), d.Недостаточное поступление натрия в организме

У больного В., 31 года, во время посадки самолёта на фоне полного благополучия возникла сильная боль в правой половине грудной клетки, одышка. Объективно: ЧДД 30/мин, цианоз, участие вспомогательных мышц в акте дыхания, асимметрия грудной клетки. Над правым легким выслушивается тимпанит, отсутствие дыхательных шумов, ослабление голосового дрожания. Какой наиболее вероятный диагноз?

a.Экссудативный плеврит b.Ателектаз легкого c.Спонтанный пневмоторакс

d.Посттравматический пневмоторакс e.Пиопневмоторакс

Больная З. 42 лет, жалуется на схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту, вздутие живота, отсутствие отхождения газов и стула. Ранее оперирована по поводу внематочной беременности и деструктивного аппендицита. При пальпации живот болезненный во всех отделах, напряжен. Определяется «шум плеска», нечеткие симптомы раздражения брюшины. Перистальтика усилена, с металлическим тоном.

Ваш предварительный диагноз?

a.Язвенная болезнь желудка b.Рак толстого кишечника c.Разлитой перитонит d.Дивертикулярная болезнь

e.Спаечная кишечная непроходимость

При флегмоне грыжевого мешка операцию начинают: Выберите один ответ:

a.с пункции грыжевого мешка b.со срединной лапаротомии c.со вскрытия флегмоны

d.с одновременной операции из двух доступов

e.с выделения грыжевого мешка из окружающих тканей

Основными причинами гипонатриемии при острой кишечной непроходимости являются все перечисленные, кроме:

Выберите один ответ:

a.Перемещение натрия в клетке (трансминерализация), b.Недостаточное поступление натрия в организме c.Потеря натрия с пищеварительными соками, d.Выведение натрия с мочей,

Стадия «мешочков» при ишемическом колите является:

Выберите один ответ:

a.наиболее поздним признаком при ирригоскопическом исследовании b.промежуточным признаком при ирригоскопическом исследовании c.наиболее ранним признаком при ирригоскопическом исследовании

Наиболее информативным методом инструментальной диагностики острой кишечной непроходимости является:

Выберите один ответ: a.колоноскопия b.ангиографияг

c.обзорная рентгенография брюшной полости d.гастроскопия

e.лапароскопия

Грыжевой мешок бедренной грыжи граничит с латеральной стороны с: Выберите один ответ:

a.Бедренной артерией, b.Куперовой связкой, c.Бедренной веной, d.Бедренным нервом

Лучший метод дифференциальной диагностики склеродермии и ахалазии: Выберите один ответ:

a.эзофагоскопия b.биопсия пищевода

c.цитологические исследования d.атропиновый тест e.рентгеноскопия (по инэту верно)

Невправляемость грыжи является следствием: Выберите один ответ:

a.всего перечисленного

b.спаек между вышедшими в грыжевой мешок петлями кишечника c.рубцового процесса в подкожной клетчатке

d.спаек между вышедшими в грыжевой мешок органами и стенкой мешка e.несоответствия вышедших в грыжевой мешок органов размеру грыжевых ворот

Наиболее характерным клиническим признаком острой кишечной непроходимости из перечисленных является:

Выберите один ответ:

a.напряжение мышц брюшной стенки b.интенсивная боль в эпигастрии c.задержка газов и неотхождение стула d.асимметрия живота

e.усиленная перистальтика кишечника

Больной С., 55 лет, предъявляет жалобы на боль в животе разлитого характера, задержку стула и газов в течение 3 суток, общую слабость, сухость во рту. Живот вздут, больше за счет левых отделов, при пальпации – болезненный во всех отделах, аускультативно выслушивается шум плеска. У больного заподозрена острая кишечная непроходимость.

Какое исследование необходимо выполнить пациенту в первую очередь? Выберите один ответ:

a.Диагностическую лапароскопию b.Биохимический анализ крови c.Рентгенографию органов брюшной полости d.Сонографию органов брюшной полости e.Рентгенографию органов грудной клетки

Пациент В., 30 лет обратился в клинику с жалобами на сильную схваткообразную боль в животе, тошноту, задержку стула и газов. Работает на аккумуляторном заводе. При осмотре пациента живот не вздут, плоский, при пальпации мягкий, безболезненный, дискомфорт во всех отделах. Перитонеальные симптомы отрицательные. При рентгенографии органов брюшной полости чаш Клойбера не выявлено.

Какая кишечная непроходимость развилась у пациента? Выберите один ответ:

a.Спастическая кишечная непроходимость b.Обтурационная кишечная непроходимость c.Странгуляционная кишечная непроходимость d.Паралитическая кишечная непроходимость e.Смешанная кишечная непроходимость

В дифференциальной диагностике кардиоспазма и карциномы ведущее значение имеет: Выберите один ответ:

a.Рентгенологический метод исследования, b.Фиброэзофагоскопия,

c.Лапароскопия.

У больного 40 лет через год после операции по поводу правосторонней паховой грыжи вновь появилось грыжевое выпячивание. Ваши действия:

Выберите один ответ: a.ношение бандажа

b.наблюдение, операция при ущемлении грыжи

c.плановая операция до развития осложнений или увеличения грыжи d.оперировать при прогрессирующем увеличении грыжи e.наблюдение, исключение тяжелой физической нагрузки

Больной Е., 68 лет, жалуется на наличие выпячивания в левой паховой области, которое постепенно увеличивалось. Объективно: в левой паховой области выпячивание размером 5-6 см, плотное, эластичное, болезненное, в брюшную полость не вправляется, кожа над ним не изменена, наружное паховое кольцо пропускает кончик пальца.

Какой наиболее вероятный диагноз? a.Левосторонняя ущемленная паховая грыжа b.Вправимая левосторонняя паховая грыжа c.Паховый лимфаденит

d.Невправимая левосторонняя паховая грыжа e.Опухолевое образование

Больная К., 42 лет, госпитализирована в хирургическое отделение через 2 суток после травмы с инфицированной раной правой голени. Со слов больной, при травме в рану попала земля во время работы на огороде. Состояние больной тяжелое, температура 39,2ºC, выраженный отек тканей голени, кожа фиолетовосинюшного цвета, определяется крепитация вокруг раны, из которой выделяется сукровичная темная жидкость.

Ваш предварительный диагноз?

a.Анаэробная клостридиальная инфекция b.Грамотрицательная микрофлора c.Дифтерия раны

d.Анаэробная неклостридиальная инфекция e.Кокковая микрофлора

Укажите ранние клинические проявления ущемления тонкой кишки при внутренних грыжах: Выберите один ответ:

a.дегидратация

b.коллапс

c.схваткообразные боли в животе, задержка отхождения газов d.диарея

e.симптомы раздражения брюшины

Наложение гастростомы показано при сужении пищевода: Выберите один ответ:

a.при всех степенях сужения b.4 степени

c.3 степени

d.2 степени

e.1 степени

Во время оперативного вмешательства на пациенте Н., 45 лет по поводу кишечной непроходимости выявлен инвагинат подвздошной кишки в слепую, что и явилось причиной кишечной непроходимости.

Какой вид непроходимости развился у больного? Выберите один ответ:

a.Смешанная b.Странгуляционная c.Обтурационная d.Динамическая e.Паралитическая

Больной М., 76 лет, жалуется на боль в животе без четкой локализации, холодный пот, тошноту, рвоту содержимым с неприятным запахом, запоры. Более 4 суток. Из анамнеза известно, что в течение 3 лет страдает запорами, иногда в кале отмечалась слизь и темная кровь. В последние полгода увеличилась продолжительность запоров, больной стал периодически ощущать вздутие живота. 5 лет назад - аппендэктомия. В течение последних 4 суток стула не было, перестали отходить газы. Объективно: состояние тяжелое. Пониженного питания. Язык суховат, кожа бледная. Пульс - 96 уд./мин. При перкуссии живота - тимпанит, живот умеренно вздут, болезненный и напряженный в нижних отделах, больше слева, там же – сомнительные симптомы раздражения брюшины. Определяется «шум плеска». При обзорной рентгенографии брюшной полости - множественные тонкокишечные чаши Клойбера.

Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ:

a.Неспецифический язвенный колит b.Дивертикулез ободочной кишки c.Брюшные спайки (НЕ ВЕРНО) d.Заворот сигмовидной кишки e.Рак сигмовидной кишки

При операции по поводу правосторонней паховой грыжи у 30летнего мужчины в грыжевом мешке хирург нашел appendix и гипоплазированное яичко. Какая грыжа у этого больного?

Выберите один ответ:

a.Врожденная паховая грыжа b.Прямая паховая грыжа c.Скользящая паховая грыжа d.Грыжа Рихтера

e.Косая паховая грыжа

Больной Е., 68 лет, жалуется на наличие выпячивания в левой паховой области, которое постепенно увеличивалось. Объективно: в левой паховой области выпячивание размером 5-6 см, плотное, эластичное, болезненное, в брюшную полость не вправляется, кожа над ним не изменена, наружное паховое кольцо пропускает кончик пальца.

Какой наиболее вероятный диагноз?

a.Невправимая левосторонняя паховая грыжа (НЕ ВЕРНО) b.Левосторонняя ущемленная паховая грыжа

c.Паховый лимфаденит d.Опухолевое образование

e.Вправимая левосторонняя паховая грыжа

Больной П., 68 лет, доставлен БСМП в приемное отделение клиники с жалобами на боль в животе, рвоту съеденной пищей, задержку стула и газов в течение 4 суток, общую слабость. Пациент истощен, отмечает потерю в весе до 20 кг за 4 месяца. При рентгенографии органов брюшной полости определяются толстокишечные чаши Клойбера. Дежурный хирург заподозрил у пациента хроническую обтурационную кишечную непроходимость на фоне опухоли ободочной кишки.

Какой вид непроходимости развился у больного? Выберите один ответ:

a.Смешанная b.Странгуляционная c.Динамическая d.Спастическая e.Механическая

Какой вид острой кишечной непроходимости вызывает ретроградное ущемление тонкой кишки? Выберите один ответ:

a.функциональную b.обтурационную

c.смешанную (обтурация + странгуляция) d.спаечную

e.странгуляционную

Вправление прямой кишки производится в следующем положении больного: Выберите один ответ:

a.Лежа на животе

b.В гинекологическом кресле c.Колено-локтевом

d.Лежа на спине

Больной Е., 68 лет, жалуется на наличие выпячивания в левой паховой области, которое постепенно увеличивалось. Объективно: в левой паховой области выпячивание размером 5-6 см, плотное, эластичное, болезненное, в брюшную полость не вправляется, кожа над ним не изменена, наружное паховое кольцо пропускает кончик пальца.

Какой наиболее вероятный диагноз?

a.Невправимая левосторонняя паховая грыжа (НЕ ВЕРНО) b.Левосторонняя ущемленная паховая грыжа

c.Паховый лимфаденит+++

d.Опухолевое образование

e.Вправимая левосторонняя паховая грыжа

У больного в ангиохирургическом отделении после полного обследования установлен диагноз атеросклероз сосудов ног, окклюзия подколенной артерии, ишемия правой ноги IV степени. Показана ампутация конечности. Определите уровень ампутации конечности:

Выберите один ответ:

a.Вертлужная впадина. b.Нижняя треть бедра. c.Верхняя треть голени.

d.Коленный сустав. e.Верхняя треть бедра.++++

Больной М., 76 лет, жалуется на боль в животе без четкой локализации, холодный пот, тошноту, рвоту содержимым с неприятным запахом, запоры. Более 4 суток. Из анамнеза известно, что в течение 3 лет страдает запорами, иногда в кале отмечалась слизь и темная кровь. В последние полгода увеличилась продолжительность запоров, больной стал периодически ощущать вздутие живота. 5 лет назад - аппендэктомия. В течение последних 4 суток стула не было, перестали отходить газы. Объективно: состояние тяжелое. Пониженного питания. Язык суховат, кожа бледная. Пульс - 96 уд./мин. При перкуссии живота - тимпанит, живот умеренно вздут, болезненный и напряженный в нижних отделах, больше слева, там же – сомнительные симптомы раздражения брюшины. Определяется «шум плеска». При обзорной рентгенографии брюшной полости - множественные тонкокишечные чаши Клойбера.

Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ:

a.Рак сигмовидной кишки

b.Заворот сигмовидной кишки(Не ПРАВИЛЬНО) c.Брюшные спайки(НЕ ПРАВИЛЬНО) d.Неспецифический язвенный колит e.Дивертикулез ободочной кишки

Больной Б., 36 лет, около 30 минут назад получил проникающее ножевое ранение левой половины грудной клетки. Доставлен в тяжелом состоянии: эйфория, кожные покровы бледные. Тоны сердца глухие, тахикардия 130 уд. в мин. АД - 80/70 мм рт . ст. Пульсация на лучевой артерии слева слабого наполнения. Locus morbi: слева на 2 см латеральнее парастернальной линии на уровне ІІІ межреберного промежутка определяется рана до 2 см длиной. Дыхание над левой легким ослаблено, в задне-нижних отделах укороченный перкуторный звук.

Укажите тактику.

a.Комплекс реанимационных мероприятий b.Плевральная пункция

c.Пункция перикарда(НЕ ПРАВИЛЬНО) d.Неотложная торакотомия e.Переливание крови

Больной С., 43лет поступил с жалобами на боль в животе. Температура тела – 35,0С. АД – 100/60мм рт.ст. ЧСС – 80/мин. ЧДД – 28-30/мин. Лейкоциты крови – 2,8 Г/л.

Сколько положительных критериев синдрома системного воспалительного ответа описано в задаче?

a.3

b.1

c.5

d.4(НЕ ПРАВИЛЬНО) e.2