сит.задачи 9 и 13
.docxЗАДАЧА 9.
Больной З., шофер. Заболел остро после месячного запоя. Две предыдущих ночи спал тревожно, беспокоили устрашающие сновидения. На третью ночь развилось двигательное возбуждение: крутил «баранку автомобиля», звал своих товарищей по работе, раздавал задания, требовал выполнения. После того как был доставлен в психиатрическую больницу, оставался тревожным, беспокоился об оставленной машине, переговаривался с «напарником», возмущался, что его задерживают, показывал в окно, что на улице из-за его машины образовался затор. Просил врача быстрее отпустить, так как он зашел на минутку проведать товарища по работе.
Определить симптомы, синдром и заболевание.
ОТВЕТ: Хронический алкоголизм 2 ст. Алкогольный делирий (профессиональный делирий)
Устрашающие сновидения, тревожный сон, а также слуховые и зрительные галлюцинации – признаки алкогольного психоза (алкогольного делирия), который сопровождается нарушением сознания, зрительными, слуховыми и тактильными иллюзиями и галлюцинациями, что мы и видим у больного З. Делирий возник у больного в следствии продолжительного тяжелого запоя. Тяжелые запои характерны для 2 стадии хронического алкоголизма. Больной вел себя вызывающе: звал товарищей, раздавал задания, возмущался. На 2 стадии хронического алкоголизм указывает появление абстинентного синдрома, который характеризуется повышенной тревожностью (возможно), повышением давления, также беспокойный сон, кошмары. Изменение характера опьянения – присущие бытовому и начинающемуся алкоголизму эйфория, благодушие сменяются агрессивностью или приступами тоски. У больного проявляется агрессия в виде возмущений. Критика к своему состоянию полностью отсутствует. Больной не осознает где он находится. Думает, что пришел к товарищу, пытается покинуть больницу, просит его отпустить.
ЗАДАЧА 13.
Больная Ш., 34 года, инвалид I группы. В течение 10лет практически непрерывно находится в психиатрической больнице. В отделении вяла, пассивна, ничем не занята, большую часть времени проводит, сидя на одном и том же стуле, глядя, в одну точку. В жизни отделения участия не принимает, по предложению больных садится играть в домино, но над ходами не задумывается, часто ставит несоответствующие кости, проигрывает, равнодушно уступает место любой больной. К вязанию и шитью интереса не проявляет и не занимается. За своей внешностью не следит, умывается, застегивает одежду только по требованию персонала. Никого из больных и персонала не знает, в беседы не вступает. Выражение лица однообразное, тупое, безразличное, какие-либо сообщения не находят отражения в ее мимике, прожорлива и неряшлива в еде. На свидание к матери выходит по указанию персонала, ни о чем не спрашивает; с жадностью, без разбора поедает все принесенное, ничего не оставляя не следующий прием пищи. Спонтанно ни к кому не обращается. К беседе интереса не проявляет, отвечает односложно, неохотно, смотрит мимо врача.
Определить симптомы, синдром и заболевание.
ОТВЕТ: Шизофрения, простая форма. Апатоабулический синдром
Вялость, пассивность, незаинтересованность во внешнем мире. Снижение двигательной активности, пациентка долго сидит в одном положении, по отделению самостоятельно не ходит, только по указанию врача. Стремление к уединению, желания вступать в контакт с другими пациентами не проявляет, участия в жизни отделения не принимает, никого из персонала и больных не знает, хотя 10 лет находится в больнице. Скудность речи, обеднение речи. Отвечает всем односложно, беседу не поддерживает. Одновременно у нее сильно страдает память: она начинает быстро забывать полученную информацию, ей тяжело концентрироваться и запоминать, возможно поэтому никого из больных и персонала она не знает. Отсутствие эмоциональной реакции и невыразительность мимики, лицо ничего не выражает, мимика однообразна, в глаза не смотрит, равнодушна ко всем активностям в больнице (домино, шитье, вязание), на проигрыш в домино никак не реагирует. Снижение волевых побуждений проявляется в том, что у шизофреника постепенно, но усиленно снижается рвение к инициативности. Она пассивная, вялая, у нее нет желания заниматься любой общественной деятельностью, повседневными делами, в том числе и проводить ежедневные гигиенические процедуры. Больная Ш. пренебрежительно относится к своему здоровью, внешнему виду. За собой никак не ухаживает, умывается и одевается только по требованию. Женщина равнодушна к родным и близким, незаинтересованна в свиданиях с матерью, выходит только по требованию.
Больной не переживает бредовые состояния, галлюцинации, кататонический ступор или, наоборот, неоправданное возбуждение. Но при этом болезнь медленно прогрессирует и в дальнейшем может изменить легкую форму в худшую сторону, из-за этого находится постоянно в психиатрической больнице. Простая форма шизофрении практически не поддается лечению, отсутствуют произвольные периоды ремиссии в процессе ее протекания. Простая шизофрения сопровождается снижением общественной продуктивности, искажением личности. Проявляется через отчетливые признаки негативной симптоматики, что мы можем наблюдать у больной Ш.