Эшерихии
Эшерихиозы – это группа острых кишечных заболеваний детей и взрослых, вызываемых
энтеропатогенными штаммами кишечной палочки.
Распространенное заболевание, занимает среди
ОКЗ у новорожденных и детей первого года жизни
первое место, протекает тяжело, часто с развитием
токсикоза и эксикоза (обезвоживание).
Род Escherichia включает несколько видов. Для
человека и животных важное значение имеет вид –
E. coli. Это типовой вид семейства
Enterobacteriaceae, объединяющего грамотрица- тельные факультативно-анаэробные палочковид-
ные бактерии, которые не образуют спор и обладают рядом других общих признаков. 
Немецкий бактериолог Теодор Эшерих выделил
кишечную палочку в 1885 г. из фекалий ребенка с
«детской холерой», которая была широко
распространена в Европе. Признание ее
болезнетворности задержалось на долгие годы. Сходные бактерии неизменно выявлялись в
кишечнике здоровых детей и взрослых. В 1950-х гг. датский бактериолог Ф. Кауфман обосновал
принципы серологической классификации
(иммунотипирования) эшерихий на основе
поверхностных антигенов. Было установлено, что
среди эшерихий есть особые серологические
«расы», способные вызывать диарею у детей и
взрослых.
Классификация по Берги:
Семейство: Enterobacteriaceae
Триба Escherichiae Род Escherichia,
Вид Escherichia coli (Е. coli ), Серогруппа: 164 по О-, ОК-АГ, Серовары: по ОКН- или ОН-АГ
По современной номенклатуре E. coli О:К:Н,
Пример - E. coli О111:К58:Н2
По биологическим свойствам и патогенности
для человека выделяют:
1.Непатогенные (резидентные) комменсалы,
пожизненно колонизирующие толстый кишечник. Являются нормальными обитателями кишечника.
В1 г фекалий – 3·4х108 E. coli;
2.Эшерихии, вызывающие внекишечные
поражения - от цистита до сепсиса; такие
инфекции обычно возникают эндогенно за счет
штаммов, колонизирующих кишечник – условно-
патогенные. Вызывают перентеральные
эшерихиозы или колибактериозы вне места своего
обитания.
Условно-патогенные эшерихии входят у человека в состав микрофлоры кишечника и
влагалища. С испражнениями микроб выделяется в
окружающую среду. Присутствие кишечной палочки в воде, почве, продуктах, предметах
обихода является показателем фекального загрязнения.
Условно-патогенные Е. coli способны вызывать
эндогенные гнойно-воспалительные процессы
различной локализации. Парентеральный
эшерихиоз может протекать в виде сепсиса, нагноения ран, вторичной пневмонии, инфекции мочевыводяших путей. Часто возникает на фоне
иммунодефицита,
Условно-патогенные эшерихии вызывают:
1. Инфекции мочевыводящих путей –
уропатогенные. Могут вырабатывать гемолизины.
Штаммы Е. coli, вовлеченные в инфекционный процесс нижних отделов мочевыводящих путей,
обладают специфическим О-антигеном, позволяющим им адгезироваться на поверхности эпителия мочевого пузыря! Штаммы Е. coli, которые вызывают инфекцию верхних отделов мочевыводящих путей, имеют Р-фимбрии, с
помощью которых позволяют микробу
адгезироваться на эпителии собирательных
канальцев, вызывают пиелонефрит.
|
Уропатогенные E. coli для |
|
эффективного заселения эпителия |
|
мочевого пузыря должны иметь пили |
|
1-го типа. Эти пили прикрепляются к |
|
консервативным рецепторам клеток |
|
эпителия мочевого пузыря, содержа- |
|
щим маннозу, и предотвращают |
|
вымывание бактерий с мочой. Р-пили |
|
осуществляют ту же функцию в |
|
почках. Происходит выход из |
|
эукариотической клетки керамид, |
|
важных вторичных мессенджеров, |
|
способных активировать |
|
протеинкиназы и фосфатазы. |
|
Прикрепление Р-пили к рецепторам |
|
клеток хозяина стимулирует |
|
активацию железомобилизующих |
|
механизмов у уропатогенных E.coli. |
|
Это увеличивает возможность |
Связывание E.coli c уроэпителием |
получения железа и выживания |
клеток патогена в дефицитном по |
|
с помощью пилей |
железу окружении мочевой системы. |
2.Бактериемию – коли-сепсис. Первичные источники у
взрослых – мочевыводящие пути и кишечник. Риск развития поражений возрастает при сопутствующей патологии, при проведении инвазивных урологических процедур, после проведения оперативных вмешательств.
3.Менингит, энцефалит у новорожденных. Подавляющее число (около 80 %) менингитов новорожденных вызваны Е. coli, которой новорожденный заражается через родовые пути. Е. coli, вызывающая неонатальный менингит, часто обладает микрокапсулой, состоящей из гомополимера сиаловой кислоты. Наличие микрокапсулы придает возбудителю антифагоцитарные свойства, так как микроб перестает опсонизироваться из-за
потери способности активировать комплемент.
4.Респираторные инфекции – трахеиты, бронхиты, пневмонии, отиты и др.
5.Раневые инфекции.
6.Внутрибольничные инфекции (антибиотикорезистентные
штаммы)
3. Диареегенные эшерихии имеют экзогенное происхождение, не задерживаются в организме (транзиторные штаммы), могут считаться патогенными разновидностями кишечной палочки.