1
Дифтерия
- острое антропонозное инфекционное заболевание
которое характеризуется:
•фибринозным воспалением на месте входных ворот
•тяжелой интоксикацией организма
•токсическим поражением сердца, почек и нервной
системы
Источник инфекции – больной или бактерионоситель токсигенных С.diphtheriae
Морфология
Грамположительные палочки с утолщениями на концах,
располагаются в виде V
неподвижны
многослойная клеточная стенка
содержит миколовую кислоту, корд- фактор
при окраске по Леффлеру и Нейссеру выявляются включения волютина на полюсах клетки
C.diphtheriae окраска по Леффлеру
C.diphtheriae окраска по Нейссеру
C.diphtheriae окраска по Граму
• Семейство: Corynebacteriaceae
• Род Corynebacterium
• Виды, патогенные для человека:
C.diphtheriae (gravis, mitis, intermedius, belfanti) C.ulcerans
C.pseudotuberculosis
Возбудитель дифтерии - токсигенные C.diphtheriae
Культуральные свойства
Факультативные анаэробы
Растут на средах с кровью и сывороткой,
на кровяном теллуритовом агаре образуют колонии двух типов
По характеру колоний, биохимическим свойствам и способности продуцировать гемолизин выделяют три биовара: gravis, mitis, intermedius
Кровяно-теллуритовый агар (КТА) или Среда Клауберга II
gravis
mitis
5
Культуральные свойства
рост на кровяном агаре |
|
рост на сывороточном агаре |
6
Биохимические свойства: биохимическая активность невысокая, но позволяет дифференцировать варианты коринебактерий
Виды |
Токсиг |
Проба Пизу |
Ферментация сахаров |
Уреаза Нитра- |
|
енност |
(цистиназа) |
Глюкоза Сахароза Крахмал |
ты |
|
ь |
|
|
|
С.diphtheriae |
+/- |
+ |
+ |
- |
|
+/- |
- |
+ |
C.ulcerans |
+/- |
+ |
+ |
- |
|
+ |
+ |
- |
C.pseudodiph |
- |
- |
- |
- |
|
- |
+ |
+ |
theriticum |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
C.diphtheriae |
|
|
|
|
|
|
|
|
ферментирует |
до |
|
|
|
|
|
|
|
образования |
кислоты |
|
|
|
|
|
|
|
( |
без газа) |
глюкозу, |
|
|
|
|
|
|
галактозу, мальтозу. |
||
|
|
|
|
|
|
Не проявляет |
|
|
|
|
|
|
|
|
протеолитическую |
||
|
|
|
|
|
|
активность. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Антигены
Наиболее изученным антигеном
С.diphtheriae является дифтерийный токсин.
Термостабильные компоненты клеточной стенки (маннан, поверхностные липиды) обладают групповой специфичностью
Термолабильные антигены
( содержат белковую и небелковую фракции) характеризуются внутривидовой (типовой) специфичностью
Устойчивость во внешней среде
значительно устойчивы во внешней среде;
в дифтерийной пленке, в капельках слюны, на ручках дверей, детских игрушках сохраняются до 15 дней;
в пыли, на полу, на предметах в окружении больного дифтерийная палочка сохраняет жизнеспособность до 18- 40 дней;
в воде выживают в течение 6-20 дней;
разрушается под действием обычных дезинфектантов при экспозиции 30 мин;
до 600С погибают только через 10 мин; кипячение убивает их моментально.
Факторы патогенности
Пили и микрокапсула обеспечивают адгезию к эпителиоцитам миндалин, реже гортани, трахеи, полости носа, конъюнктивы глаза, вульвы;
Колонизация эпителиоцитов сопровождается развитием воспалительного процесса, возможно, в этом процессе участвует и дифтерийный токсин
пили
Факторы патогенности
Гиалуронидаза, нейраминидаза, коллагеназа, гемолизин – факторы инвазии;
микрокапсула – антифагоцитарный фактор;
Корд-фактор – нарушает дыхание в митохондриях и обладает антфагоцитарной активностью;
Дифтерийный гистотоксин – главный фактор патогенности
Гистотоксин состоит из двух субъединиц: токсического полипептида (А) и транспортного полипептида (В), ответственного за доставку токсического компонента к клеткам-«мишеням».
Образование первого контролируется бактериальными генами, второго - генами фага, лизогенизировавшего бактериальную клетку;
Только лизогенные бактерии, содержащие tox-ген, полученный в результате фаговой конверсии патогенны
Фиксация гистотоксина происходит на рецепторах мембран мышечных клеток сердца, паренхимы сердца, почек, надпочечников, нервных ганглиев.
В качестве рецептора используется белок для связывания фактора роста; паразит использует жизненно важные структуры клетки хозяина
Активация протоксина под действием протеаз хозяина