V.СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ.

1.Больной 48 лет, пониженного питания. Около 7 часов тому назад появились резкие схваткообразные боли в животе, рвота, задержка стула и газов.Состояние тяжелое. Пульс 84 уд. В мин. Язык сухой, обложен. Живот вздут, болезненный. В мезогастрии контурируются раздутые петли тонкого кишечника. Перкуторно – тимпанит по всему животу. Аускультативно – временами резко усиленная перистальтика. Определяется шум «плеска» Ваш диагноз, методы лечения?

2.Больной 60 лет. Заболевание началось внезапно около 6 часов тому назад сильными схваткообразными болями в левой половине живота. Несколько раз была рвота. Состояние средней тяжести. Пульс 90 уд. В мин. АД 140\80 язык сухой, обложен, живот вздут, ассиметричен за счет выпячивания в левой подвздошной области. Над выпячиванием - тимпанита нет. Аускультативно - усиленная перистальтика. Симптом Обуховской больницы положителен. Стул задержан. Газы не отходят. Мочеиспускание не нарушено.

Ваш диагноз, методы лечения?

3.Больная 43 лет перенесла операции по поводу внематочной беременности 3 года тому назад. Периодически возникали схваткообразные боли, которые сама проходили. 5 часов тому назад появились схваткообразные боли в животе, рвота. Состояние тяжелое, живот резко вздут, болезненные на всем протяжении. Перкуторно - тимпанит. Аускультативно - усиленная перистальтика. На рентгенограмме – чаши Клойбера.

Ваш диагноз и тактика лечения?

4.На протяжении последних двух лет больной отмечает слабость, потерю аппетита, снижение веса. При акте дефекации слизисто-гнойно-кровянистые выделения. В течении последних двух суток появились схваткообразные боли в животе, задержка стула. При пальцевом исследовании прямой кишки обнаружена плотная бугристая опухоль.

Ваш диагноз и тактика лечения?

5.Больной 4 лет поступал с жалобами на схваткообразные боли в животе, появившиеся внезапно 3 часа тому назад. Состояние тяжелое, язык сухой, обложен белым налетом. Живот умеренно вздут, в правой половине пальпируется плотноэлластическое образование 7хЗ см, болезненное, подвижное.

Ваш диагноз и методы лечения?

Эталлоны ответов

1.Наиболее вероятно, что у больного заворот тонкого кишечника. Показано экстренное оперативное вмешательство.

2.Заворот сигмы. Необходима операция.

3.Спаечная кишечная непроходимость. Необходимо срочное оперативное лечение.

4.Обтурационная непроходимость на почве рака прямой кишки. Необходимо оперативное лечение после обследования больного и подготовки к операции.

5.У ребенка инвагинация подвздошной кишки в слепую. Можно попытаться провести дезинвагинацию с помощью контрастных клизм. При неудаче – оперативное лечение.

VI. ЛИТЕРАТУРА

Основная.

1.Хирургические болезни : учебник / под ред. М. И. Кузина; - 4-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 992 с. : ил. – ISBN – 978-5-9704-3984-5. – Текст : непосредственный.

2.Черноусов, А.Ф. Хирургические болезни : учебник / А.Ф. Черноусов, Ф.П. Ветшев,

С.П. Ветшев; под ред. А.Ф. Черноусова. – Москва : Практическая медицина, 2017. – 504 с. : – ISBN – 978-5-98811-384-3. – Текст : непосредственный.

Дополнительная.

3.Порханов, В.А. Хирургические болезни : учебник / под ред. В.А. Порханова, В.А. Авакимяна. – Краснодар : Три-Мил, 2016. – 682 с. : – ISBN – 978-5-600-01469-5. – Текст : непосредственный.

4.Савельев, В.С. Хирургические болезни : учебник в 2-х томах / под ред. В.С. Савельева, А. И. Кириенко; -2-е изд., перераб. и доп. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2017.

– 2 т. – ISBN – 978-5-9704-3997-5. – Текст : непосредственный.

5.Методические рекомендации для студентов по проведению практических занятий по хирургическим болезням. – Текст : электронный // Медицинская информационная сеть. Раздел «Хирургия». – URL: http: //www.medicinform.net/surgery/surg_spec.htm (дата обращения: 01.11.2019).