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Drogues À Visée Cardiovasculaires / Anti-arythmiques /

Sulfate de magnésium

•Présentation : Ampoules de 10 ml à 15%

•Propriétés :

–Effet antagoniste du Ca

–Réduction des torsades de pointes (alternative à l ’Isoprénaline)

–Prévention des récidives convulsives dans l ’éclampsie (après traitement de celle-ci par Valium® ou Rivotril®).

•Surdosage :

–Surveillance : F resp et qualité des réflexes ostéo-tendineux.

–Arrêt de la perf. Inj. 1 g de gluconate de Ca IVL (amp de 10 ml à 10%)

•Indications : Torsades de pointe , Eclampsie

•Contre-indications : Insuf. rénale , Autre inhibiteur calcique (Loxen®)

•Posologies - Mode d ’emploi :

–Torsade de pointe : 2 g en IVDL , puis 2 g au PSE en 30 mn.

–Éclampsie : 4 g au PSE sur 20 mg (soit 27 ml de sulfate de magnésium

à 15% vitesse 90 ml/h) , puis perfusion continue de 1 g/h

Drogues À Visée Cardiovasculaires / Anti-arythmiques /

Aténolol (TENORMINE®)

•Propriétés :

–Bêta-bloquant

–Anthiarythmique classe II

–Inotropeet chronotrope -

–Antiangineux et baisse besoins en O2 du myocarde

•Présentation : Ampoules de 5mg / 10 ml

•Surveillance :

–Bradycardie, insuffisance cardiaque

–Bronchospasme

•Indications :

•IDM aigu surtout si présence d'une PA > 140/90 OU d ’une tachycardie sinusale > 100/min

•Tachycardie

Drogues À Visée CV / antiarythmique/ digitalique

Digoxine (digoxine ®)

•Propriétés :

–Glucoside cardiotonique

–Inotrope +

–chronotrope - par du tonus vagal et du tonus sympathique

–Dromotrope – au niveau du nœud AV ralentissement des TSV par du nombre d’influx qui traversent le nœud AV

–Pas d’action sur conduction intra ventriculaire

–Bathmotrope + : excitabilité myocardique aux doses supra thérapeut.

•Présentation :

–Ampoule de 0.5mg dans 2 ml

Drogues À Visée CV / antiarythmique/ digitalique

digoxine (digoxine ®)

•Effets indésirables

–Hyperexcitabilité ventriculaire

–Troubles digestifs (surdosage) : nausées vomissements diarrhée

•Indications :

–Insuf cardiaque à bas débit

–Troubles rythme SV : tachycardie par ACFA

•Contre-indications :

–TTT digitalique: attention surdosage

–BAV 2 et 3°

–Syndrome de Wolf Parkinson White

•Posologies :

–0,5 mg en IVL dans 10 cc serum phy - 1 à 2 amp par jour

–Début action 10 à 30 min IV – ½ vie plasmat 1jr1/2 . Élimination par rein non transformée

Drogues À Visée Cardiovasculaires / Anti-angineux /

Trinitrine (NATISPRAY®)

•Propriétés :

–Augmentation du débit coronaire et diminution du travail du cœur par vasodilatation veineuse et coronaire, augmentation de la compliance aortique

–Demi-vie courte : 15 secondes

•Présentation :

–Spray : 0,30 mg ou 0,15 mg/ pulvérisation (voie sublinguale)

–1 pulvérisation AR 1 fois après 2 à 3 min

•Effets indésirables :

–Céphalées

–Hypotension, lipothymie

•Indications : Insuffisance coronarienne aiguë – IDM - OAP

•Contre-indications : IDM ventricule Dt , HypoTA (<100 mmHg)

Drogues À Visée Cardiovasculaires / Anti-angineux /

Isosorbide dinitrate (RISORDAN ® )

•Propriétés :

–Dérivé nitré, vasodilatateur anti angoreux

–Vasodilatation veineuse prédominante entraînant Une de la pré charge ventriculaire ( des pressions de remplissage et du volume des VDt et VG) et 1 de la pression télédiastolique du VG

amélioration du travail card sans modification de la FC et de l’index card.

–Vasodilatation coronarienne meilleure perfusion des zones ischémiques sous endocardiques

–Action antispastique

–Vasodilatation artériolaire à forte dose des résistances vasculaires et périphériques et donc de la post charge ventriculaire et de la pression artérielle

•Présentation : Amp 10 mg / 10 ml solution inj 1mg/ml

Drogues À Visée Cardiovasculaires / Anti-angineux /

Isosorbide dinitrate (RISORDAN ® )

•Effets indésirables :

–Céphalées

–Hypotension, vasodilatation cutanée lipothymie

•Indications :

–Insuffisance ventriculaire G

–Infarctus du myocarde à la phase aiguë

–OAP cardiogénique

•Contre-indications :

–Infarctus du ventricule droite

–HypoTA sévère (<100 mmHg)

•Posologies - Mode d ’emploi :

–Perf IV SE

–2mg /h puis augmentation par palier de 1mg/h jusqu’à 5mg max en l’absence d’insuf.card. Et jusqu’à 15mg en cas d’OAP

Drogues À Visée Cardiovasculaires / Anti-angineux /

Molsidomine (CORVASAL®)

•Propriétés :

–Vasodilatateur et anti-antiangineux : dilate sélectivement les grosses coronaires sans induire de vol coronaire

–Diminution du retour veineux et de la précharge du VG

–N ’affecte pas les résistances périphériques, la fréquence cardiaque et la conduction

•Présentation : Lyophilisat de 10 mg

•Indications : Traitement de l ’angor instable

•Contre-indications : Hypotension marquée avec état de choc

•Posologie - Mode d ’emploi

–Dilution : lyophilisat ramené à 50 ml (EPPI, NaCl ou SG5) : 0,2 mg/ml.

–Début 1 mg/h (vitesse 5 ml/h), augmenter par paliers de 0,2 mg/h (soit 1 ml/h) avec un maximum de 1,6 mg/h (8 ml/h)

Antidotes

•L'antidote est un médicament dont l'action spécifique a pu être établie chez l'animal et chez l'homme, capable soit de modifier la cinétique du toxique, soit d'en diminuer les effets au niveau de récepteurs ou de cibles spécifiques, et dont l'utilisation améliore le pronostic vital ou fonctionnel de l'intoxication.