Sudebnaya medicina v lekciyah

В.И. Витер, А.А. Халиков Стр. 11

не находим, что и понятно при частной характеристике уголовного права, ибо тогда наказание за убийство было делом родственников убитого в виде кровной мести. У греков мы находили очень скудные данные о судебной медицине. До нас дошла только рукопись Гиппократа, в которой он жалуется на слабую ответственность перед судом за врачебные ошибки. Им же создана первая классификация повреждений костей черепа, осуществлялись попытки установления отцовства.

Во время расцвета римского права, в законодательстве юстиции мы находим большое число постановлений и законоположений, которые включают в себя медицинские познания. Например, перед пыткой требовалось свидетельство наличия или отсутствия беременности, рассматривался вопрос о вменяемости. Первая официально зафиксированная судмедэкспертиза была проведена в 44 году до нашей эры врачом Антистием, когда был осмотрен труп Юлия Цезаря, и было обнаружено 23 колото-резаных ранений и только одну из них признали смертельной.

Дата рождения судебной медицины как самостоятельной дисциплины считается 13 век, после того как в Китае в 1247 году появился трактат о судебной медицине в пяти томах, написанный председателем уголовного суда одной из провинций Китая СИ-ЮАНЬ-Лу.

Трактат этот состоял из пяти книг. Первые две книги этого руководства посвящены в основном первоначальному осмотру трупа, причем очень большое внимание уделено технике осмотра трупа. Данные осмотра заносятся в протокол на заранее приготовленных бланках с контурными изображениями человеческого тела.

Втретьей книге даются сведения о прижизненных и посмертных повреждениях, о внезапной смерти, смерти от голода, от действия молнии.

Вчетвертой и пятой книгах место отводится описанию различного рода отравлений. Среди ядов указываются - мышьяк, ртуть, ядовитые травы. Подробно описываются отравления грибами, рыбами, червями, угарным газом. Дается довольно подробное описание трупных явлений (трупные пятна, мышечное окоченение).

Книги СИ-ЮАНЬ-Лу были широко известны в Корее, Японии, Индокитае и играли большую роль в развитии судебной медицины

вэтих странах.

ВЕвропе только XV-XVI веках, когда судебная медицина, долго находившаяся в плену мистицизма сделалась свободной, создался базис для систематической судебной медицины и была узаконена в уголовном уложении немецкого короля Карла V - в 1532 году, так называемой “Каролине”, в котором судебно-медицинской экспертизе было отведено почетное место. Первым уголовным законом, предшественником “Каролины” был “Бамбергский кодекс” 1507 года Карла V.

В“Каролине” имеются указания на необходимость привлечения сведущих лиц к расследованию дел, связанных с осмотром мертвых тел, по делам о детоубийстве, о телесных повреждениях со смертельным исходом, а также в случаях врачебных ошибок.

Таким образом, впервые законом было представлено надлежащее место судебной дисциплине, с этих пор фактически начинается рождение науки судебной медицины.

Основоположником современной научной судебной медицины в Европе следует считать Французского хирурга Амбруаза Паре (1517-1590), в хирургических трудах которого есть много блестящих очерков по судмедэкспертизе особенно в области разработки проблем судебно-медицинской травматологии. Основной судебно-ме- дицинской работой Паре является его знаменитый трактат “Трактат

озаключении врачей и бальзамировании трупов”. Много внимания уделял А.Паре смерти от механической асфиксии (повешение, утопление).

Крупным достижением в области исследования трупов новорожденных детей является открытие в XVII веке так называемой легочной плавательной пробы (Галеном и Шрейером). Немало работ в области судебной медицины и токсикологии были написаны немецкими учеными, которые были переведены на русский язык в конце XVIII-го века в начале XIX-го века и служили руководством для студентов в русских университетах.

ВЕвропе научная и практическая судебная медицина достигла наибольшего расцвета благодаря выдающимся ученым, таким как Каспер (в Германии), Тейлор (в Англии), Машка (в Чехословакии), Бруардель и Ланкасан (во Франции), Гофман (в Австрии). Учебник Гофмана по судебной медицине восемь раз переиздавался на русском языке.

В.И. Витер, А.А. Халиков Стр. 13

Встранах Востока судебная медицина развивалась самобытным путем в связи с особенностями государственного, политического и культурного развития этих стран. Видным представителем индийской судебной медицины был Дж.Моди (1875-1954).

Встранах мусульманского мира, ввиду строжайшего запрета на вскрытие мертвых тел и отсутствия строгого законодательства по судебно-медицинским вопросам развитие судебно-медицинской науки резко отставало, и лишь в конце XIX-го и начале XX-го веков появились работы – судебно-медицинского характера.

Историю развития судебной медицины в России можно разделить на четыре периода:

1. Допетровский период; 2. Петровский период; 3. После судебной реформы 1864 года; 4. После победы Октябрьской революции 1917 года.

Вдопетровский период в Московском государстве судебно-меди- цинское освидетельствование производилось уже в XVI-м веке. Еще в 1518 году для осмотра трупа выделялись специальные лица сроком на неделю, в связи с чем, они получили название “недельники”.

При Иване Грозном список трупов подлежащих СМЭ был резко расширен.

Законодательным актом по проведению судмедэкспертизы был Аптекарский приказ, ведавший всем врачебным и аптекарским делом в России.

Вдопетровской Руси судебно-медицинские исследования производились очень редко, но почти по всем разделам. В качестве примера по экспертизе живых лиц, можно привести случай с Князем Андреем Старицким, который под предлогом болезни отказался в 1537 году выполнить царский приказ о возвращении в Москву из Углича. Его осмотрел врач Феофил.

В1571 году врачом Бомелиусом был осмотрен труп жены Ивана Грозного, который установил, что она умерла от отравления. Врачам согласно Аптекарскому приказу иногда приходилось давать заключения о правильности лечения врачами. Например, в 1774 году лекарь Грек взялся вылечить за 60 рублей С.Потемкина от “Кильной болезни”, возникшей от удара лошадиным копытом. Лекарь Грек во время операции вместе с опухолью удалил пострадавшее яичко, С.Потемкин уплативший 20 рублей авансом, отказался уплатить ос-

тальную сумму, мотивируя это тем, что он его не вылечил, а изувечил. Произведено освидетельствование Потемкина в Аптекарском приказе и установлено, что Грек лечил по всем правилам медицины и по Государеву приказу взыскать с Потемкина неоплаченные деньги.

Врачи Аптекарского приказа привлекались также для производства судебно-психиатрической экспертизы. Нередко им приходилось давать заключение по уголовным делам, по обвинению в знахарстве и шарлатанстве.

Как для исследования лекарственных средств, так и для освидетельствования пострадавших от такого врачевания.

В1686 году потребовалось врачебное заключение по делу лекаря Михаила Тулейщика, отпустившего в пьяном виде из аптеки вместо “раковых глаз” сулемы, следствием которого явилась смерть подъячего Юрия Прокофьева.

Такое же дело в 1700 году по делу смерти боярина Салтыкова, который был отравлен собственным слугой Алексеем, давшем ему вместо лекарства яд, купленный им по незнанию в “зеленой лавке”.

В1623 году два царских врача в присутствии патриарха и двух бояр произвели освидетельствование бывшей царской невесты Хлоповой, по поводу клеветы на нее бояр Салтыковых о ее неизлечимой болезни.

Несмотря на отдельные виды освидетельствования в допетровские времена, существенным вкладом в развитие Российской судмедэкспертизы, можно считать Воинский Устав в 1714 году. Артикул 154 воинского устава предписывал в случаях смерти после повреждений, полученных в драке привлекать лекаря для вскрытия трупа

иопределение причин смерти. В 1737 году последовало указание “в знатных городах” содержать лекарей, в обязанность которых входили и судебно-медицинские освидетельствования.

Впервые лекции по судебной медицине начали читать в 1776 году в Казанском университете.

Преподавание судебной медицины в России начинается со времени учреждения первого Университета в Москве (1777); где читался курс лекций “медико-судебной науки” доктором Керастури.

В1798 году открылись медико-хирургические училища в Москве и Петербурге. Медико-хирургическое училище в Петербурге в 1799 году было преобразовано в Медико-хирургическую академию

В.И. Витер, А.А. Халиков Стр. 15

(ныне Российская военно-медицинская академия), куда и переместился центр медицинской науки вообще, и судебно-медицинской в частности.

В1812 году закон о гражданском и уголовном судопроизводстве был дополнен правилами, согласно которым судьи должны были обращаться к экспертам, если по делу необходимы сведения в науке, искусстве или ремесле. В 1815 году было дано указание об освидетельствовании душевно больных также по гражданским делам.

В1823 году начал выходить военно-медицинский журнал, в котором стали появляться отдельные работы судебно-медицинского характера.

В1829 году медицинским советом было издано “Наставление врачам при судебном осмотре и вскрытии мертвых тел”, которое применялось почти 100 лет до 1928 года. Из первых учебников судебной медицины на русском языке известен учебник С.А.Громова, вышедший первым изданием в 1832 году.

Известный русский хирург Буяльский (1789-1866) составил впервые правила судебно-медицинского вскрытия, вошедшее потом во врачебный Устав.

Н.И.Пирогов издал специальный атлас анатомии для судебных врачей. Он сам неоднократно участвовал в сложных экспертизах особенно при огнестрельных ранениях, он впервые указал на “минус ткани” входного отверстия огнестрельных повреждений, который называется признаком Пирогова.

Судебная реформа в 1864 году была проведена согласно судопроизводству, которая оказала заметное влияние на развитие судебной медицины. Устав уголовного судопроизводства определял права и обязанности судебных врачей и необходимость их привлечения в нужных случаях.

Судебная реформа 1864 года дала толчок к развитию судебномедицинской науки. Именно во второй половине XIX века вышли на арену ряд выдающихся ученых судебных медиков, многие из которых явились основоположниками судебной медицины. К ним относится профессор Московского университета П.А.Минаков, известный своими научными исследованиями по экспертизе волос и острой кровопотере. Из ВМА с кафедры судебной медицины вышли профессора:

Первым учебником русского автора по судебной медицине был труд профессора С.А.Громова в 1830;

Н.И.Ивановский - (ввел впервые микроскопические исследования СМЭ);

С.А.Игнатовский - автор оригинального учебника судебной медицины. Один из виднейших русских судебных медиков, автор многотомного руководства по судебной медицине, основатель института судебной экспертизы в Харькове;

Н.С.Бокариус - автор исследования по определению прижизненности странгуляционной борозды (проба Бакариуса).

Развитие судебной медицины в РФ.

Наиболее видными судебными медиками XX века являются: Н.Н.Попов - организатор и первый директор Всероссийского

научно-исследовательского института судебной медицины, автор коллективного руководства и учебника по судебной медицине. Известен своими научными трудами в области судебной токсикологии. М.И,Авдеев - бывший главный судебно-медицинский эксперт советской Армии, автор руководства и учебников по судебной медицине. В.М.Смольянинов - бывший зав. кафедрой судебной медицины П- ММИ, председатель Всероссийского научного общества судебных медиков, автор учебников по судебной медицине. М.И.Райский - автор учебника по судебной медицине, известен научными работами в области судебной травматологии и действия крайних температур. А.П.Громов - бывший главный судебно-медицинский эксперт Минздрава СССР, директор ВНИИ судебной медицины, автор учебника и практикума по судебной медицине известен своими трудами в области судебной травматологии.

Значительный вклад в развитие судебной медицины внесли также А.С. Литвак (Ставрополь), В.Н. Крюков (Москва), Г.А. Пашинян (Москва), А.А. Матышев (С.-Петербург), А.П. Загрядская (Н. Новгород), Л.М. Бедрин (Ярославль), В.Э. Янковский (Барнаул) и др.

Судебная медицина Российской Федерации ныне занимает ведущие позиции в мире по целому ряду наиболее значимых проблем.

Судебная медицина за рубежом.

Судебная медицина, выполняя заказы государственных институтов, выражает их идеологию. Так в фашистской Германии разрабатывались и внедрялись в практику “методы” и “способы” опреде-

В.И. Витер, А.А. Халиков Стр. 17

ления чистоты расы, установления “арийского” происхождения по исследованиям крови.

Этим обусловлено процветание и дальнейшее расширение реакционнейших ломброзианских теорий и направлений: “криминальной антропологии”, “криминальной биологии” и других псевдонаучных направлений, имеющих целью скрыть истинные причины факторов роста преступности, самоубийств, разжигать шовинизм, национальную рознь, оправдать принудительную стерилизацию, зверскую расправу суда с прогрессивными и демократическими элементами. Реакционная генетика стала основанием деления людей на две ветви - высшую и низшую, причем согласно этой теории, именно среди людей “низшей” ветви размножаются генотипы с биологической неполноценностью, склонные к преступной деятельности. Более чем в 30 штатах Америки действуют законы о стерилизации “неполноценных” людей.

Лекция II

Процессуальные и организационные положения судебно-медицинской экспертизы РФ

Главным законом, которым государство регулирует правильность отношений между отдельными гражданами, коллективами и учреждениями, определяет их права и обязанности, охраняет безопасность их существования и деятельности является Конституция страны.

Безопасность государства, его граждан и учреждений обеспечивается законами, устанавливающими уголовную ответственность (лишение свободы, принудительные работы, штраф и др.) за соци- ально-опасные действия. Эти законы объединяются в Уголовный кодекс Российской федерации.

В случаях, когда споры и конфликты не разрешаемы соглашениями спорящих сторон, для их разрешения прибегают к судебной власти, которая оценивает доводы спорящих сторон и выносит решения, т.е. постановление, разрешающее спор.

Порядок производства расследования по уголовным делам, права и обязанности всех участвующих в судебном процессе определяются законом: обвинитель, подсудимый, защитник, потерпевший,

гражданский истец, гражданский ответчик и их представители в судебном разбирательстве пользуются равными правами по предоставлению доказательств, участию в исследовании доказательств и заявлению ходатайств.

В систему судоустройства РФ входят:

1.Российская судебная система: Конституционный суд РФ, Верховный суд РФ, Высший арбитражный суд РФ, Верховные суды автономных республик, краевые, областные, окружные суды;

2.Российская прокуратура: Генеральная прокуратура РФ, прокуратуры автономных республик, краев, областей, городов, районов.

Задачи:

а) надзор за точным исполнением законов; б) привлечение к уголовной ответственности без нарушений за-

кона; в) надзор за деятельностью судебных органов, следствия, дознания;

г) исполнение приговоров, законностью содержания заключения;

3.Органы дознания:

-милиция,

-командиры воинских частей, соединений и начальники воинских частей и учреждений,

-органы государственного пожарного надзора,

-начальники ИТК,

-органы пограничной охраны,

-капитаны морских кораблей дальнего плавания.

4.Органы предварительного следствия: следователи и прокуроры МВД, ФСК, налоговой полиции, прокуратуры.

5.Российская адвокатура:

Задачи:

а) юридическая консультация: справки, советы, разъяснения. б) составление заявлений, жалоб; в) участие в уголовном судопроизводстве, гражданских процес-

сах в качестве защитников.

Уголовный кодекс (УК) - представляет собой законодательный акт, устанавливающий поводы и пределы уголовной ответственности, признаки деяний, признаваемых преступлениями и меры наказания за них.

В.И. Витер, А.А. Халиков Стр. 19

Уголовно-процессуальный кодекс (УПК) - систематизированный сборник правовых норм, регулирующих деятельность следственных органов, суда, прокуратуры, адвокатуры при расследовании

исудебном расследовании уголовных дел и устанавливающих права

иобязанности всех лиц, участвующих в уголовном процессе. Гражданский кодекс (ГК) - это отдельный законодательный акт,

регулирующий имущественные отношения отдельных лиц или организаций.

Гражданский процессуальный кодекс (ГПК) - представляет собой систематизированный сборник правовых норм, регулирующих деятельность суда по разбирательству гражданских дел, а также деятельность исполнителя по принудительному исполнению судебных решений и постановлений.

Правовую основу, принципы организации и основные направления экспертной деятельности определяет Федеральный закон «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации» от 31 мая 2001 года.

Согласно ст. 78 УПК РФ экспертиза назначается в случаях, когда при производстве дознания, предварительного следствия и при судебном разбирательстве необходимы специальные познания в науке, технике, искусстве или ремесле. Для решения этих вопросов привлекаются сведущие лица - эксперты. Работа, выполняемая экспертами, называется экспертизой. Экспертиза производится экспертами соответствующих учреждений либо иными специалистами, назначенными лицом, производящим дознание, следователем, прокурором, судом. В качестве эксперта может быть вызвано любое лицо, обладающее необходимыми познаниями для дачи заключения.

Требования лица, производящего дознание, следователя, прокурора или суда о вызове эксперта обязательно для руководителя учреждения, предприятия или организации, где он работает.

Судебно-медицинская экспертиза представляет из себя научнопрактическое исследование, производимое врачом по письменному предложению органов следствия и суда для дачи заключения по медицинским и некоторым биологическим вопросам, возникающим в процессе расследования или судебного разбирательства конкретного уголовного или гражданского дела.

Судебно-медицинская экспертиза назначается представителями

органов дознания, следователем или судом во всех случаях, когда возникает необходимость в разрешении вопросов медицинского характера. Так, ст. 79 УПК РФ устанавливает, что проведение экспертизы обязательно для установления:

-причин смерти;

-характера и степени вреда здоровью;

-психического состояния обвиняемого или подозреваемого, если возникает сомнение о его вменяемости или в способности во время производства по делу отдавать отчет о своих действиях или руководить ими, а также психического или физического состояния свидетеля или потерпевшего, если возникает сомнение в его способности правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для дела и давать о них правильные показания;

-возраста подозреваемого, обвиняемого и потерпевшего в тех случаях, когда это имеет значение для дела, а документы о возрасте отсутствуют.

Во всех остальных случаях любая экспертиза назначается по усмотрению следователя и суда. Заключение экспертизы служит одним из источников доказательств, а установленные в нем фактические данные являются доказательствами по делу.

Доказательствами по уголовному делу, согластно ст. 69 УПК РФ, являются любые фактические данные, на основе которых в определенном законом порядке органы дознания, следователи и суд устанавливают наличие или отсутствие общественно опасного деяния, виновность лица, совершившего это деяние, и иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела. Эти данные устанавливаются показаниями свидетелей, потерпевшего, подозреваемого, обвиняемого, заключением эксперта, вещественными доказательствами, протоколами следственных и судебных действий и иными документами.

Производство любой экспертизы, в том числе и судебно-меди- цинской, состоит из двух основных процессов:

1. исследование объектов экспертизы с применением всех методов, которые необходимы для решения поставленных вопросов;

2. составление письменного заключения о результатах этого исследования и мотивированными ответами на поставленные вопросы.