ПиН - лекция №5 (расстройства сознания)

Онейроидная кататония

(острая кататония, периодическая кататония)

Возбуждённо-патетическое поведение больного.

Речь в виде бессмысленного набора слов (вербигерация) или безмотивный мутизм.

Внезапные переходы сильнейшего возбуждения в ступор, и наоборот.

Непроизвольность, импульсивность, отщепление речедвигательных расстройств от содержания мышления.

ПСИХОГЕННЫЙ (РЕАКТИВНЫЙ) СТУПОР

Острая кататоническая реакция на тяжёлый стресс

Полная неподвижность в эмбриональной позе или беспомощное топтание на месте

Широко открытые глаза, фиксированный взор, застывшее выражение напряжения

Восковая гибкость или негативизм

Отсутствие реакций на раздражители, отказ от приема пищи, мутизм

Вегетативные расстройства: бледность или гиперемия лица, слюнотечение, потливость, ускорение пульса, колебания АД, похолодание конечностей и т. д.

Может прерываться кратковременным двигательным возбуждением.

Прогноз благоприятный.

Кататоническая форма шизофрении

(«люцидная кататония»)

Утрата грации, угловатость, незавершенность, диссоциация и окостенение мимики и жестов,

парамимии, беспричинные улыбки, манерность,

вычурность, повышенный тонус мышц плечевого пояса,

малоподвижный взгляд, манекенообразность, гипокинезия, застывания, стереотипии, «механический голос», монотонность, бездеятельность, стереотипное хождение, преходящие состояния возбуждения

Импульсивность («бред поступков без бреда мысли»)

Мышление обедненное, формальное, схематичное

Кататоническая форма шизофрении

(«люцидная кататония»)

Сенестопатии и галлюцинации: отсутствует

целостность и чувственная яркость, не имеют особого значения для личности

Бред стереотипный, малооформленный, без смысловых связей и без глубокого участия эмоций, с постепенным оскудением фабулы

Эмоциональная тупость: холодность, враждебность, безразличие, дурашливость, недоступность,

«речь с самим собой», избегание взгляда, рукопожатия.

Исход: руинирование личности, шизофреническое

слабоумие (апато-абулический синдром).