книги / Оказание первой помощи пострадавшим при несчастных случаях на производстве

Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Пермский национальный исследовательский политехнический университет»

Институт безопасности труда, производства и человека

ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ

ПРИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ НА ПРОИЗВОДСТВЕ

Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов, обучающихся по специальности 040600 «Сестринское дело»

Рекомендовано Департаментом условий и охраны труда Минтруда России в качестве учебного пособия для обучения работников оказанию первой помощи пострадавшим

6-е издание, исправленное и дополненное

Пермь 2023

1

УДК 614.82 О-491

Рецензенты:

В.А. Черешнев – д-р мед. наук, профессор, действительный член РАН, вице-президент РАН; С.Н. Стяжкина – д-р мед. наук, профессор кафедры

факультетской хирургии Ижевской гос. медицинской академии

О-491 Оказание первой помощи пострадавшим при несчастных случаях на производстве: учеб. пособие / Т.В. Абызова, В.А. Черкасов, М.П. Латышев, Г.З. Файнбург, И.П. Корюкина. – 6-е изд., испр. и доп. – Пермь: Изд-во Перм.нац.исслед.политехн.ун-та,2023.– 167 с.

ISBN 978-5-398-02874-4

Рассмотрены мероприятия по оказанию первой помощи пострадавшим при несчастных случаях на производстве, проводимые

впорядке само- и взаимопомощи до прибытия медицинских работников, алгоритмы действий при этом, а также вопросы реанимации

вслучаяхклиническойсмертиприразличныхпоражениях. Учебное пособие предназначено для лиц, не имеющих специ-

альной медицинской подготовки: работников промышленных предприятий и организаций, слушателей различных форм обучения по охране труда и промышленной безопасности. Пособие может быть полезно всем интересующимся оказанием первой помощи пострадавшим при несчастных случаях.

Утверждено научно-методическим советом Института безопасности труда, производства и человека ПНИПУ.

2

ПРЕДИСЛОВИЕ (к 6-му изданию)

Эта книга была тщательно написана достаточно давно, получила в свое время одобрение на двух высоких уровнях (с позиции обучения и с позиции применения), прошла многолетнюю апробацию, не вызвавшую никаких нареканий, и может быть очень полезной для обучения персонала различных организаций методам оказания первой помощи.

Даже формат этой книги был выбран специально таким, чтобы ее, при необходимости, можно было легко поместить в ту или иную сумку или даже в карман спецодежды.

Содержание этой книги, написанной в виде учеб- но-методического пособия для лиц, не имеющих специальной медицинской подготовки, строго научно и обосновано наилучшими практиками.

Среди авторов этого пособия врачи-клиницисты Пермского государственного медицинского университета и специалисты по организации обеспечения охраны труда работников, куда входит и оказание первой помощи пострадавшим.

Пособие было утверждено Ученым советом Пермского научного центра РАМН и Администрации Пермской области, Научно-методическим советом Пермского областного центра охраны труда на базе ПГТУ, а затем в силу своего качества было рекомендовано Учебно-методическим объединением по меди-

3

цинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов, обучающихся по специальности 040600 «Сестринское дело», а также Департаментом условий и охраны труда Минтруда России в качестве учебного пособия для обучения работников оказанию первой помощи пострадавшим.

Это пособие позволяет вести качественную подготовку различных категорий работников к действиям

иправильному поведению в условиях аварийной ситуации, инцидента, несчастного случая по оказанию первой само- и взаимопомощи до прибытия медицинских работников. Детальная программа такой подготовки приведена в межгосударственном стандарте ГОСТ 12.0.0042015 «Система стандартов безопасности труда. Организация обучения безопасности труда. Общие положения».

Настоящее издание внесло небольшие изменения

идополнения редакционного характера в текст практически неизменного первоначального издания и последующих нескольких изданий. Эти изменения и дополнения призваны лишь улучшить восприятие и понимание содержания текста, а также актуализировать ссылки на нормативную правовую документацию и учебно-методическую литературу.

Авторы

4

ВВЕДЕНИЕ

Тяжесть последствий большинства несчастных случаев на производстве во многом определяется способностью персонала правильно оценить обстановку, суметь быстро и грамотно принять необходимые меры по оказанию первой помощи пострадавшим на месте происшествия.

Мало кто знает, что каждую секунду на Земном шаре в рамках производственной деятельности 10 человек получают травму, а каждые 15 секунд один из них погибает.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, смертность от несчастных случаев в наше время занимает третье место после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Но если от заболеваний умирают в основном люди старших возрастов, то от несчастных случаев гибнут, как правило, трудоспособные люди, которым еще жить и жить.

По данным Международной организации труда (МОТ) каждый год в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний умирает два миллиона женщин и мужчин. Более того, сегодня в мире насчитывается около 500 млн. инвалидов, причем почти каждый пятый стал им в результате несчастного случая.

Статистика фиксирует тот печальный факт, что травматизм от падения (даже на «ровном месте») ус-

5

тойчиво стоит на первом месте по распространенности. Наиболее часто происходит падение с малой (до 1 м) высоты, когда средствами индивидуальной защиты еще не пользуются, и природная осторожность из-за малости высоты притуплена. При этом наиболее часто встречающаяся производственная травма связана с переломами при падении. При этом около 4% пострадавших пребывает в тяжелом состоянии, 17% – в состоянии средней тяжести.

Повреждения рук (особенно пальцев) также широко распространены. Повреждения ног связано с размозжением пальцев ноги от упавшего предмета и проколу подошвы.

Ушибы, размозжения и поверхностные повреждения занимают свыше 1/3 среди полученных травм. Переломы, вывихи и растяжения – свыше 23% случаев. Различного рода раны – 22%. Внутричерепные травмы – 11%, ожоги – 7%.

Картина меняется, если обратиться к серьезным травмам, требующим госпитализации пострадавшего. В этих случаях на первое место выходят черепномозговые травмы (36%), переломы, вывихи и растяжения (28%), раны (14%), ушибы, размозжения и поверхностные повреждения (10%), ожоги (10%).

Рваные и открытые раны локализируются в основном на конечностях (свыше 80% случаев), чуть больше на руках, чуть меньше на ногах. Из всех ран рук около 80% случаев связано с травмами пальцев и

6

кистей. Ранения мягких тканей на нижних конечностях локализуются преимущественно в области голеней и лодыжки (около 50%) и стопы (около 30%). Травматические ампутации конечностей чаще всего связаны с пальцами рук.

Травмы верхних конечностей занимают 31% всех травм, нижних конечностей – 27%, головы – 25%, туловища 12%. Остальные 5% занимают множественные травмы или травмы другой локализации.

Большую опасность представляют электротравмы, приводящие к остановке сердца и дыхания.

В целом при производственных травмах около 15% пострадавших находятся в опасных для жизни состояниях.

Практика показывает, что первые минуты после травмирования оказываются ключевыми и определяют тяжесть состояния пострадавшего.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения 20% из числа погибших могли быть спасены при своевременно оказанной им первой помощи.

Многие пострадавшие от травм погибают при транспортировке и даже в медицинских учреждениях, так как упущенное для оказания первой помощи время приводит к осложнениям, не совместимым с жизнью.

Опыт оказания первой помощи при тяжелых травматических повреждениях свидетельствует о том, что противошоковыемероприятия,проведенныевближайшеевремя послетравмы,снижаютсмертностьна25-30%.

7

Из мировой практики ликвидации последствий ЧС известно, что, не получив необходимой помощи после аварии, от тяжелых травм умирают через час до 40% пострадавших, через 3 часа – до 60%, а через 6 часов – до 95%.

Особенно важно время начала оказания первой помощи пострадавшему в таких критических состояниях, как клиническая смерть. Поскольку головной мозг пострадавшего в состоянии клинической смерти погибает в среднем за 5 минут, то, если реанимация начата в течение первых 3 минут, вероятность того, что жизнь удастся спасти, составляет 94%, 4 минут – 75%, 5 минут – только в 6%. При превышении 10 минут человека спасти не удается.

Первая помощь (first aid) – это вид помощи,

включающий комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых на месте происшествия или вблизи его при несчастном случае, чрезвычайной ситуации, внезапных заболеваниях участниками чрезвычайной ситуации или несчастного случая с использованием табельных и подручных средств, в порядке само- и взаимопомощи.

Цель такой помощи – поддержание жизни и сохранение здоровья пострадавшего от несчастного случая или внезапно возникшего заболевания до момента начала оказания пострадавшему квалифицированной медицинской помощи (медицинскими работниками).

8

Оказание такой помощи требует от добровольного «спасателя» самоотверженности, выдержки, знаний, умений и способности рационально оценивать обстановку для принятия правильных решений.

Мировой опыт однозначно свидетельствует о высокой эффективности действий ранее обученных работников приемам оказания первой помощи, позволяющих существенно снизить тяжесть последствий производственных травм для пострадавшего и, следовательно, связанные с тяжестью последствий материальные потери работодателя и общества.

Своевременное оказание первой помощи уменьшает тяжесть последствия травмирования, снижает уровень инвалидности среди пострадавших, сокращает сроки восстановительного периода после травмы и делает возможным более ранний возврат пострадавшего к прежней трудовой деятельности.

Качество оказания своевременной первой помощи существенно зависит от правильности действий, для чего нужно знать:

угрожающие жизни состояния пострадавшего;

признаки наиболее частовстречающихсятравм;

средства, используемые для оказания первой помощи;

приемы оказания первой помощи;

алгоритмы действий по поддержанию жизни пострадавшего при различных травмах;

способы перемещения пострадавшего.

9

Все это можно узнать только при специальной подготовке лиц, которые обязаны по долгу службы уметь оказывать первую помощь или могут оказаться в ситуациях, когда от их действия/бездействия зависит жизнь пострадавшего.

Напомним, что в соответствии с частью 1 статьи 31 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ (в действующей редакции) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, ранениях, поражениях, отравлениях, других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальными правилами и имеющими соответствующую подготовку …

Этот же закон говорит, что (часть 4 статьи 31) водители транспортных средств и другие лица вправе оказывать первую помощь при наличии соответствующей подготовки и (или) навыков (выделено нами).

В частности, все педагогические работники должны обучаться навыкам оказания первой помощи (ст. 41 Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации»).

Электротехнический персонал до допуска к самостоятельной работе должен быть обучен приемам освобождения пострадавшего от действия электрического тока, оказанию первой помощи при несчастных

10