книги / Основы электробезопасности. Мероприятия, обеспечивающие электробезопасность персонала. Первая помощь пострадавшим от электрического тока

Глава 4

ОХРАНА ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЯ РАБОТНИКОВ. ПЕРВАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ПОСТРАДАВШИМ ОТ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ТОКА

Приведенная в предыдущих главах информация показывает опасность поражения человека электрическим током, при этом рассмотрены организационные и технические мероприятия по предотвращению (предупреждению) этого воздействия. Строго говоря, если все эти мероприятия будут соблюдаться неукоснительно, то вероятность попадания человека под напряжение будет стремиться к нулю.

Однако, как известно, случаи поражения человека электрическим током не редкость, поэтому необходимо знать основные правила оказания первой доврачебной медицинской помощи.

Работники, связанные с обслуживанием и эксплуатацией электроустановок, должны периодически повторять правила оказания первой медицинской помощи, необходимо проводить их практическое обучение (например, на макетах, тренажерах), так как в случае возникновения критической ситуации все знания могут забыться из-за растерянности или паники.

В связи с тем, что работник вряд ли сможет оказать квалифицированную доврачебную медицинскую помощь (даже если он обучен этому), первое, что он должен сделать, после освобождения человека от токоведущих частей, – вызвать

скорую медицинскую помощь.

Первая доврачебная помощь – это простейшие целеесообразные и срочные мероприятия для спасения жизни человека и предупреждения осложнений при несчастном случае. Такую помощь, до прибытия медицинского работника, должен оказывать тот (те), кто находится рядом с пострадавшим.

253

Исходя из этого при оказании первой доврачебной медицинской помощи необходимо выполнить ряд последовательных действий:

–устранить воздействия на организм пострадавшего опасных и вредных факторов (освободить от воздействия тока, предотвратить его падение с высоты, если несчастный случай произошел на высоте, и т.п.);

–вызвать скорую медицинскую помощь или врача;

–оценить состояние пострадавшего – наличие сознания, самостоятельного дыхания, функционирование сердца (наличие пульса), наличие кровотечения, свидетельствующего о механических травмах;

–определить характер травмы, которая создает наибольшую угрозу для жизни пострадавшего;

–выполнить, в порядке срочности, необходимые мероприятия по спасению пострадавшего;

–поддерживать основные жизненные функции пострадавшего до прибытия медицинского персонала.

Если невозможно вызвать медицинский персонал на место происшествия, организовать срочную доставку пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение. Пострадавшего можно перевозить только при устойчивом дыхании и пульсе. Если состояние не позволяет транспортировать пострадавшего, нужно связаться с руководством, другими работниками или, в крайнем случае, со своими знакомыми, указать свое местонахождение, характер травм пострадавшего, его состояние, для того чтобы они вызвали скорую медицинскую помощь или доставили врача на место происшествия.

4.1. Правила освобождения человека от воздействия электрического тока

Как указывалось ранее (см. ч. 1 настоящего пособия), исход поражения человека электрическим током в значительной степени зависит от продолжительности воздействия

254

электрического тока. В связи с этим первым действием при спасении пострадавшего является освобождение его от контакта с токоведущими частями. Сделать это можно выключив рубильники, автоматические выключатели или иные отключающие аппараты. При этом следует иметь в виду, что если пострадавший находится на высоте, то он в результате обесточивания может получить травму при падении.

Также следует иметь в виду, что результатом отключения напряжения может быть отключение системы освещения (в помещении или в ночное время в уличных условиях), поэтому необходимо оценить наличие автономных источников освещения (фонарь, свеча и т.д.).

Для освобождения пострадавшего от токоведущих час-

тей при напряжении до 1000 В используют сухие предметы: шест, доску, одежду, канат или другие непроводники, причем оказывающий помощь должен применять, при наличии, электрозащитные средства (коврик, диэлектрические перчатки), для того чтобы исключить самопоражение электрическим током, браться только за одежду пострадавшего, если она сухая. При напряжении выше 1000 В для освобождения от действия тока пользоваться штангой или изолирующими клещами, при этом спасающий должен надеть диэлектрические боты и перчатки (при наличии).

Автоматическое отключение ЭУ для освобождения по-

страдавшего, находящегося в контакте с токоведущей частью, от действия тока может быть вызвано преднамеренным замыканием накоротко и заземлением фаз электроустановки. Этот способ более эффективен в ЭУ выше 1000 В, поскольку такие установки всегда оснащаются надежной и быстродействующей защитой.

Однако сама операция замыкания накоротко и заземления токоведущих частей, находящихся под напряжением, очень опасна, поэтому способ освобождения пострадавшего от электрического тока применяется в исключительных слу-

255

чаях, когда никакие другие способы не могут быть использованы, например при поражении током пострадавшего на ВЛ, когда пострадавший касается проводов линии и эту линию невозможно быстро отключить с пункта питания из-за его удаленности.

4.2. Оценка состояния пострадавшего и выбор необходимых мер доврачебной медицинской помощи

Прежде чем приступать к оказанию помощи пострадавшему, требуется определить степень поражения электрическим током (см. ч. 1 настоящего пособия).

1.Наличие сознания определяется по состоянию зрачков

(расширены), кроме того, рекомендуется попробовать задать пострадавшему несколько очень простых для него вопросов (например, как его имя, где он живет и т.п.). Наличие реакции на эти вопросы будет свидетельствовать о наличии сознания.

2.Наличие (отсутствие) дыхания определяется путем визуального осмотра грудной клетки: нормальное дыхание характеризуется четкими и ритмичными подъемами и опусканиями грудной клетки. В этом случае пострадавший не нуждается в искусственном дыхании. При слабом, поверхностном дыхании движение грудной клетки практически не заметно и оценить наличие или отсутствие дыхания по движению грудной клетки сложно. Значительно более эффективный способ – поднести к носу пострадавшего увлажненную поверхность тыльной стороны руки или приблизить свои губы к носу пострадавшего, появление ощущения слабой прохлады будет свидетельствовать о наличии дыхания.

3.Наличие (отсутствие) сердечных сокращений. При определении состояния человека, пораженного электрическим током, пульс следует проверять на сонной артерии на шее пострадавшего, так как оценить пульс на лучевой арте-

256

рии левой руки примерно у основания большого пальца при очень слабом пульсе скорее всего не удастся. Для того чтобы найти сонную артерию, поместите средний и указательный пальцы на кадык пострадавшего и соскользните в сторону до мягкого углубления (рис. 77).

Рис. 77. Определение пульса на сонной артерии

Если пострадавший находится в сознании, но до этого был в обмороке или продолжительное время находился под действием электрического тока, необходимо удобно уложить его на сухую подстилку, накрыть сверху чем-либо из одежды, удалить из помещения лишних людей и до прибытия врача обеспечить ему полный покой, непрерывно наблюдая за его дыханием и пульсом. Ни в коем случае нельзя позволять пострадавшему двигаться, а тем более продолжать работу, даже если он чувствует себя хорошо и не имеет видимых повреждений.

Если пострадавший находится в бессознательном со-

стоянии, но с сохранившимися устойчивыми дыханием и пульсом, его следует удобно уложить на подстилку, расстегнуть одежду и ремень, чтобы они не затрудняли его дыхания, обеспечить приток свежего воздуха и принять меры по приведению пострадавшего в сознание: поднести к носу вату, смоченную нашатырным спиртом, обрызгать лицо холодной водой, растереть и согреть тело. Пострадавшему сле-

257

дует обеспечить полный покой, удалив посторонних людей из помещения, и непрерывное наблюдение за его состоянием до прибытия врача.

Если пострадавший не дышит или плохо дышит (редко,

судорожно, как бы с всхлипыванием) или если дыхание пострадавшего постепенно ухудшается, но у него прощупывается пульс, необходимо делать искусственное дыхание.

При отсутствии признаков жизни, т.е. когда у постра-

давшего отсутствуют дыхание и пульс, а болевые раздражения не вызывают никаких реакций, зрачки глаз расширены и не реагируют на свет, надо считать пострадавшего находящимся в состоянии клинической смерти и немедленно при-

ступать к искусственному дыханию и непрямому массажу сердца.

4.3. Искусственное дыхание

Подготовка к искусственному дыханию. Прежде чем приступить к искусственному дыханию, необходимо быстро выполнить следующее:

–освободить пострадавшего от стесняющей дыхание одежды (расстегнуть ворот, развязать галстук, расстегнуть пояс брюк и т.п.);

–уложить пострадавшего на спину на горизонтальную поверхность – стол или пол;

–максимально запрокинуть голову пострадавшего, положив под затылок ладонь одной руки, а второй надавливая на лоб (рис. 78, а) до тех пор, пока подбородок пострадавшего не окажется на одной линии с шеей (рис. 78, б). При этом положении головы язык отходит от входа в гортань, обеспечивая тем самым свободный проход воздуха в легкие, рот обычно открывается. Для сохранения достигнутого положения головы под лопатки подложить валик из свернутой одежды;

258