zadachi_4_ChF

Библиотека ДонНМУ

В начало / Мои курсы / Частная Физиотерапия - мед. ф-т № 1 и 2, ММФ (6 курс)

/ Тема 2.2. Физиотерапия дисциркуляторного синдрома / Ситуационные задания 2.2.

1. Причиной является следствие повреждения и нарушения функции почек, участвующих в поддержании водно-солевого и циркуляторного гомеостаза организма.

Прогрессирующее повреждение почечной ткани, помимо активации циркулирующей РААС, вызывает рефлекторную стимуляцию центральных структур СНС, которая ведет к нарастающему увеличению симпатических влияний на ссс и почки. Характерной чертой нейрогуморального статуса больных с нормо- и, особенно, гипорениновой формой нефрогенной АГ является повышение активности ЭТ-системы сосудов.

Формирование в почках дисбаланса нейрогуморальных систем сопровождается избыточной стимуляцией реабсорбции натрия, которая не только подавляет механизм прессорного натрийуреза, способствуя стабилизации АД на более высоком уровне, но и вызывает задержку его в организме, обеспечивая развитие объемзависимой, солечувствительной АГ. Патогенетическими факторами, участвующими в нарушении обработки натрия почками при всех формах нефрогенной АГ, являются гиперактивность СНС, вторичный гиперальдосте-ронизм и тубулоинтерстициальное воспаление, ведущее к активации канальцевой РАС и увеличению реабсорбции натрия в проксимальных канальцах. При гипорениновой форме нефрогенной АГ в механизм задержки натрия на поздних стадиях ХБП может включаться также дисрегуляция ка-нальцевой ЭТ-системы, которая способствует увеличению реабсорбции этого иона в дистальных сегментах нефрона.

2.Спазм сосудов сетчатки при повышении АД; гипертонический криз может вызвать отек диска зрительного нерва. Более продолжительные и выраженные эпизоды подъема АД провоцируют экссудативную реакцию со стороны сосудов сетчатки, тем самым приводя к повреждению эндотелия и развитию некроза. Другие изменения (например, утолщение стенок артериол, патологический артериовенозный перекрест) развиваются после многих лет повышенного артериального давления.

3.УВЧ терапия, ДМВ-терапия, лекарственныйкальцияэлектрофорез, витаминауроантисептиковС, спазмолитических, средств,

димедрола, антикоагулянтовдезагрегантови . гелиотерапия. высокочастотная терапия на надпочечники, инфракрасная лазеротерапия, ультразвуковая терапия, пелоидотерапияозокеритотерапия. парафинотерапия, инфракрасное , облучение. амплипульстерапия, питьевое лечение минеральныминизкочастотнаяводами. инфракрасная сауна, сауна, магнитотерапия. оксигенобаротерапия

4.Для уменьшения воспалительных процессов в клубочковом аппарате и сосудах почек, коррекции иммунной дисфункции, снижения ишемии клубочков и тканей почек, уменьшения коагуляционного потенциала; уменьшение отеков

5.УВЧ терапия противопоказания: злокачественные новообразования.сердечно-сосудистая недостаточность, заболевания

крови. гипотоническая болезнь, беременность, наличие в тканях области воздействия инородных металлических предметов, в том числе кардиостимуляторов, высокая температура тела при ОРВИ и гриппе, острые состояния: лихорадка

Лекарственный электрофорез противопоказания: Индивидуальная непереносимость вводимого лекарственного препарата, Острые и гнойные воспалительные процессы различной локализации, Расстройства кожной чувствительности, Индивидуальная непереносимость тока, Нарушение целостности кожных покровов в местах наложения электродов, Экзема.

Противопоказания к парафинотерапии: острые воспалительные процессы, выраженный атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, стенокардия выше II ФК, хронический гломерулонефрит, цирроз печени, вторая половина беременности и период лактации Противопоказания для амплипульстерапии: общее для физиотерапии; переломы с неиммобилизованными костными отломками,

разрывы связочного аппарата, гематомы, желче- и мочекаменная болезнь, повышенная чувствительность к электрическому току, варикозная болезнь.

6.Оптимальная зона воздействияобласть почек. Лекарственный электрофорез. Озокеритотерапия пелоидотерапия, ДМВтерапия почек

7.Лекарственный электрофорез. Постоянный ток, воздействующий на область почек. Используют плотность тока 0,1 мА/см2 , по 20 мин, ежедневно; курс 10 процедур.

Аппликация нагретого (до 55—65 °С ) парафина или нагретого (до 50 °С ) озокерита: наносят на поверхность кожи плоской малярной кистью слоем 1—2 см. Затем участок тела, подвергающийся воздействию парафином, покрывают компрессной клеёнкой или вощаной бумагой и укутывают одеялом или специальным ватником. Продолжительность процедур 30—60 мин

8.Лекарственный электрофорез уроантисептиков. Уроантисептики (фурадонин, фурагин, 5-НОК, нитроксолин).1 % раствор фурадонина. Плотность, потока20ежедневномин0,1 мА, /см2; курс 10 процедур.

Парафинотерапия на область почек. Аппликация нагретого (до 55—65 °С ) парафина на область почек. Продолжительность процедур 30—60 мин; курс 12— 15 процедур.

Озокеритотерапия область почек. Аппликация нагретого (до 50 °С ) озокерита на область почек. Продолжительность процедур, проводимых через день или 2 дня подряд с перерывом на третий день, по 30—60 мин; курс 12—15 процедур.

Комментарий:

техника - УВЧ-терапия, ДМВ-терапия, лекарственный электрофорез, гелиотерапия, высокочастотная терапия ЧЕГО на надпочечники, инфракрасная лазеротерапия, ультразвуковая терапия, инфракрасное облучение. амплипульстерапия, питьевое лечение минеральными водами, инфракрасная сауна, сауна, низкочастотная магнитотерапия, оксигенобаротерапия, ДМВ-терапия ???

- оптимальные зонЫ воздействия

◄ Методические рекомендации

Перейти на...

Тестовые задания 2.2. ►

Библиотека ДонНМУ

В начало / Мои курсы / Частная Физиотерапия - мед. ф-т № 1 и 2, ММФ (6 курс)

/ Тема 3. Физиотерапия дисиммунного и дисгормонального синдромов / Ситуационные задания 3

3.Какова цель назначения факторов в данном случае?

4.Назовите частные противопоказания к выбранным факторам.

5.Укажите оптимальные зоны воздействия и методики лечения в данном случае.

6.Назовите технику отпуска процедур в данном случае.

7.Выпишите физиотерапевтические рецепты данной больной.

Задание 5

Больная 48 лет, врач-стоматолог, страдает алиментарно-конституционным ожирением II степени. АД - 150/90 мм рт.ст., ЧСС - 84 удара в минуту. Реакция на пробу с 20 приседаниями удовлетворительная. Больной лечится амбулаторно. Реакция на пробу с 10 приседаниями гипертонического типа. В комплексном лечении больной назначена физиотерапия

1.Назовите ведущий патогенетический синдром

2.Какие физиотерапевтические процедуры показаны в данном случае?

3.Какова цель назначения факторов в данном случае?

4.Назовите частные противопоказания к выбранным факторам.

5.Укажите оптимальные зоны воздействия и методики лечения в данном случае.

6.Назовите технику отпуска процедур в данном случае.

7.Выпишите физиотерапевтические рецепты данной больной.

Задание 6

Больная Н., 37 лет. Жалуется на избыточную массу тела, повышенную утомляемость, периодическую боль в правом подреберье, усиливающуюся после приема пищи. Аппетит нормальный. Ограничения в питании переносит хорошо. Масса тела значительно увеличилась 5 лет тому назад после родов. Предрасположена к полноте с детства. Развивалась нормально. Менструации с 15 лет, регулярные. Любит мучные изделия, сладости. Отец и мать страдают ожирением. Младший брат обычной упитанности. Объективно: рост 168 см, масса тела 96 кг. Отложение подкожной жировой клетчатки равномерное. Кожа обычной окраски и влажности. Щитовидная железа не увеличена, при пальпации мягко-эластичная, безболезненная, подвижная. Пульс 78 уд/ мин., ритмичный. АД 120/70 мм.рт.ст.

1.Назовите ведущий патогенетический синдром

2.Какие физиотерапевтические процедуры показаны в данном случае?

3.Какова цель назначения факторов в данном случае?

4.Назовите частные противопоказания к выбранным факторам.

5.Укажите оптимальные зоны воздействия и методики лечения в данном случае.

6.Назовите технику отпуска процедур в данном случае.

7.Выпишите физиотерапевтические рецепты данной больной.

Задание 7

Больная Т., 35 лет. Жалобы на головные боли, снижение остроты зрения, лабильность настроения, сонливость, периодическую гипертермию при отсутствии катаральных проявлений, жажду, повышенный аппетит, особенно во второй половине дня, чувство голода ночью. Нарушения менструальной функции (опсоменорея). Указанные жалобы возникли 8 лет назад без видимых причин. С этого времени начала увеличиваться масса тела (с 72 до 117 кг в настоящее время при росте 168 см). Объективно. Распределение подкожно-жировой клетчатки по верхнему типу. Отмечается пастозность лица, гирсутизм, жирная себорея, трофические нарушения кожи, мелкие розовые стрии на бедрах, животе, гиперпигментация шеи, локтей, лимфостаз нижних конечностей. АД 145/90 мм рт. ст, ЧСС 110 уд.\мин. Выставлен диагноз ожирения. Назначена физиотерапия.

1.Назовите ведущий патогенетический синдром

2.Какие физиотерапевтические процедуры показаны в данном случае?

3.Какова цель назначения факторов в данном случае?

4.Назовите частные противопоказания к выбранным факторам.

5.Укажите оптимальные зоны воздействия и методики лечения в данном случае.

6.Назовите технику отпуска процедур в данном случае.

7.Выпишите физиотерапевтические рецепты данной больной.

Задание 8

Больной Г., 15л. поступил в эндокринологическое отделение с жалобами на периодически возникающие головные боли, избыточную массу тела, снижение успеваемости в школе, эпизодическую жажду. Объективно: рост 160 см, вес 79 кг. Кожа бледнорозовой окраски, повышенной влажности в естественных складках. Подкожножировая клетчатка развита избыточно, распределена равномерно, увеличение молочных желез, железистая ткань не пальпируется, признаков эстрогенизации нет. Щитовидная железа не увеличена, при пальпации мягко-эластичная, безболезненная, подвижная.. Пульс 60 уд/мин., ритмичный. АД 120/70 мм.рт.ст.

1.Назовите ведущий патогенетический синдром

2.Какие физиотерапевтические процедуры показаны в данном случае?

3.Какова цель назначения факторов в данном случае?

4.Назовите частные противопоказания к выбранным факторам.

5.Укажите оптимальные зоны воздействия и методики лечения в данном случае.

6.Назовите технику отпуска процедур в данном случае.

7.Выпишите физиотерапевтические рецепты данному больному.

Задание 9

Больная П, 18 лет. поступила в эндокринологическое отделение с жалобами на избыточную массу тела, нежелательный рост волос на лице, пояснице, ногах, отсутствие месячных, периодически возникающие головные боли. Объективно: рост 160 см, вес 85 кг. Кожа смуглой окраски, гипергидроз ладоней, единичные розовые неглубокие стрии на груди. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно, распределена равномерно, избыточных рост темных стержневых волос на лице по типу «бакенбардов», «усиков»; по белой линии живота, на пояснице, бедрах и голенях, единичные волоски по границе околососковой области молочных желез. Пульс 80 уд/мин., ритмичный. АД 120/65 мм.рт.ст. УЗИ ОМТ: Размеры гениталий в норме. Фолликулы единичные, мелкие, что является косвенным признаком гипофункции.

1.Назовите ведущий патогенетический синдром

2.Какие физиотерапевтические процедуры показаны в данном случае?

3.Какова цель назначения факторов в данном случае?

4.Назовите частные противопоказания к выбранным факторам.

5.Укажите оптимальные зоны воздействия и методики лечения в данном случае.

6.Назовите технику отпуска процедур в данном случае.

7.Выпишите физиотерапевтические рецепты данной больной.

Задание 10

Больная Д., 27 лет, учитель. Поступила в гинекологическое отделение с жалобами на разлитую неинтенсивную боль в левой подвздошной области, повышение температуры, нарушения менструального цикла (редкие менструации) раз в 3-4 месяца. При обследовании: в левой подвздошной области пальпируется болезненный инфильтрат (на месте придатков матки левой трубы и яичника), температура 37,6 °С, СОЭ 15 мм/час. Общее состояние удовлетворительное. Поставлен диагноз обострение хронического аднексита (сальпингоофорита), олигоменорея.

1.Назовите ведущий патогенетический синдром

2.Какие физиотерапевтические процедуры показаны в данном случае?

3.Какова цель назначения факторов в данном случае?

4.Назовите частные противопоказания к выбранным факторам.

5.Укажите оптимальные зоны воздействия и методики лечения в данном случае.

6.Назовите технику отпуска процедур в данном случае.

7.Выпишите физиотерапевтические рецепты данной больной.

Задание 4

1.синдром метаболических нарушений

2.транскраниальная электроаналгезия, гальванизация головного мозга и сегментарных зон, трансцеребральная УВЧ-терапия, гелиотерапия. питьевое лечение хлоридно-сульфатной натриево-кальциево-магниевой водой. кислородные, озоновые, воздушные, контрастные ванны, талассотерапия. электросонтерапия, лекарственный электрофорез седативных препаратов, продолжительная аэротерапия.лфк

3.коррекция нейрогуморальной дизрегуляции деятельности эндокринной системы, усиление экскреторной функции поджелудочной железы, коррекцию углеводного и жирового обмена и купирование астеноневротического состояния.

4.Противопоказания к проведению процедуры-гальванизации: острые и гнойные воспалительных заболевания; атеросклероз в выраженной степени; системные заболеваниях крови; лихорадка; кровотечения (в том числе и менструальных выделениях у женщин); повреждения и болезни кожного покрова; индивидуальная непереносимость электрического тока; беременность.