15.Ошибки, опасности и осложнения гемотрансфузии / УМЗ ООО гемотр
.pdfФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
УРАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России)
Кафедра Хирургии, колопроктологии и эндоскопии
Учебные задания и методические указания к их выполнению
Дисциплина – Госпитальная хирургия
Тема: ОШИБКИ, ОПАСНОСТИ, ОСЛОЖНЕНИЯ ГЕМОТРАНСФУЗИИ
2.Цель занятия: ознакомиться с существующими правилами трансфузионной дисциплины, соблюдение которых позволяет профилактировать ошибки, опасности и посттрансфузионные осложнения. Учебная цель занятия направлена на формирование компетенции – способность и готовность к оказанию первой врачебной помощи при неотложных состояниях на догоспитальном этапе, а также в экстремальных условиях эпидемий, в очагах массового поражения.
3.Задачи занятия:
Студент должен знать
•Классификацию гемотрансфузионных реакций и осложнений.
•Клинику гемотрансфузионных реакций и осложнений.
•Лечение гемотрансфузионных реакций и осложнений.
•Профилактику гемотрансфузионных реакций и осложнений.
Студент должен уметь
•Выявлять возникновение гемотрансфузионных реакций и осложнений.
•Оказывать первую помощь при гемотрансфузионных реакциях и осложнениях.
Студент должен владеть
•Методикой обследования больного с подозрение на возникновение гемотрансфузионных реакций и осложнений.
4.Продолжительность занятия - 4 академических часа.
5.Для успешной работы на практическом занятии необходимо знать теоретический материал: Вопросы:
1.Классификация гемотрансфузионных реакций и осложнений.
2.Клиника гемотрансфузионных реакций и осложнений.
3.Лечение гемотрансфузионных реакций и осложнений.
4.Профилактика гемотрансфузионных реакций и осложнений.
5.Задания студентам. На занятии студенту необходимо выполнить:
5.1.Принять участие в обсуждении актуальности темы «Ошибки, опасности и осложнения гемотрансфузии».
5.2.Ответить на вопросы тестового контроля по теме «Ошибки, опасности и осложнения гемотрансфузии»;
5.3.Сделать сообщение с презентацией по конкретному вопросу, согласованному с преподавателем, по теме «Ошибки, опасности и осложнения гемотрансфузии».
5.4.Решить ситуационные задачи по теме «Ошибки, опасности и осложнения гемотрансфу-
1
зии»
6.Методические указания к выполнению задания
Каждый студен готовит сообщение с презентацией по отдельному конкретному вопросы из темы «Острое нарушение мезентериального кровообращения», по согласованию с преподавателем. Презентация строиться по всем правилам типографики. Первый слайд официальный, и содержит следующие данные: название вуза, название кафедры, название дисциплины, название темы; фамилия, имя и отчество студента–автора полностью, чтобы удобно было обращаться с вопросом. Затем идут слайды, посвященные актуальности темы, этиология, патогенез, лечение оперативное и консервативное. Слайд с перечнем литературы, использованной при подготовке сообщения. Заключительный слайд с благодарностями за внимание.
Закрепление полученных знаний преподаватель проверяет с помощью ситуационных клинических задач.
Каждый студент в конце занятия получает оценку, преподаватель отвечает на вопросы, дает задание к следующему занятию
7. Контрольные вопросы по теме «Ошибки, опасности и осложнения гемотрансфузии»
1. При подготовке больных к гемотрансфузии следует: а) сделать общий анализ крови, б) сделать общий анализ мочи, в) собрать гемотрансфузионный анамнез, г) собрать акушерский анамнез, д) сделать все вышеуказанное.
2. Что следует сделать для соблюдения правил по трансфузионной дисциплине: а) флакон после переливания крови моют и сдают в лабораторию, б) выбрасывают, в) оставляют 10-15 мл крови и хранят их двое суток, г) оставляют 10-15 мл крови и хранят их 30 суток, д) нет правильного ответа.
3. После переливания компонентов крови или цельной крови необходимо провести: а) трехкратную термометрию с интервалом в 1 час, б) общий анализ мочи, в) ЭКГ, г) биохимические исследования, д) термометрию с интервалом в 2 часа, е) общий анализ крови.
4. К симптомам неблагополучия во время переливания крови относят: а) общее беспокойство больного, страх, б) боли в пояснице, в) озноб, г) тахикардия, д) все варианты ответов правильные.
5. Клинические проявления гемотрансфузионного шока: а) боли в животе; б) тахикардия;
в) брадикардия; г) падение артериального давления; д) боли в пояснице. |
|
|||||
6. К трансфузионным реакциям относят: |
а) |
аллергические, б) |
анафилактические, |
в) |
||
механические, г) пирогенные, д) ятрогенные. |
|
|
|
|
||
7. Клинические проявления анафилактической |
реакции |
средней |
степени тяжести: |
а) |
||
одышка, удушье, б) тошнота, рвота, в) крапивница, г) лихорадка, озноб, д) гипотония, |
||||||
тахикардия. |
|
|
|
|
|
|
8. Для пирогенных трансфузионных реакций характерно: а) почечная недостаточность, |
б) |
|||||
озноб, в) коллапс, г) боли в пояснице, д) боли в животе. |
|
|
|
|||
9. Пирогенная реакция средней степени тяжести |
проявляется: а) повышением температуры |
|||||
тела в пределах 1 градуса, б) повышением температуры тела на 2 градуса, |
в) |
|||||
повышением температуры более |
чем |
на |
2 градуса, г) нарастающим ознобом, |
д) |
||
познабливанием. |
|
|
|
|
|
|
10. Аллергические реакции возникают |
в результате: а) |
внесения |
пирогенов вместе |
с |
||
консервированной кровью в кровяное русло реципиента, |
б) сенсибилизации |
к |
||||
антигенам плазменных белков, в) |
изосенсибилизации к иммуноглобулину А, |
г) |
||||
переливания несовместимой крови, д) бактериального загрязнения крови.
11. Для лечения посттрансфузионных реакций применяют: а) димедрол 1% 1 мл, б) диакарб 1% 1 мл, в) промедол 1% 1 мл, г) корглюкон 0,06% 1 мл, д) контрикал 1% 1 мл.
12. Для медикаментозного лечения анафилактического шока применяют: а) преднизолон 60 мг, б) пенициллин 1 млн ЕД, в) эуфиллин 2,4% 10 мл, г) эуноктин 1% 1 мл, д) седуксен
2
0,5% 2 мл.
13. Посттрансфузионные осложнения: а) возникают в разные сроки после трансфузии, б) возникают через 20-30 мин. После трансфузии, в) не сопровождаются серьезными нарушениями функции органов, г) характеризуются тяжелыми клиническими проявлениями, д) могут закончиться смертью больного.
14. К причинам посттрансфузионных осложнений относят: а) анафилактический шок, б) несовместимость крови, в) недоброкачественность крови, г) погрешности в методике трансфузии, д) внесение пирогенов.
15. Осложнениями, вызванными переливанием несовместимой крови, являются: а) переливание крови, несовместимой по системе Дафни, б) переливание бактериально загрязненной крови, в) воздушная эмболия, г) перенесение возбудителя инфекционного заболевания, д) переливание крови при септическом эндокардите.
Клинические ситуационные задачи по теме «Ошибки, опасности и осложнения гемотрансфузии»
1.У больного 71 года с перенесенным в недалеком прошлом инфарктом миокарда после переливания 450 мл одногруппной свежезамороженной плазмы со скоростью 90 капель в минуту по поводу желудочного кровотечения появилось чувство стеснения в груди, затрудненное дыхание, цианоз лица, артериальное давление 100 и 60мм рт.ст., пульс 120 в мин, слабого наполнения. Ваш диагноз и тактика.
2.У больного при переливании 1200 мл эритроцитной массы после кратковременного возбуждения появились сонливость, вялость, тахикардия, сниженное артериальне давление, судороги. Ваш диагноз и тактика.
3.У больного в момент переливания эритроцитной массы появились головокружение, головная боль, стеснение в груди, боли в пояснице, бледность, артериальное давление 90 и 40м рт.ст., пульс 112 в мин., слабого наполнения. Ваш диагноз и тактика.
4.Больному ошибочно перелита иногруппная несовместимая кровь. Каковы ваши лечебные мероприятия?
5.Больной с хроническим нефрозонефритом получил тяжелую автодорожную травму. Бледен, черты лица заострились, пульс 125 в мин., слабого наполнения, артериальное давление 60 и 40мм рт.ст. Что переливать больному?
6.На этикетке гемокона указана группа крови 0(1), а при переопределении врач установил А(II). Что следует предпринять?
7.У больного с постгеморрагической анемией во время переливания крови появились боли в пояснице, но в остальном – состояние вполне удовлетворительное. Можно ли продолжить гемотрансфузию?
8.Больной с силу своих религиозных убеждений категорически отказывается от переливания крови. Что следует предпринять?
9.У больного через 3 месяца после переливания крови обнаружен инфекционный гепатит. Несет ли врач, переливший ему кровь, какую-либо ответственность за это?
10.После каких перенесенных состояний реципиент представляет опасность в плане возникновения различных осложнений?
Вопросы, включенные в билеты к зачету по теме «Ошибки, опасности и осложнения гемотрансфузии»
1.Классификация гемотрансфузионных реакций и осложнений.
2.Клиника гемотрансфузионных реакций и осложнений.
3.Лечение гемотрансфузионных реакций и осложнений.
4.Профилактика гемотрансфузионных реакций и осложнений.
8.Литература для подготовки по теме «Ошибки, опасности и осложнения гемотрансфузии»
3
Учебники
Гостищев В.К., Общая хирургия [Электронный ресурс]: учебник / В. К. Гостищев. - 5- е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 728 с. - ISBN 978-5-9704-3214-3 - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970432143.html
Дополнительная литература
Трансфузиология. Национальное руководство / под ред. А.А. Рагимова. – М.: ГЭО- ТАР–Медиа, 2012. – 1184с.
Клиническая хирургия. Национальное руководство / под ред.В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2008. – Т.1. – С.253–274.
Аграненко В.А., Скочилова Н.Н. Гемотрансфузионные реакции и осложнения. М.: Медицина, 1986.
Постановление Правительства РФ от 22.06.2019 N 797 "Об утверждении Правил заготовки, хранения, транспортировки и клинического использования донорской крови и ее компонентов и о признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации"
Приказ Министерства Здравоохранения РФ от 20 октября 2020 года № 1134 «Об утверждении порядка медицинского обследования реципиента, проведение проб на индивидуальную совместимость, включая биологическую пробу, при трансфузии донорской крои и/или её компонентов».
4