4 курс / Лучевая диагностика / Lektsia_6_Diagnostika_v_urologii

Для новорожденных детей такой вариант является нормой и встречается очень часто. У детей старше года дольчатость прослеживается редко, в школьном возрасте - в единичных случаях.

Характеризуется неровным «фестончатым» контуром.

Крупное соединительнотканное втяжение эхографически выглядит как гиперэхогенная бессосудистая перемычка, расположенная обычно по дорзальной поверхности почки и доходящая до срединного комплекса почки. Часто сопровождается незначительной дилатацией лоханки, которая сохраняется многие годы. В случаях выраженного втяжения почка может быть несколько деформирована, «согнута», поэтому ее размер в длину может быть немного меньше контралатеральной (если разница длин правой и левой почек не превышает 1 см при сохранении нормальной структуры паренхимы, это не имеет принципиального значения).

Атипичное строение почек у детей (контур почки показан пунктиром):

а, б - «дольчатость» почки, типичная только для новорожденных, у детей 15 и 12 лет;

в, г - втяжение по дорзальной поверхности до дилатированной лоханки у ребенка 6 лет;

д, е - аналогичные изменения у ребенка 12 лет

Аномалии развития почек не всегда

проявляются специфическими клиническими

симптомами, но о них нужно помнить, так как

эти аномалии наблюдаются часто и к тому же

не столь редко осложняются инфекцией или

камнеобразованием.

Особую опасность представляют аномалии,

при которых в животе пальпируются опухолеподобные образования.

На обзорных рентгенограммах, как и на

урограммах, тень одной почки отсутствует, а

лоханка и мочеточники не заполняются рентгеноконтрастным средством введенным

внутривенно.

С помощью аортографии прямым доказательством врожденного отсутствия почки является полное отсутствие почечной артерии на стороне аномалии (а не ее ампутация на том или ином уровне).

Основной УЗИ признак, который должен настораживать в отношении односторонней аплазии, – это определение явно увеличенной почки вследствие ее компенсаторной гипертрофии. С противоположной стороны почка не обнаруживается.

С помощью КТ и МРТ, выполненных как с контрастированием так и без него, выявляют лишь одну почку и один сосудистый пучок.