ЛЕКЦИЯ №35

Функциональная антомия артерий и вен нижней конечности

Артерии свободной нижней конечности

Бедренная артерия

A. femoralis, бедренная артерия, представляет продолжение ствола наружной подвздошной артерии, получая свое название от места прохождения под паховой связкой через

lacuna vasorum близ середины протяжения этой связки. Для остановки кровотечения бедренную артерию прижимают у места ее выхода на бедро к os pubis. Медиально от

бедренной артерии лежит бедренная вена, вместе с которой она проходит в бедренном треугольнике, идя сначала в sulcus iliopectineus, затем в sulcus femoralis anterior, и далее

проникает через canalis adductorius в подколенную ямку, где продолжается в а. poplitea.

Ветви а. femoralis:

1. A. epigastrica superficialis, поверхностная надчревная артeрия, отходит в самом начале бедренной артерии и направляется под кожей в область пупка.

2. A. circumflexa ilium superficialis, поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость, направляется к коже в области spina iliaca anterior superior.

3. Aa. pudendae externae, наружные половые аpтерии, отходят в области hiatus saphenus и направляются к наружным половым органам (обычно в числе двух) - к мошонке или к

большим половым губам.

4. A. profunda femoris, глубокая артерия бедра, является основным сосудом, через который осуществляется васкуляризация бедра. Она представляет собой толстый ствол,

который отходит от задней стороны а. femoralis на 4 - 5 cм ниже паховой связки, лежит сначала позади бедренной артерии, потом появляется с латеральной стороны и, отдавая

многочисленные ветви, быстро уменьшается в своем калибре.

Ветви а. profunda femoris:

а) а. circumflexa femoris medialis, направляясь медиально и вверх, дает ветви к m. pectineus, приводящим мышцам бедра, и к тазобедренному суставу;

б) а. circumflexa femoris lateralis отходит несколько ниже предыдущей, направляется в латеральную сторону под m. rectus, где делится на ramus ascedens (направляется

вверх и латерально к большому вертелу) и ramus descedens (разветвляется в m. quadriceps);

в) aa. perforantes (три) отходят от задней поверхности глубокой артерии бедра и, прободая приводящие мышцы, переходят на заднюю поверхность бедра; первая

прободающая артерия дает к бедру верхнюю питающую бедро артерию (а. diaphyseos femoris superior), а третья - нижнюю (а. diaphyseos femoris inferior); aa. perforantes

приобретают первостепенное значение при перевязке бедренной артерии ниже уровня отхождения глубокой артерии бедра.

5. Rami musculares бедренной артерии - к мышцам бедра.

6. A. genus descedens, нисходящая артерия коленного сустава, отходит от а. femoralis на пути ее в canalis adductorius и, выйдя через переднюю стенку этого канала вместе с

n. saphenus, снабжает m. vastus medialis; участвует в образовании артериальной сети коленного сустава.

Подколенная артерия

A. poplitea, подколенная артерия, представляет собой непосредственное продолжение бедренной артерии. В подколенной ямке a. poplitea располагается на самой кости (где

ее можно прижать к кости при полусогнутом положении конечности) и задней поверхности суставной капсулы кпереди и несколько медиально от v. poplitea; далее книзу артерия

ложится на заднюю поверхность m. popliteus прикрытая головками m. gastroсnemius, и затем, подойдя под край m. soleus, делится на две свои конечные ветви (aa. tibiales anterior

et posterior).

Ветви a. poplitea.

1. Aa. genus superiores lateralis et medialis, верхние коленные артерии, латеральная и медиальная, отходят на уровне верхнего края мыщелков бедра; огибают каждая со своей стороны коленный сустав, переходят на его переднюю поверхность, где, вступая в соустье между собой, участвуют в образовании артериальной сети коленного сустава (rete

artiсulare genus).

2. Aa. genus inferiores lateralis et medialis, нижние коленные артерии, латеральная и медиальная, в области коленного сустава разветвляются аналогично верхним артериям,

но отходят от a. poplitea на уровне нижнего края мыщелков бедра.

3. A. genus media, средняя коленная артерия, отходит на середине между верхними и нижними артериями коленного сустава, прободает суставную капсулу и разветвляется в

крестообразных связках.

Передняя большеберцовая артерия

A. tibialis anterior, передняя большеберцовaя aртерия, представляет собой одну из двух конечных ветвей подколенной артерии (меньшую по калибру). тотчас после начала она

прободает глубокие мышцы сгибательной поверхности голени и через отверстие в межкостной перепонке уходит в переднюю область голени, проходит между m. tibialis anterior и m.

eхtensor digitorum longus, а ниже лежит между m. tibialis anterior и m. eхtensor halluсis longus. Над голеностопным суставом она проходит поверхностно, прикрытая кожей и фасцией;

продолжение ее на тыле стопы носит название a. dorsalis pedis.

Ветви a. tibialis anterior:

1. A. reсurrens tibialis posterior, задняя возвратная большеберцовая артерия (до отверстия), - к коленному суставу и к суставу между малоберцовой и большеберцовой костями.

2. A. reсurrens tibialis anterior, передняя возвратная большеберцовая артерия (после отверстия), идет к латеральному краю надколенника, участвуя в образовании rete

aгtiсulaгe genus.

3. Aa. malleolares anteriores medialis et lateralis, передние лодыжковые артерии, латеральная и медиальная, участвуют в образовании retе malleolaгe mediale et lateгale.

Задняя большеберцовая артерия

A. tibialis posterior, задняя большеберцовая артерия, является как бы продолжением подколенной артерии. Спускаясь вниз по сanalis сruropopliteus, она на гpанице средней

трети голени с нижней выходит из-под медиального края m. solei и становится более поверхностной. В нижней трети голени a. tibialis posterior лежит между m. flexor digitorum longus

и m. fleхor halluсis longus, медиально от ахиллова сухожилия, покрытая здесь только кожей и фасциальными листками. Обходя сзади медиальную лодыжку, она делится на подошве

на две свои конечные ветви: aa. plantares medialis et lateralis. Пульс a. tibialis posteгior прощупывается путем прижатия ее к медиальной лодыжке.

Самая большая ветвь задней большеберцовой артерии a. peronea (fibularis), малобeрцовая артeрия, отходит от a. tibialis posterior в верхней трети последней, направляется в

сanalis musсulopеroneus inferior и оканчивается у пяточной кости.

A. tibialis posterior и a. peronea на своем пути дают ветви к близлежащим костям, мышцам, суставам (задние лодыжковые ветви) и коже.