Корь

Корь - это острое инфекционное заболевание, вызванное вирусом, который передается воздушно-капельным путем. Корь может привести к серьезным осложнениям, таким как воспаление легких, мозга и глаз, а также к смерти. Корь можно предотвратить с помощью вакцинации

История заболевания кори достаточно долгая и сложная. Первое описание кори было сделано персидским врачом Разесом в X веке. Он отличил корь от оспы и назвал ее “малой болезнью”. В 1757 году шотландский врач Фрэнсис Хоум доказал, что корь вызывается инфекционным агентом, присутствующим в крови пациентов. В 1954 году американский ученый Джон Эндерс выделил вирус кори из крови больного ребенка. В 1963 году была создана первая живая вакцина против кори.

История эпидемий кори также свидетельствует о том, как опасна эта болезнь для человечества. Корь распространялась по всему миру с появлением международных путешествий и торговли. Корь часто поражала изолированные островные народы, которые не имели иммунитета к ней. Например, в 1846 году на Фарерских островах от кори умерли около 100 человек из 7800 жителей. В 1875 году на Фиджи от кори погибло около 40 тысяч человек из 150 тысяч населения. В XX веке корь стала одной из главных причин детской смертности в развивающихся странах. По оценкам ВОЗ, в 1980 году от кори умерло около 2,6 миллиона человек. Благодаря массовой вакцинации, заболеваемость и смертность от кори значительно снизились. В 2018 году от кори умерло около 140 тысяч человек. Однако в последние годы наблюдается рост случаев кори в разных регионах мира из-за недостаточного охвата вакцинацией и распространения антивакцинальных движений.

Симптомы и клиническая картина кори зависят от стадии заболевания. Корь имеет три периода: инкубационный, катаральный и период высыпаний.

Инкубационный период длится от 7 до 18 дней, в среднем 14 дней. В этот период человек не испытывает никаких симптомов, но уже может заражать других.

Катаральный период начинается с острых проявлений интоксикации: повышения температуры до 39-40 °C, головной боли, слабости, потери аппетита. Также появляются катаральные явления: сухой кашель, насморк, воспаление глаз (конъюнктивит), светобоязнь. На слизистой оболочке рта и щек появляются специфические пятна Филатова-Коплика - белесые узелки на фоне воспаленной слизистой. Катаральный период длится 3-4 дня.

Период высыпаний характеризуется появлением пятнисто-папулезной сыпи на коже и слизистых оболочках. Сыпь начинается за ушами, на лице и шее, затем распространяется на туловище и конечности. Сыпь имеет розовый цвет, неправильную форму, может сливаться между собой. Сыпь держится 4-7 дней, затем исчезает в том же порядке, что и появлялась. На месте пятен остаются коричневые пигментные пятна, которые со временем исчезают. В период высыпаний температура может повторно повышаться до высоких цифр, а кашель усиливаться. Период высыпаний длится около недели.

Диагностика кори - это процесс определения наличия или отсутствия инфекции, вызванной вирусом кори. Диагностика кори основывается на следующих данных:

- Анамнез: сбор информации о контактах с больными корью, наличии прививок, дате появления симптомов, характере и распределении сыпи, пятнах Коплика во рту и других проявлениях болезни.

- Клинический осмотр: оценка общего состояния пациента, измерение температуры тела, осмотр кожи, слизистых оболочек, глаз, лимфатических узлов и других органов.

- Лабораторные исследования: включают анализ крови, мочи, мазков из носоглотки или ротоглотки, назофарингеальных смывов и других биологических жидкостей. Лабораторные методы диагностики кори могут быть разделены на две группы:

- Серологические методы: определяют наличие антител (АТ) к вирусу кори в крови пациента. АТ могут быть двух классов: IgM и IgG. АТ IgM появляются в крови через 3-4 дня после начала сыпи и указывают на острую инфекцию. АТ IgG появляются через 7-10 дней после начала сыпи и указывают на иммунитет к кори. Серологические методы включают иммуноферментный анализ (ИФА), радиоиммунный анализ (РИА), иммунофлюоресцентный анализ (ИФ) и другие.

- Вирусологические методы: определяют наличие самого вируса кори или его РНК в биологическом материале пациента. Вирусологические методы включают выделение вируса на культуре клеток, полимеразную цепную реакцию (ПЦР), реверсную транскриптазную ПЦР (РТ-ПЦР) и другие.

Для подтверждения диагноза кори необходимо провести как минимум один из лабораторных методов. Однако лучше проводить комбинацию серологических и вирусологических методов для более точной диагностики. Для этого рекомендуется сдавать кровь на АТ IgM и РНК вируса кори в первые 4-28 дней после начала сыпи . Если результаты неоднозначные или отрицательные, то можно повторить анализ через 2-3 недели или сдать другой биологический материал (мочу, мазок из носоглотки или ротоглотки) на РНК вируса кори.

Иммунопрофилактика кори - это комплекс мероприятий, направленных на формирование и поддержание специфического иммунитета к вирусу кори у населения. Иммунопрофилактика кори включает в себя следующие аспекты:

- Вакцинация против кори - это введение в организм человека ослабленного или убитого вируса кори, который стимулирует иммунную систему к производству антител и памяти. Вакцинация против кори является самым эффективным и безопасным способом предотвращения заболевания и его осложнений. В России вакцинация против кори проводится по национальному календарю профилактических прививок, который предусматривает двукратное введение живой аттенуированной вакцины против кори, краснухи и эпидемического паротита (ККП) в возрасте 12 месяцев и 6 лет. Вакцинация также может проводиться по эпидемическим показаниям, например, при контакте с больными корью или при планировании беременности.

- Ревакцинация против кори - это повторное введение вакцины против кори через определенный период времени после первичной вакцинации для усиления иммунного ответа и продления защиты. Ревакцинация против кори рекомендуется проводить каждые 10 лет для поддержания иммунитета на достаточном уровне. Ревакцинация также может быть необходима для лиц, не имеющих сведений о своем иммунизационном статусе или не имеющих достоверных доказательств иммунитета к кори.

- Постконтактная профилактика против кори - это срочные меры, направленные на предупреждение или ослабление течения заболевания у лиц, подвергшихся риску заражения корью. Постконтактная профилактика против кори может включать в себя следующие методы:

- Введение иммуноглобулина против кори - это специфический белок крови, содержащий антитела к вирусу кори. Иммуноглобулин против кори может быть полезен для лиц, которые не могут быть вакцинированы из-за медицинских противопоказаний или которые не имеют достаточного иммунитета к кори (например, младенцы, беременные женщины, иммунокомпрометированные пациенты). Иммуноглобулин против кори должен быть введен в течение 6 дней после контакта с больным корью .

- Введение вакцины против кори - это альтернативный метод постконтактной профилактики для лиц, которые могут быть вакцинированы и которые не получали ранее полного курса вакцинации. Вакцина против кори может предотвратить или смягчить заболевание, если она будет введена в течение 72 часов после контакта с больным корью.

Эпидемиология кори - это наука о распространении, причинах, факторах риска, последствиях и мерах профилактики кори в разных популяциях и регионах. Эпидемиология кори изучает следующие аспекты:

- Источник и механизм передачи инфекции. Источником кори является только больной человек, который выделяет вирус во внешнюю среду с каплями слюны, слизи или крови при кашле, чихании, разговоре или кровотечении. Механизм передачи инфекции - воздушно-капельный, то есть через вдыхание зараженного воздуха или контакт с загрязненными предметами. Корь относится к высококонтагиозным заболеваниям, то есть имеющим высокую степень заразности. Один больной корью может заразить до 15-20 человек.

- Восприимчивость и иммунитет к инфекции. Восприимчивость к кори - это способность организма человека к заражению и развитию заболевания при контакте с возбудителем. Восприимчивость к кори зависит от наличия или отсутствия иммунитета к этой инфекции. Иммунитет к кори - это защитная реакция организма на введение вируса, которая заключается в образовании антител и клеток-убийц, способных нейтрализовать и уничтожать вирус. Иммунитет к кори может быть приобретенным или врожденным. Приобретенный иммунитет формируется после перенесенной кори или вакцинации против нее и длится всю жизнь. Врожденный иммунитет передается от матери к ребенку через плаценту или грудное молоко и длится до 6-12 месяцев жизни.

- Эпидемический процесс и динамика заболеваемости. Эпидемический процесс - это совокупность взаимосвязанных явлений, связанных с возникновением, распространением и прекращением эпидемии (массового заболевания) кори в определенной территории и времени. Эпидемический процесс зависит от многих факторов, таких как климатические условия, социально-экономический уровень населения, охват вакцинацией, миграция людей и другие. Динамика заболеваемости - это изменение количества и частоты случаев кори в течение определенного периода времени. Динамика заболеваемости может быть изучена с помощью статистических методов, таких как подсчет абсолютных и относительных показателей (интенсивность, распространенность, летальность и другие), построение графиков (эпидемические кривые), анализ сезонности и цикличности заболеваемости.

- Меры профилактики и контроля инфекции. Меры профилактики и контроля инфекции - это комплекс действий, направленных на предотвращение возникновения и распространения кори в популяции, а также на снижение тяжести и осложнений заболевания у инфицированных людей. Меры профилактики и контроля инфекции включают в себя следующие аспекты:

- Специфическая профилактика - это вакцинация против кори, которая проводится по национальному календарю прививок или по эпидемическим показаниям. Вакцинация против кори обеспечивает формирование стойкого иммунитета у 95-98% вакцинированных и предотвращает развитие заболевания или осложнений у них при контакте с возбудителем.

- Неспецифическая профилактика - это соблюдение гигиенических норм, изоляция больных и контактных лиц, дезинфекция помещений и предметов, обработка больных и контактных лиц иммуноглобулином или вакциной в зависимости от сроков после контакта.

- Лечение и реабилитация - это оказание медицинской помощи больным корью, которая включает в себя симптоматическую терапию (жаропонижающие, противокашлевые, противовоспалительные средства), антибиотикотерапию при наличии бактериальных осложнений (пневмония, отит, энцефалит и другие), иммуномодуляторы при иммунодефиците, витаминотерапию (особенно витамин А), диету и режим. Реабилитация направлена на восстановление функций поврежденных органов и систем, укрепление иммунитета и профилактику рецидивов и осложнений.

Корь - это острое инфекционное заболевание, вызванное вирусом, который передается воздушно-капельным путем. Корь может привести к серьезным осложнениям, таким как воспаление легких, мозга и глаз, а также к смерти. Корь можно предотвратить с помощью вакцинации.

Распространение кори в мире зависит от многих факторов, таких как климатические условия, социально-экономический уровень населения, охват вакцинацией, миграция людей и другие. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2018 году в Европе от кори умерли 72 человека, заразились более 82 тысяч человек. В 2019 году число случаев заражения корью во всем мире возросло на 50%, и эта болезнь унесла более 207 500 жизней . В 2020 году распространение кори снизилось в связи с мерами по борьбе с пандемией COVID-19, но в 2021 году наблюдался рост случаев кори в разных регионах мира из-за недостаточного охвата вакцинацией и распространения антивакцинальных движений .

Статистика заболеваемости корью показывает динамику изменения количества и частоты случаев кори в течение определенного периода времени. Статистика заболеваемости корью может быть изучена с помощью статистических методов, таких как подсчет абсолютных и относительных показателей (интенсивность, распространенность, летальность и другие), построение графиков (эпидемические кривые), анализ сезонности и цикличности заболеваемости . Статистика заболеваемости корью может быть получена из различных источников, таких как официальные отчеты ВОЗ , национальные службы здравоохранения , СМИ и другие.

Корь - это острое инфекционное заболевание, вызванное вирусом, который передается воздушно-капельным путем. Корь может привести к серьезным осложнениям, таким как воспаление легких, мозга и глаз, а также к смерти. Корь можно предотвратить с помощью вакцинации.

Ветряная оспа - это инфекция, вызываемая вирусом ветряной оспы. Он вызывает зудящие волдыри на коже с лихорадкой, усталостью и сыпью. Он длится до 7 дней.

Краснуха - это инфекция, вызываемая вирусом краснухи. Она проявляется слабой лихорадкой, насморком, лимфаденопатией (увеличением лимфатических узлов) и розовой сыпью на коже. Она обычно бывает легкой и длится около 3 дней.

Сравнение кори с ветряной оспой и краснухой можно провести по следующим параметрам:

- Возбудитель: корь вызывается парамиксовирусом, ветряная оспа - вирусом ветряной оспы, краснуха - вирусом краснухи.

- Инкубационный период: у кори он составляет 7-18 дней, у ветряной оспы - 5-6 дней, у краснухи - 14-21 день.

- Симптомы: у кори характерны высокая температура, кашель, насморк, конъюнктивит, пятна Филатова-Коплика во рту и красная пятнисто-папулезная сыпь на коже и слизистых оболочках. У ветряной оспы характерны зудящие волдыри на коже с лихорадкой, усталостью и сыпью. У краснухи характерны слабая лихорадка, насморк, лимфаденопатия и розовая сыпь на коже.

- Диагностика: у кори диагностика основывается на клинических признаках (сыпь, пятна Филатова-Коплика) и лабораторных методах (выделение вируса или определение антител). У ветряной оспы диагностика основывается на клинических признаках (везикуло-папулезные поражения) и лабораторных методах (выделение вируса или определение антител). У краснухи диагностика основывается на клинических признаках (сыпь, лимфаденопатия) и лабораторных методах (определение антител).

- Лечение: у кори лечение симптоматическое (жаропонижающие, противокашлевые, противовоспалительные средства), антибиотикотерапия при наличии бактериальных осложнений (пневмония, отит, энцефалит и другие), иммуномодуляторы при иммунодефиците, витаминотерапия (особенно витамин А), диета и режим. У ветряной оспы лечение симптоматическое (жаропонижающие, противозудные, противовоспалительные средства), антибиотикотерапия при наличии бактериальных осложнений (пиодермия, пневмония и другие), противовирусные препараты (ацикловир, валацикловир и другие) при тяжелом течении или иммунодефиците, диета и режим. У краснухи лечение симптоматическое (жаропонижающие, противонасморковые, противовоспалительные средства), диета и режим.

- Профилактика: у кори профилактика заключается в вакцинации живой аттенуированной вакциной против кори, краснухи и эпидемического паротита (ККП) в возрасте 12 месяцев и 6 лет, а также по эпидемическим показаниям. У ветряной оспы профилактика заключается в вакцинации живой аттенуированной вакциной против ветряной оспы в возрасте 12-15 месяцев и 4-6 лет, а также по эпидемическим показаниям. У краснухи профилактика заключается в вакцинации живой аттенуированной вакциной против краснухи или ККП в возрасте 12 месяцев и 6 лет, а также по эпидемическим показаниям.

- Осложнения: у кори наиболее частые и тяжелые осложнения - это пневмония, отит, энцефалит, субакутный склерозирующий панэнцефалит, слепота, смерть. У ветряной оспы наиболее частые и тяжелые осложнения - это пиодермия, пневмония, энцефалит, синдром Рейе, смерть. У краснухи наиболее частые и тяжелые осложнения - это артрит, тромбоцитопеническая пурпура, энцефалит, конгенитальный синдром краснухи.

Современные методы лечения и профилактики кори зависят от тяжести заболевания, наличия осложнений и иммунного статуса пациента. В общем, лечение кори включает следующие меры:

Симптоматическое лечение, направленное на снижение температуры, облегчение кашля, увлажнение слизистых оболочек и предотвращение дегидратации. Для этого могут использоваться жаропонижающие, отхаркивающие, антигистаминные препараты, а также обильное питье и увлажнитель воздуха.

Антибиотическая терапия, назначаемая в случае развития бактериальных осложнений кори, таких как бронхит, пневмония, отит, синусит и др. Выбор антибиотика зависит от типа возбудителя и чувствительности к нему.

Витаминная терапия, особенно введение витамина А, которое рекомендуется Всемирной организацией здравоохранения для детей с корью, так как он способствует укреплению иммунитета, снижению тяжести заболевания и риска осложнений.

Госпитализация в инфекционное отделение, необходимая при тяжелом течении кори, развитии осложнений или сопутствующих заболеваний, а также при наличии иммунодефицитных состояний. В стационаре проводится интенсивная дезинтоксикационная и иммунокорригирующая терапия.

Профилактика кори основана на следующих принципах:

Специфическая профилактика, заключающаяся в вакцинации населения против кори. В России по Национальному календарю профилактических прививок детям делают две прививки: первую - в возрасте 12 месяцев, вторую - в 6 лет. Взрослые до 55 лет, не болевшие ранее корью и не привитые или привитые однократно, подлежат двукратной или однократной иммунизации соответственно. По эпидемическим показаниям вакцинация проводится всем контактировавшим с больным корью лицам без достоверных сведений о перенесенной кори или сделанной прививке.

Неспецифическая профилактика, направленная на предотвращение распространения инфекции. Для этого необходимо изолировать больного корью на период инфекционности (до 5 дня после появления сыпи), соблюдать гигиенические нормы (часто мыть руки, прикрывать рот и нос при кашле и чихании), использовать средства защиты органов дыхания (маски, повязки), избегать контактов с невакцинированными или иммуносупрессированными лицами.

Корь — Википедия Корь. Часть 1. | ВКонтакте Корь: эпидемиология, клиника, диагностика, профилактика Корь. Вирус кори. Свойства вируса кори. Эпидемиология кори. Антигены … Корь: эпидемиология, клиника, диагностика, профилактика - ГАУЗ МКДЦ

ИММУНОПРОФИЛАКТИКА КОРИ С ПРИМЕНЕНИЕМ КОМБИНИРОВАННЫХ ВАКЦИН "МУ 3.3.1889-04. 3.3. Иммунопрофилактика инфекционных болезней. Порядок проведения профилактических прививок. Методические указания" Вирусолог Вострухов заявил, что эпидемия кори не исключена 4. Порядок проведения профилактических прививок Корь - Педиатрия - Справочник MSD Профессиональная версия Корь - способы лечения и анализы в СЗЦДМ Корь. Течение болезни. Анализы на корь. Методы лабораторной диагностики. Корь против ветрянки: разница и сравнение Отличия кори от краснухи: разница между болезнями в возбудителе … Ветряная оспа и риск заражения ветряной оспой Корь и краснуха - World Health Organization