Волков В. Н. - Атлас диагностических изображений - 2013

Рис. 4.15

Колонограмма в фазе тугого наполнения в прямой проекции. Толстая кишка в норме.

Рис. 4.16

Колонограмма в фазе нетугого наполнения. Норма.

81

Рис. 4.17

Колонограмма в прямой проекции. Двойное контрастирование толстой кишки. Норма.

Рис. 4.18

Колонограмма в фазе тугого наполнения в прямой проекции (восходящий отдел и печёночный угол). В области слепой кишки с распространением на восходящую кишку определяется циркулярный дефект наполнения с неровными контурами, суживающий просвет кишки. Рак толстой кишки с вовлечением слепой и дистального отдела восходящей ободочной кишок.

82

Рис. 4.19

Прицельная рентгенограмма прямой и сигмовидной кишок (ирригограмма в фазе тугого наполнения). Отмечается неравномерное сужение просвета прямой и дистального отдела сигмовидной кишок с неровными зазубренными контурами, обусловленными многочисленными мелкими нишами. Неспецифический язвенный колит.

Рис. 4.20

Обзорная рентгенограмма брюшной полости в прямой проекции. Вертикальное положение. Под правым куполом диафрагмы определяется симптом серповидного просветления. Пневмоперитонеум вследствие прободной язвы желудка.

83

Рис. 4.21

Обзорная рентгенограмма брюшной полости в прямой проекции. Видны чаши Клойбера. Непроходимость тонкой кишки.

Рис. 4.22

Виртуальная колонограмма. Слева – фронтальная реконструкция на уровне брюшной полости с контрастированием толстого кишечника. Справа – 3D реконструкция просвета толстого кишечника с объёмным образованием неправильной формы с бугристой поверхностью, размерами 20х9 мм на медиальной стенке. Рак толстого кишечника.

84

Рис. 4.23

УЗИ пилорического отдела по длинной оси. Визуализируется удлинение пилорического канала до 17 мм и утолщение его стенок до 4 мм. Гипертрофический пилорический стеноз.

85

РАЗДЕЛ 5. ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ

Рис. 5.1

УЗИ печени по длинной косой оси на уровне впадения печёночных вен в нижнюю полую вену. Регистрируется гиперэхогенная капсула печени с правым куполом диафрагмы. Структура паренхимы однородная, мелкозернистая, с обычной эхогенностью. Над правой печёночной веной визуализируется правая ветвь воротной вены с выраженной стенкой в поперечном сечении. Внутрипечёночные желчные протоки не расширены.

Рис. 5.2

РКТ органов брюшной полости на уровне хвостатой доли печени. Печень и селезёнка не увеличены. Структура паренхимы печени однородная, по плотности сопоставима с паренхимой селезёнки. Патологических изменений не выявлено.

86

Рис. 5.3

МРТ органов брюшной полости на уровне верхних сегментов печени. Печень и селезёнка не увеличены. Структура паренхимы печени однородная. Сосудистый рисунок печени не изменён. Внутрипечёночные желчные протоки не расширены. Патологических изменений не выявлено.

Рис. 5.4

Статическая сцинтиграфия печени с 99mTc-технефитом. Нормальное распределение РФП в ткани печени и селезенке. Норма.

87

Рис. 5.5

РКТ органов брюшной полости на уровне желчного пузыря. Желчный пузырь овальной формы, его размеры не увеличены. Стенки пузыря не утолщены. Просвет свободен.

Рис. 5.6

МРТ органов брюшной полости на уровне желчного пузыря. Желчный пузырь цилиндрической формы, размеры не увеличены. Стенки пузыря равномерные по толщине и интенсивности. Просвет свободен с однородным гиперинтенсивным содержимым. Патологических изменений не выявлено.

88

Рис. 5.7

УЗИ желчного пузыря по длинной оси. Регистрируются овальная форма пузыря с перегибом в области шейки. Стенки пузыря не утолщены, обычной эхогенности. Просвет пузыря свободен, с однородным анэхогенным содержимым.

Рис. 5.8

МРТ органов брюшной полости на уровне ворот печени во фронтальном сечении. Визуализируется расширение дистального отдела общего печёночного протока и холедоха в виде гиперинтенсивного тяжа. Параллельно дистальной части холедоха регистрируется гиперинтенсивный фрагмент расширенного Вирсунгова протока. Просвет протоков свободен. Медиально от общего печёночного протока располагается гипоинтенсивный тяж воротной вены без признаков дилатации. Объёмное образование нисходящего отдела 12-перстной кишки.

89

Рис. 5.9

УЗИ области ворот печени. В центре изображения регистрируются последовательно сверху-вниз следующие нормальные анатомические структуры: желчный пузырь в виде овального анэхогенного образования, проксимальный отдел холедоха в виде узкой трубчатой анэхогенной структуры, воротная вена – цилиндрическое анэхогенное образование, параллельное холедоху.

Рис. 5.10

РКТ органов брюшной полости на уровне поджелудочной железы. По срединной линии сверху-вниз регистрируются следующие структуры: желудок, частично заполненный газом; поджелудочная железа; брюшной отдел аорты; грудной позвонок. Поджелудочная железа имеет дольчатую структуру паренхимы, сопоставимую по плотности с паренхимой печени. Норма.

90