4 курс / Фак. Педиатрия, эндокринология / Кафедра №1 / Осенний семестр / 6 / Фак.пед Острые гнойные деструктивные пневмонии у детей Осень 6

диаметра, обработанного антисептиком, для перекрытия потока воздуха через бронхиальный свищ. При этом здоровые отделы легкого расправляются и учувствуют в газообмене. Бронхоблокатор удаляют через 7-10 суток, когда легкое остается в расправленном состоянии за счет спаек между листками плевры.

21

4. Реабилитация

•Всем пациентам, которые переболели ОГДП, рекомендуется лечебная физкультура

[6, 7, 14, 24, 32]

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств 4)

Комментарии: Физическая реабилитация направлена на постепенный переход к обычному режиму и оптимальной двигательной активности, которая способствует ускорению выздоровления, ликвидации обострения заболевания, улучшению клинической ремиссии.

5.Профилактика и диспансерное наблюдение

•Всем пациентам, которые переболели пневмонией, рекомендуется иммунопрофилактика инфекционных заболеваний, в том числе гриппа [6, 7, 14,

15].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств 4)

•Всем пациентам, которые переболели пневмонией, рекомендуется профилактика респираторных заболеваний через здоровый образ жизни и закаливание [14].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств 4)

Комментарии: в процессе закаливания происходит совершенствование терморегуляторных механизмов, благодаря чему увеличивается способность организма переносить температурные колебания внешней среды и тем самым противостоять инвазии патогенных агентов.

•Всем пациентам, которые переболели пневмонией, рекомендуется профилактика респираторных заболеваний через санацию очагов хронического воспаления в носоглотке и зеве [6, 7, 14, 15].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств 4)

•Детям первого года жизни, перенесших пневмонию рекомендуется диспансерное наблюдение с целью дальнейшего исключения иммунодефицитных состояний и

пороков развития бронхов и легких [6, 7, 14, 15].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств 4)

•Всем пациентам, которые переболели пневмонией, с целью своевременной диагностики поздних осложнений, рекомендуется диспансерное наблюдение в

течение трех лет [39].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств 4)

22

Комментарии: Сцинтиграфия легких у детей переболевших ОГДП показывает,

что через год отмечается снижение перфузии легочной ткани в зоне бывшего воспаления с наличием склеротических изменений. Поэтому сроки диспансерного наблюдения рекомендуется продлить до трех лет.

6. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход

заболевания

Нет

23

Критерии оценки качества медицинской помощи

24

Список литературы

1.Энциклопедический словарь медицинских терминов: в 3-х томах / гл. ред. Б.В.

Петровский. М.: Советская энциклопедия; 1983; Т. 2; с. 339.

2.Рокицкий М.Р. Хирургические заболевания легких у детей: Руководство. Л.:

Медицина, 1988; 288 с.

3.Рокицкий М.Р. Неотложная пульмонология детского возраста. Л.: Медицина, 1978; 256 с.

4.Руководство по пульмонологии. 2-е изд. Перераб. и доп. / Под ред. Н.В.Путова, Г.Б.

Федосеева. Л.: Медицина,1984; 456с.

5.Wunderink R. G., Mutlu G. M. Pneumonia. In: Encyclopedia of respiratory medicine / Eds: GJ Laurent, SD Shapiro. 2006. V. 3. Р. 402–407. The Bou levard, Langford Lane, Kidlington, Oxford, UK.

6.Внебольничная пневмония у детей: распространенность, диагностика, лечение,

профилактика. Научно-практическая программа. – М: Оригинал-макет – 2010. 64 с.

7.Внебольничная пневмония у детей. Клинические рекомендации. – М: Оригинал-

макет, 2015. – 64 с.

8.Schultz K.D., Fan L.L., Pinsky J., Ochoa L., Smith E.O., Kaplan S.L., Brandt M.L. The changing face of pleural empyemas in children: epidemiology and management. Pediatrics. 2004; 113(6):1735-40.

9.Krenke K., Sadowy E., Podsiadły E., Hryniewicz W., Demkow U., Kulus M. Etiology of parapneumonic effusion and pleural empyema in children. The role of conventional and molecular microbiological tests. Respiratory Medicine, 2016, Vol. 116: 28 – 33.

10.Patradoon-Ho P, Fitzgerald DA. Lung abscess in children. Paediatr Respir Rew. 2007; 8(1):77-84.

11.Pabary R, Balfour-Lynn I.M. Complicated pneumonia in children Breathe. 2013; 9 (3): 210222.

12.Hsieh Y.C, Chi H, Chang K.Y, et al. Increase fitness of Streptococcus pneumonia is associated with the severity of necrotizing pneumonia. Pediatr inject Dis Journal, 2015; vol.34; N5: 499-505.

13.Le Bourgeois, Murielde Blic, Jacques et al. Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drug without Antibiotics for Acute Viral Infection Increases the Empyema Risk in Children: A Matched Case-Control Study. The Journal of Pediatrics. 2016; Vol. 175: 47-53.

14.Рачинский С.В., Таточенко В.К., Артамонов Р.Г. Болезни органов дыхания у детей:

Руководство для врачей. М.: Медицина, 1998; 496 с.

25

15.Пневмонии у детей / Под ред. С.Ю. Каганова, Ю.Е. Вельтищева. М.: Медицина, 1995; 304 с.

16.Islam S., Calkims C.M., Goldin A.B. et al. The Diagnosis and management of empyema in children: a comprehensive review from the APSA Outcomes and Clinical Trials Committee. Journal of Pediatric Surgery. 2012; №10 (147): 2101-2110.

17.Gates R.L., Hogan M., Weinstein S., Arca M.J. Drainage, fibrinolytics, or surgery: a comparison of treatment options in pediatric empyema. Journal of Pediatric Surgery. 2004;

№ 39 (11): 1638-1642.

18.Bishay M., Short M., Shah K., Nagraj S., Arul S., Parikh D., Jawaheer G. Efficacy of videoassisted thoracoscopic surgery in managing childhood empyema: a large single-centre study.

Journal of Pediatric Surgery. 2009; №44 (2): 337-342.

19.Grewal H., Jackson R.J., Wagner C.W., Smith S.D. Early video-assisted thoracic surgery in the management of empyema. Pediatrics. 1999; №103 (5): 63-68.

20.Тараканов В.А., Барова Н.К., Шумливая Т.П., Голосеев К.Ф., Киселев А.Н., Колесников Е.Г. и др. Современные технологии в диагностике и лечении острой бактериально-деструктивной пневмонии у детей. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2015; Т. 5; №1: с.50-56.

21.Puligandla P.S., Laberge S.M. Respiratory infections: pneumonia, lung abscess, and empyema. Seminars in Pediatric Surgery. 2008; №17 (1): 42-52.

22.Разумовский А.Ю., Аллаберганов К.А., Рычков В.Е., и др. Особенности диагностики острых гнойно-деструктивных пневмоний у детей. Пульмонология. 2006; №3: с. 9799.

23.Chibuk T, Cohen E, Robinson J, Mahant S, Hartfield D. Paediatric complicated pneumonia: Diagnosis and management of empyema. Paediatrics & Child Health. 2011;16(7):425-427.

24.Разумовский А.Ю., Степанов Э.А. Торакальная хирургия: национальное руководство / под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009; с.200-255.

25.Барская М.А., Терехина М.И., Кузьмин А.И., Мунин А.Г., Серегина Т.Н., Маркова М.Н., Зеброва Т.А. Дифференцированный подход в тактике лечения легочно-

плевральных форм деструктивных пневмоний у детей. Международный журнал прикладных и функциональных исследований. 2015; № 12-6: с.1042-1045.

26.Bradley JS, Byington CL, Shah SS, et al. Executive Summary: The Management of Community-Acquired Pneumonia in Infants and Children Older Than 3 Months of Age: Clinical Practice Guidelines by the Pediatric Infectious Diseases Society and the Infectious Diseases Society of America. Clinical Infectious Diseases: An Official Publication of the

Infectious Diseases Society of America. 2011;53(7):617-630.

26

27.Хаспеков Д.В, Ольхова Е.Б, Топилин О.Г и др. Современные методы диагностики и лечения деструктивных пневмоний у детей. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2015; Т.V; №2: с.7-12.

28.Baumer J.H. Parapneumonic effusion and empyema. Arch. Dis. Child. Ed. Pract, 2005.- vol.90: 21-24.

29.Thomson A.H., Hull J., Kumar M.R., Wallis C., Balfour Lynn I.M. Randomised trial of intrapleural urokinase in the treatment of childhood empyema. Thorax. 2002; № 57 (4): 343347.

30.Кашин А.С., Мамлеев И.А., Сатаев В.У. и др. Торакоскопическое лечение легочно-

плевральных осложнений острой деструктивной пневмонии у новорожденных и детей раннего возраста. Детская медицина Северо-Запада, 2012.-Т.3. №4-с.23-28.

31.Румянцева Г.Н, Юсуфов А.А, Горшков А.Ю. Выбор способа лечения острой гнойной деструктивной пневмонии у детей по данным ультразвукового исследования. Вестник новых медицинских технологий, 2013.-№1.-Электронное издание.

32.Griffith D, Boal M, Rogers T. Evolution on practice in the management of parapneumonic effusion and empyema in children. Journal of Pediatric Surgery. 2018; vol.53: 644-646.

33.Le Saux N, Robinson J. Pneumonia in healthy Canadian children and youth: Practice points for management. Paediatrics & Child Health. 2011;16(7):417-420.

34.Andreas H, Bairds, Arun R, et al. Rational treatment of Empyema in children. Arch Surg. 2000; vol.135; №8: 907-912.

35.Balfour-Lynn I.M., Abrahamson E., Cohen G., Hartley J., King S., Parikh D. et al. BTC guidelines for the management of pleural infection children. Thorax. 2005; № 60: 1-21.

36.Kurt B.A., Winterhalter K.M., Connors R.H., Betz B.W., Winters J.W. Therapy of parapneumonic effusion in children: video-assisted thoracoscopic surgery versus conventional thoracostomy drainage. Pediatrics. 2006; № 118 (3): 547-553.

37.Avansino J.R., Goldman B., Sawin R.S., Flum D.R. Primary operative versus nonoperative therapy for pediatric empyema: a meta-analysis. Pediatrics. 2005; № 115 (6): 1652-1659.

38.Kalta N, Allal H, Lopez M, et al. Thoracoscopy in pediatric pleural empyema: a prospective study of prognosis tactors. Journal of pediatric Surgery, 2006.-vol.41.-pp.1732-1737.

39.Румянцева Г.Н., Юсуфов А.А., Гориков А.Ю. Пульмосцинтиграфия в диагностике фибриноторакса у детей и лиц молодого возраста. Вестник российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России. 2014; №1: с.5.

27

1. Приложение А1. Состав рабочей группы

1.Барская М.А. – д.м.н., профессор, член Российской ассоциации детских хирургов

2.Гумеров А.А. – д.м.н., профессор, член Российской ассоциации детских хирургов

3.Козлов Ю.А. – д.м.н., член Российской ассоциации детских хирургов

4.Морозов Д.А. – д.м.н., профессор, член Российской ассоциации детских хирургов

5.Петрова А.Г. – д.м.н., профессор, член Российской ассоциации педиатров

6.Пикало И.А. – к.м.н., член Российской ассоциации детских хирургов

7.Подкаменев А.В. – д.м.н., член Российской ассоциации детских хирургов

8.Подкаменев В.В. – д.м.н., профессор, член Российской ассоциации детских хирургов

9.Разумовский А.Ю. – д.м.н., профессор, член-корр. РАН, член Российской ассоциации детских хирургов

10.Рокицкий М.Р. – д.м.н., профессор, член Российской ассоциации детских хирургов

11.Румянцева Г.Н. – д.м.н., профессор, член Российской ассоциации детских хирургов

12.Соколов Ю.Ю. – д.м.н., профессор, член Российской ассоциации детских хирургов

13.Стальмахович В.Н. – д.м.н., профессор, член Российской ассоциации детских хирургов

14.Тараканов В.А. – д.м.н., профессор, член Российской ассоциации детских хирургов

Конфликт интересов отсутствует

28

Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций

«Целевая аудитория данных клинических рекомендаций»

1.Детские хирурги (специальность «детская хирургия»)

2.Хирурги (специальность «хирургия»), оказывающие медицинскую помощь детям

3.Преподаватели медицинских образовательных учреждений

Таблица П1. Уровни достоверности доказательств (по Oxford Centre for Evidencebased Medcine Levels of Evidence,2001)