Таблица по кишечным инфекциям

Кишечные инфекции

Признак

Этиология

Эпидемиология

Профилактика

Патогенез

Классификация

Клиника

Осложнения и

Специфическая

Лечение

Примерные сроки

летальность

диагностика и

нетрудоспособнос

дифференциальная

ти и диспансерное

диагностика

наблюдение

Шигеллёз

Грнеподвиж.

Источник – человек.

• Специф.:

Могут задерживаться в

Форма: острая

Инкуб. период – 2-5 дн.

ИТШ,

• Бакпосев кала на

• Режим – постельный /

При лёгкой форме

(бактериальная

палочки рода

Механизм передачи –

вакцина

желудке, тонкой

(возможны стёртое,

Колитический вариант

серозный или

шигеллёз.

палатный.

– 7-10 дн., при

дизентерия) [стр. 256]

Shigella:

фекально-оральный.

Шигеллвак

кишке; наиболее

затяжное течение);

(наиболее характерен, диагноз

перфоративны

• Серология при

• Диета №4 (дробное

среднетяжёлой –

• группа А: S.

Пути передачи:

против S. sonnei

тропны к толстой

хроническая (более 3

можно поставить клинически):

й перитонит,

отрицательном бакпосеве:

щадящее питание).

до 16-18 дн., при

dysenteriae (1 –

пищевой, водный,

по эпид.

кишке (наиб.

мес.: непрерывное или

синдром интоксикации

острый

РПГА с шигел.

• Регидратация per os или

тяжёлой ф. и

Григорьева-Шиги, 2

контактно-бытовой.

показаниям и

сигмовидная к.), где

рецидивирующее

(лихорадка, недомогание,

панкреатит,

диагностикумами;

парентерально.

осложнениях – до

– Штутцера-

Восприимчивость

декрет.

интенсивно

течение);

головная боль,

инвагинация

нарастание АТ в парных

• ЭТ: лёгкая форма –

месяца и более.

Шмитца, 3-7 –

всеобщая, особенно

• Неспециф.:

размножаются.

бактерионосительство

головокружение), гемоколит

кишечника,

сыворотках, взятых в конце

нитрофураны

Декрет. * не

Ларджа-Сакса);

дошкольники.

повышение

Способны к

(субклиническое,

(боли в нижней части живота,

желудочно-

первой недели болезни и

(фуразолидон по 0,1 г 4

допускают к

• гр. В: S. flexneri;

Сезонность летне-

санитарной

внутриклеточной

реконвалесцентное).

преимущ. в левой

кишечные

через 7-10 сут., и

р/д или нифуроксазид по

работе, пока не

• гр. С: S. boydii;

осенняя. После

культуры

инвазии. Содержат

Клинический вариант:

подвздошной области,

кровотечения.

увеличение титра в четыре

0,2 г 4 р/д);

получат 2 отр. рез.

• гр. D: S. sonnei.

перенес. заб.

населения,

эндотоксин, выделяют

колитический,

тенезмы, ложные позывы,

Летальность –

раза.

среднетяжёлая – ФХ

бакпосева кала.

Факультативные

непродолж.

обеззараживание

энтеротоксин, S. d. 1

гастроэнтероколитичес

частый (возм. более 10 р/д)

0,2%,

• ПЦР кала, крови, мочи.

(офлоксацин по 0,2-0,4 г 2

Диспанс. наблюд.

аэробы.

типоспециф.

питьевой воды

выделяет экзотоксин

кий,

скудный стул (экссудативная

повышается

• Эндоскопическое

р/д или ципрофлоксацин

подлежат больные

иммунитет.

(хлорирование,

(Шиги-токсин → ГУС,

гастроэнтеритический.

диарея) со слизью и кровью –

при

исследование

по 0,25-0,5 г 2 р/д);

хрон. дизентерией,

кипячение и др.),

нейротокс.,

Тяжесть течения:

«ректальный плевок», спазм и

заражении

(ректороманоскопия,

тяжёлая – ФХ + ЦС III

декрет. (в течение

соблюдение

тромботическая

лёгкое,

болезн. сигмовидной кишки).

высокопатоген

фиброколоноскопия).

поколения (цефтриаксон

3 мес., при хрон. –

правил

микроангиопатия).

среднетяжёлое,

Гастроэнтеритический

ными видами.

Дифдиагностика с другими

/ цефоперазон /

6 мес.).

приготовления,

тяжёлое.

вариант: по типу ПТИ, рвота,

диарейными инфекциями, острой

цефиксим). При лёгкой и

хранения и

тошнота, профузный понос,

хирургической патологией

среднетяжёлой –

органов живота, НЯК, опухолями

реализации

диффузные боли живота,

бактериофаг.

дистального отдела толстой

пищевых

вздутие живота, обильные

кишки.

• ПТ: дезинтокс. терапия,

продуктов.

водянистые испражнения без

энтеросорбенты,

слизи и крови → дегидратация.

ферментные препараты,

спазмолитики

1

(дротаверин по 0,04 г 3

р/д), пробиотики.

Амёбиаз [стр. 935]

Простейшее

Источник – человек,

Неспец.: защита

В дист. отделах тонкой

90% неинвазивный

ИП – 3-6 нед.

Перфорация

• Микроскопическое

• Режим

Диспанс. наблюд.

Entamoeba

выделяющий цисты с

водоёмов от

кишки под действием

амёбиаз –

Кишечный амёбиаз: синдром

киш., амёб.

исследование фекалий для

полупостельный.

продолжают в

histolytica.

калом. МП –

фекал.

киш. ферментов

бессимптомное

интоксикации выражен слабо,

аппендицит,

выявления трофозоитов и

• Диета №4.

течение года.

Жизненный цикл

фекально-оральный.

загрязнения и

оболочка цисты

носительство. 10%

колит (схваткообразные боли в

стриктуры

цист.

• ЭТ: тканевые

Декрет.

вкл. 2 стадии –

ПП: пищевой, водный,

качеств.

раствор. Из зрелой

инвазивный амёбиаз:

животе (более в правой

киш., киш.

• ПЦР кала.

амёбоциды – внутрь или

допускаются после

вегетативную

контактно-бытовой.

водоснабжение,

цисты выходят четыре

кишечная и

подвздошной области),

кровотечение,

• Колоноскопия с

в/в метронидазол по 500

полной санации и

(трофозоит:

Восприимчивость

предотвращение

одноядер. амёбы,

внекишечная формы

тенезмы, жидкий стул с кровью

амёбома.

получением биопсийного

мг 3 р/д / тинидазол по

троекратных

просветная →

невысокая. Имм.

загрязн. цистами

которые превращ. в

(абсцессы печени,

и слизью («малиновое желе»),

Прорыв

материала.

1,5-2 г 1 р/д / орнидазол /

отрицательных

тканевая → крупная

нестойкий и

пищевых

непатоген. просвет. ст.,

мозга,

диарея может сменяться

абсцесса в

• При абсцессе печени: КТ,

в/м эметин / хлорохин;

результатов

(эритрофаг)) и ст.

нестерильный, не

продуктов,

питающ. бактериями.

плевролёгочные,

запором).

окр. органы.

МРТ, УЗИ.

просветные амёбоциды

анализов фекалий.

покоя (циста).

защищает.

раннее

Просвет. ф. могут

поражение кожи).

Абсцесс печени: лихорадка с

Летальность –

• Серология (РНИФ, РП).

(примен. после тканевых)

выявление и

переход. к ткан.

ознобами и обильным

0,2%.

Дифдиагностика с шигеллёзом,

– этофамид /

лечение больных

паразитизму (ткан. ф.).

потоотделением в ночное

бластоцистозом,

паромомицин.

балантидиазом,

и бессимпт.

Ферментами

время, увеличение и боль в

кампилобактериозом, НЯК.

носителей,

повреждают

области печени, умеренный

систематическое

слизистую и глубокие

лейкоцитоз, возможно

санитарное

слои кишечной стенки

развитие желтухи.

просвещение.

→ язвы (наиб. слепая

к.). Могут проник. в

сосуды киш. стенки →

с кровью занос. в др.

органы, где возник.

абсцессы (наиб.

печень).

Балантидиаз

Простейшее

Ист. – свиньи, выдел.

См. амёбиаз.

Пораж. толстая кишка

• Бессимптомное заб.

ИП – 10-15 дн.

Перфорация

• Микроскоп. иссл. кала на

• Режим

После клин.

(инфузория)

цисты с калом. МП –

(наиб. слепая,

(латентная форма,

Синд. интоксикации: слабость,

язв киш. с

трофозоиты и цисты.

полупостельный.

выздоровл.

Balantidium coli. ЖЦ

фекально-оральный.

сигмовидная, прямая).

носительство).

головная боль, нарушения сна,

развит.

• Микроскоп. иссл.

• Диета №4.

ребёнок допуск. в

вкл. 2 ст. –

ПП: пищевой, водный,

С помощью фермента

• Манифестное заб.:

тошнота, анорексия,

перитонита,

биоптатов из язв киш.

• ЭТ: внутрь

образоват.

трофозоит

контактно-бытовой.

гиалуронидазы

o Острая форма

лихорадка. Колит: водянистый

киш.

• ПЦР кала.

метронидазол по 500 мг

организацию при

(яйцевидной

Часто болеют

проник. в стенку

(лёгкой, средн., тяжёл.

стул с примесью слизи и крови,

кровотечение,

Дифдиагностика с шигеллёзом,

3 р/д / тинидазол по 1,5-

отр. результатах

формы, покрыт

работники ферм.

кишки и вызыв. некроз

ст. тяжести).

с гнилостным запахом до 20

вторичная

амёбиазом, НЯК.

2 г 1 р/д.

анализов фекалий

ресничками) и

тканей → воспаление

o Хроническая ф.

р/д; боли в нижних отд. живота

инфекция,

(3-крат. в течение 1

цисту.

слизистой, язвы.

(непрерывный,

(наиб. в подвздошных обл.),

кахексия.

нед.). Длит.

рецидивирующий).

тенезмы, болезненн. при

Летальность

диспансер.

пальпации киш. Похудание.

менее 1%.

наблюд. составл.

12 мес.

Лямблиоз (жиардиаз)

Простейшее

Ист. – человек, выдел.

См. амёбиаз.

Трофозоиты обитают в

Латентный

ИП – 7-28 дн.

Синдром

• Микроскоп. иссл. фекалий

• ЭТ: метронидазол по

При длит. упорном

[стр. 942]

Lamblia intestinalis

цисты с калом. МП –

12-п. к., прикреп. с

(бессимптомный –

Тошнота, анорексия, вздутие

мальабсорбци

для выявл. трофозоитов и

500 мг 3 р/д / тинидазол

течении рекоменд.

(Giardia lamblia).

фекально-оральный.

помощью присас.

подавляющее

киш. и урчание в животе. Стул

и (диарея,

цист.

1,5-2 г однократно /

наблюд. сроком до

ЖЦ вкл. 2 ст. –

ПП: водный, пищевой,

дисков к эпител. кл.

большинство) и

учащён, зловонный,

стеаторея,

• Микроскоп. иссл.

орнидазол по 1,5 г 1 р/д /

6 мес. с

трофозоит

контактно-бытовой.

ворсинок и крипт. Не

манифестный.

маслянистый, пенистый;

снижение

дуоденального содерж. для

ниморазол по 500 мг 2

двукратным или

(грушевидной

Восприимчивость

проник. в слизистую

возможны рвота,

веса, признаки

выявл. трофозоитов.

р/д / албендазол по 400

троекратным

формы, с 4 парами

высокая среди

кишки. Питаются

схваткообразные боли в

поливитамин.

• Экспресс-определ.

мг 2 р/д / нифурател по

паразитолог.

жгутиков и

дошкольников.

продуктами

эпигастральной области.

недостаточнос

антигенов лямблий в кале

400 мг 3 р/д.

исследованием.

присасывательным

Весенне-летняя

пристеночного

Астенический синдром:

ти), дисбиоз

(иммунохроматограф.

диском) и цисту.

сезонность.

пищеварения. В местах

слабость, быстрая

кишечника.

метод).

паразитирования

утомляемость,

Дифдиагностика с

лямблий усиливаются

раздражительность, гол. боль.

гельминтозами и другими

митотические

Аллерг. проявл.: крапивница,

диарейными инфекциями.

процессы (обратимо),

приступ БА.

и зрелые кл. замещ.

молодыми (частая

смена эпителия); в

результате наруш.

всасывание

компонентов пищи.

Продукты метаб.

лямблий и вещества,

образуемые после их

гибели, всасываются →

сенсибилизация

организма.

Пищевая

Роды Klebsiella,

Ист.: люди с гнойн.

Сан.-эпид.

Интокс. экзо- и

• По распространён.

ИП – 2(30 мин)-24 ч.

Продолж.

• Групп. характер

• Щадящая диета (№ 2, 4,

Диспансеризация

токсикоинфекция [стр.

Enterobacter,

инфек., животные с

контроль пищ.

эндотоксинами,

пораж.:

Острый период болезни – 12 ч.

рвота →

заболеваемости, связанный

13) с искл. молока,

не предусмотрена.

278]

Proteus,

маститами; почва и

промышленн.

содерж. в продукте +

o гастритический

- 5 сут.

гипохлорем.

с употребл. определ.

консерв., копчён., острых

При отсутствии

Staphylococcus,

вода, загрязн.

Механизация

разруш. бактер. в ЖКТ

вар.;

Первые симптомы: озноб,

алкалоз;

продукта.

и пряных блюд, сырых

клин. проявл. и

Clostridium и др.

испражнениями

предприятий

→ эндотоксин.

o гастроэнтеритичес

лихорадка, боль в животе,

дегидрат.

• Бакпосев рвотных масс,

овощей и фруктов.

отр. бакпосеве –

2

Возбудители

людей и живот. МП –

пищ.

Возбужд. рвотного

кий;

тошнота, рвота (обычно

(гиповолем.)

кала и промывных вод

• Промыв. желудка

выписка на работу

устойчивы в окр.

фекально-оральный.

промышленн.

центра с целью удал.

o гастроэнтероколит

предшествует диарее).

шок → ОПН;

желудка, фильтрата

тёплым 2% р-ром натрия

и учёбу.

среде; размнож.

ПП – пищевой. Фактор

из желудка токсинов.

ический.

Синд. интоксикации:

сепсис

подозрит. пищ. продукта.

гидрокарбоната или

как в живых

пер. – пища: кондит.

Энтеротоксины →

• По тяжести течения:

кратковрем. лихорадка

(стафилок.,

Для подтвержд. ПТИ

водой.

организмах, так и в

изделия с кремами,

гастроэнтерит →

o лёгкое;

(возможн. гипотермия),

анаэробный),

необходимо выделить один

• Регидратационная

пищевых

молочные, мясные,

секреторная диарея →

o среднетяжёлое;

бледность, одышка, слабость,

псевдомембра

и тот же м/о из

терапия: оральная при

продуктах.

рыбные (консервы) и

дегидратация.

o тяжёлое.

озноб, гол. боль, артр- и

нозный колит,

испражнений больного и

обезвож. I-II ст. (оралит,

др. продукты.

• По осложнениям:

оссалгии, тахикардия, артер.

ИТШ,

продуктов, явл. предполаг.

регидрон, глюкосолан и

Вспышки ПТИ носят

o неосложнён.;

гипотензия.

перитонит,

источником инфекции.

др.); в/в при обезвож. III-

эксплозивный

o осложнён.

Гастрит: язык с белым

пневмония,

• Идентификация токсинов

IVст. (трисоль, ацесоль,

характер. Восприим.

налётом, рвота, тяжесть и боль

инфаркт

при стафилококкозе и

хлосоль, дисоль).

высок. Сезон.: чаще в

в эпигастрии. Энтерит:

миокарда;

клостридиозе.

• Пробиотики,

тёплое время года.

разлитая боль в животе

мезентериаль

Дифдиагностика с другими

противорвотные (при

Имм. кратковремен. и

(нестерпимая), громкое

ный тромбоз,

острыми диарейными

сохранении рвоты после

инфекциями, отравл. хим.

видоспецифич.

урчание; стул обильный,

ОНМК. Летал.

промывания желудка),

веществ., ядами и грибами,

водянистый, зловонный,

низкая.

энтеросорбенты,

остр. хирург. заб. ОБП,

светло-жёлтого или

терапевтич. заб.

ферменты.

коричневого цвета («болотная

тина»). Колит.

Обезвоживание: жажда,

сухость кожи и слизистых,

↓тургора кожи, заострённость

черт лица, западение глазных

яблок, бледность, акроцианоз,

↓диуреза, судороги мышц

конечн., ↓АД, тахикардия

(возм. брадикардия), тахипноэ,

потер. сознания.

Сальмонеллёз [стр.

Грподвиж.

Ист.: животные, реже

• Экстренн.

Привод. к дегенер.

• Гастроинтест. форма:

ИП – 6-72 ч.

Дегидрат. и

• Бакпосев кала, рвотных

• Режим палатный /

Пребыв. в

250]

палочки рода

люди. МП – фекально-

профилактика

измен. энтероцитов →

o гастрит. вар.;

Острое начало. Интоксик.:

ИТШ, наруш.

масс, крови, мочи, желчи,

постельный. Диета №4.

стационаре при

Salmonella: S.

оральный. ПП:

бактериофагом

энтерит. В собств.

o гастроэнтерит. вар.;

лихорадка, гол. боль, озноб,

кровообр. в

промывных вод желудка,

• ЭТ: бактериофаг;

локализ. форме –

typhimurium, S.

пищевой (с

лицам, подверг.

пластинке слизистой

o гастроэнтероколит.

ломота в мышц., схваткообр.

коронар.,

остатков пищи.

нифуроксазид,

до 14 дн., при

enteritidis.

продуктами живот.

риску заражения.

макрофаги поглощ.

в.

боль в животе. Гастроэнтерит:

мезентер. и

• Иммунохроматограф.

фуразолидон, ко-

генерализ. – 28-30

Факультативные

происхожд.), водный,

• Ветеринарно-

сальмонеллы →

• Генерализованн. ф.:

тошнота, рвота, диарея – до 10

мозг. сосудах,

экспресс-иссл. кала на

тримоксазол; при

дн. Выписка после

анаэробы. Имеют 3

контактно-бытовой

санитарный

незаверш. фагоцитоз

o тифоподобный в.;

р/д водянистый, пенистый,

ОПН,

сальмон.

тяжёлом теч. – ЦС III, АмГ,

клин. выздоровл. и

основных АГ: О-

(чаще в ЛПУ).

надзор за убоем

→ возможна

o септический в.

зловонный стул зеленоват.

септические

• ПЦР кала.

ФХ, рифаксимин по 0,2-

отр. бакпосева

соматический

Восприим. высок.,

скота и птицы.

генерализация

• Атипичные ф:

оттенка («болотная тина»),

осложнения.

Дифдиагностика с ПТИ,

0,4 г 2-3 р/д внутрь.

(декрет. - 2 отр.

(термостаб.); Н-

Сан.-гиг. и

инфекции. Разрушение

o стёртая;

живот вздут, болезнен. более в

шигеллёзом, холерой, острым

бакпосева).

жгутиковый

особ. дети. Летне-

противоэпидем.

бактерий → ЛПС →

o субклиническая.

эпи- и мезогастрии.

Летальность

аппендицитом,

• ПТ: промывание

Диспансер.

(термолаб.); К-

осенний подъём заб.

нормы.

интоксикация и синтез

• Бактериовыделение:

Дегидратация. Колит (как

0,2-0,6%.

мезентериальным тромбозом и

желудка, регидратация

наблюд. за декрет.

др.

поверхностный

Имм. нестойкий,

Санэпидрежим

простаноидов →

o острое;

шигеллёз).

оральная /

3 мес. с ежемес.

(капсульный).

сероспецифич.

ЛПУ.

↑перистальтики и

o хроническое (более

Тифоподобн.: усиление

парентеральная,

бакпосевом кала.

секреции в просвет

3 мес.);

интокс., длительная постоян.

дезинтоксикация,

кишки. Энтеротоксин

o транзиторное.

или волнообр. лихорадка,

пробиотики,

→ секреторная

относит. брадикардия,

энтеросорбенты,

диарея.

гепатоспленомегалия, к 7-му

ферменты, спазмолитики,

дню – розеол. сыпь на животе.

противорвотные.

Холера [стр. 290]

Vibrio cholerae

Ист. – человек. МП –

• Неспец.:

Размнож. и

По выраж. клин.

ИП – неск. ч. - 5 дн.

Холерный

• Клинический диагноз.

• Спец. диета не треб.

Выписка после

серогрупп О1

фекально-оральный.

обеспечение

интенсивное

проявл. различают

Начало острое, без продрома и

алгид

• Бакпосев кала 3-кратный.

• Режим постельный.

клин. выздор. и 3-

(биовары cholerae и

ПП: водный,

населения

выделение

стёртую, лёгкую,

лихорадки. Внезап. позыв на

(молниенос.

• Возможна ПЦР.

• Регидратация:

кратного отр.

eltor) и О139.

алиментарный,

доброкач. пит.

холерогена-

средней тяжести,

дефекацию → кашиц. или

сверхтяжёлая

Дифдиагностика с ПТИ,

пероральная и

бакпосева.

Короткие изогнутые

контактно-бытовой.