ОЗыЗы / По вопросам / 42,45 Цель и виды медицинского стpахования
..docМедицинское страхование - это форма социальной защиты интересов населения в сфере охраны здоровья.
Цель медицинского страхования - гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия.
Виды медицинского страхования
Медицинское страхование осуществляется двумя способами: в обязательном и добровольном порядке.
Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предос ляемой за счет средств обязательного медицинского страхован в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.
Добровольное медицинское страхование осуществляется на основе программ добровольного медицинского страхования и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программами обязатель* ного медицинского страхования.
Добровольное медицинское страхование может быть коллективным и индивидуальным.
1.4. Основные различии между обязательным и добровольном медицинским страхованием (по Ю.П.Лисицыну, 2007)
|
Обязательное медицинское страхование |
Добровольное медицинское страхование |
|
Часть системы социального страхования (некоммерческое) |
Часть страхования как финансово-экономической деятельности, относящаяся к личному страхованию (коммерческое) |
|
Регламентируется Законом РФ «О медицинском страховании граждан в РФ» и законами по вопросам социального страхования |
Регламентируется Законом РФ «О медицинском страховании граждан в РФ», другими законами, регламентирующими предпринимательскую деятельность |
|
Правила страхования определяются государственными структурами |
Правила страхования определяются страховыми организациями |
|
Всеобщее или массовое |
Индивидуальное или групповое |
|
Осуществляется некоммерческими государственными (или контролируемыми государством) страховыми медицинскими организациями и территориальными (ФОМС) |
Осуществляется страховыми организациями различных форм собственности |
|
Страхователи - работодатели, государство (в лице органов местной исполнительной власти) |
Страхователи - юридические и физические лица |
|
Источник средств: взносы работодателей, включенные в себестоимость продукции, государственный бюджет (для бюджетных организаций и неработающего населения) |
Источник средств: личные доходы граждан и предприятий |
|
Программа (гарантируемый минимум услуг) определяется Минсоцздравом РФ, утверждается органами власти субъекта Федерации |
Программа (перечень услуг) определяется договором страховщика и страхователя |
|
Тарифы устанавливаются соглашением сторон при ведущей роли государства |
Тарифы устанавливаются договором |
|
Система контроля качества определяется соглашением сторон при ведущей роли государственных органов управления |
Система контроля качества устанавливается договором |
|
Доходы могут быть использованы только для развития основной деятельности обязательного медицинского страхования |
Доходы могут быть использованы в любой коммерческой и некоммерческой деятельности |