Организация медицинской помощи населению

Для исправления сложившейся ситуации необходимо разработать комплекс мероприятий, направленных на улучшение материальнотехнической базы родильного дома, на внедрение современных медикоорганизационных технологий, позволяющих оптимизировать работу койки и осуществлять профилактику осложнений беременности и родов.

ВАРИАНТЫ для самостоятельного выполнения задания № 9

Вариант 1

За отчетный период в родильном доме среднегодовое число развернутых коек составило 130 коек, число госпитализированных женщин

– 5 824 человек, число выписанных – 5 816 человек, число умерших – 6 женщин, проведено больными в стационаре – 35 000 койко-дней.

В течение года принято 5 821 родов, из них нормальные роды составили 2 331 родов, с нарушениями родовой деятельности – 583 родов. В целом в родильном доме за год выполнено 389 операций кесарева сечения. Родилось живыми 5 864 детей, в том числе родилось больными или заболели в перинатальном периоде 2 345 детей.

Вычислите и оцените основные показатели деятельности стационара родильного дома. Сделайте обоснованный вывод.

Вариант 2

За отчетный период в родильном доме среднегодовое число развернутых коек составило 110 коек, число госпитализированных женщин

– 5 043 человек, число выписанных – 5 019 человек, число умерших – 4 женщин, проведено больными в стационаре – 35 100 койко-дней.

В течение года принято 5 042 родов, из них нормальные роды составили 2 812 родов, с нарушениями родовой деятельности – 1 1716 родов. В целом в родильном доме за год выполнено 1 611 операций кесарева сечения. Родилось живыми 6 082 детей, в том числе родилось больными или заболели в перинатальном периоде 1 824 детей.

Вычислите и оцените основные показатели деятельности стационара родильного дома. Сделайте обоснованный вывод.

Вариант 3

За отчетный период в родильном доме среднегодовое число развернутых коек составило 170 коек, число госпитализированных женщин

– 5 881 человек, число выписанных 5 908 человек, число умерших – 1 женщин, проведено больными в стационаре – 39 000 койко-дней.

В течение года принято 5 809 родов, из них нормальные роды составили 3 318 родов, с нарушениями родовой деятельности – 1 352 родов. В целом в родильном доме за год выполнено 1 568 операций кесарева

сечения. Родилось живыми 5 824 детей, в том числе родилось больными или заболели в перинатальном периоде 2 177 детей.

Вычислите и оцените основные показатели деятельности стационара родильного дома. Сделайте обоснованный вывод.

Вариант 4

За отчетный период в родильном доме среднегодовое число развернутых коек составило 115 коек, число госпитализированных женщин

– 4 718 человек, число выписанных – 4 751 человек, число умерших – 4 женщин, проведено больными в стационаре – 27 010 койко-дней.

В течение года принято 4 695 родов, из них нормальные роды составили 3 534 родов, с нарушениями родовой деятельности – 712 родов. В целом в родильном доме за год выполнено 629 операций кесарева сечения. Родилось живыми 5 173 детей, в том числе родилось больными или заболели в перинатальном периоде 1 586 детей.

Вычислите и оцените основные показатели деятельности стационара родильного дома. Сделайте обоснованный вывод.

Вариант 5

За отчетный период в родильном доме среднегодовое число развернутых коек составило 128 коек, число госпитализированных женщин

– 5 286 человек, число выписанных – 5 153 человек, число умерших – 5 женщин, проведено больными в стационаре – 32 930 койко-дней.

В течение года принято 5 251 родов, из них нормальные роды составили 3 431 родов, с нарушениями родовой деятельности – 1 479 родов. В целом в родильном доме за год выполнено 1 685 операций кесарева сечения. Родилось живыми 5 478 детей, в том числе родилось больными или заболели в перинатальном периоде 2 143 детей.

Вычислите и оцените основные показатели деятельности стационара родильного дома. Сделайте обоснованный вывод.

Вариант 6

За отчетный период в родильном доме среднегодовое число развернутых коек составило 118 коек, число госпитализированных женщин

– 4 810 человек, число выписанных – 4 796 человек, число умерших – 7 женщин, проведено больными в стационаре – 29 344 койко-дней.

В течение года принято 4 828 родов, из них нормальные роды составили 34 174 родов, с нарушениями родовой деятельности – 1 476 родов. В целом в родильном доме за год выполнено 1 276 операций кесарева сечения. Родилось живыми 4 909 детей, в том числе родилось больными или заболели в перинатальном периоде 2 086 детей.

Вычислите и оцените основные показатели деятельности стационара родильного дома. Сделайте обоснованный вывод.

Вариант 7

За отчетный период в родильном доме среднегодовое число развернутых коек составило 99 коек, число госпитализированных женщин – 3 851 человек, число выписанных – 3 778 человек, число умерших – 3 женщин, проведено больными в стационаре – 24 081 койко-дней.

В течение года принято 3 781 родов, из них нормальные роды составили 3 127 родов, с нарушениями родовой деятельности – 679 родов. В целом в родильном доме за год выполнено 724 операций кесарева сечения. Родилось живыми 3 868 детей, в том числе родилось больными или заболели в перинатальном периоде 1 209 детей.

Вычислите и оцените основные показатели деятельности стационара родильного дома. Сделайте обоснованный вывод.

Вариант 8

За отчетный период в родильном доме среднегодовое число развернутых коек составило 135 коек, число госпитализированных женщин

– 5 497 человек, число выписанных – 5 443 человек, число умерших – 4 женщин, проведено больными в стационаре – 34 929 койко-дней.

В течение года принято 5 498 родов, из них нормальные роды составили 3 180 родов, с нарушениями родовой деятельности – 1 217 родов. В целом в родильном доме за год выполнено 1 171 операций кесарева сечения. Родилось живыми 5 528 детей, в том числе родилось больными или заболели в перинатальном периоде 1 128 детей.

Вычислите и оцените основные показатели деятельности стационара родильного дома. Сделайте обоснованный вывод.

Вариант 9

За отчетный период в родильном доме среднегодовое число развернутых коек составило 98 коек, число госпитализированных женщин – 3 972 человек, число выписанных – 3 882 человек, число умерших – 3 женщин, проведено больными в стационаре – 37 125 койко-дней.

В течение года принято 3 959 родов, из них нормальные роды составили 1 896 родов, с нарушениями родовой деятельности – 819 родов. В целом в родильном доме за год выполнено 799 операций кесарева сечения. Родилось живыми 4 003 детей, в том числе родилось больными или заболели в перинатальном периоде 1 586 детей.

Вычислите и оцените основные показатели деятельности стационара родильного дома. Сделайте обоснованный вывод.

Вариант 10

За отчетный период в родильном доме среднегодовое число развернутых коек составило 120 коек, число госпитализированных женщин

– 4 819 человек, число выписанных – 4 739 человек, число умерших – 7 женщин, проведено больными в стационаре – 44 397 койко-дней.

В течение года принято 4 764 родов, из них нормальные роды составили 2 376 родов, с нарушениями родовой деятельности – 742 родов. В целом в родильном доме за год выполнено 913 операций кесарева сечения. Родилось живыми 4 783 детей, в том числе родилось больными или заболели в перинатальном периоде 1 648 детей.

Вычислите и оцените основные показатели деятельности стационара родильного дома. Сделайте обоснованный вывод.

Вариант 11

За отчетный период в родильном доме среднегодовое число развернутых коек составило 90 коек, число госпитализированных женщин – 3 885 человек, число выписанных – 3 701 человек, число умерших – 9 женщин, проведено больными в стационаре – 28 074 койко-дней.

В течение года принято 3 699 родов, из них нормальные роды составили 2 353 родов, с нарушениями родовой деятельности – 855 родов. В целом в родильном доме за год выполнено 970 операций кесарева сечения. Родилось живыми 3 329 детей, в том числе родилось больными или заболели в перинатальном периоде 1 261 детей.

Вычислите и оцените основные показатели деятельности стационара родильного дома. Сделайте обоснованный вывод.

Вариант 12

За отчетный период в родильном доме среднегодовое число развернутых коек составило 95 коек, число госпитализированных женщин – 3 450 человек, число выписанных – 3 422 человек, число умерших – 4 женщин, проведено больными в стационаре – 22 798 койко-дней.

В течение года принято 3 289 родов, из них нормальные роды составили 2 109 родов, с нарушениями родовой деятельности – 624 родов. В целом в родильном доме за год выполнено 598 операций кесарева сечения. Родилось живыми 3 180 детей, в том числе родилось больными или заболели в перинатальном периоде 1 026 детей.

Вычислите и оцените основные показатели деятельности стационара родильного дома. Сделайте обоснованный вывод.

Вариант 13

За отчетный период в родильном доме среднегодовое число развернутых коек составило 145 коек, число госпитализированных женщин

– 6 439 человек, число выписанных – 6 411 человек, число умерших – 11 женщин, проведено больными в стационаре – 49 983 койко-дней.

В течение года принято 6 247 родов, из них нормальные роды составили 4 719 родов, с нарушениями родовой деятельности – 1 393 родов.

В целом в родильном доме за год выполнено 1 237 операций кесарева сечения. Родилось живыми 6 281 детей, в том числе родилось больными или заболели в перинатальном периоде 1 392 детей.

Вычислите и оцените основные показатели деятельности стационара родильного дома. Сделайте обоснованный вывод.

Вариант 14

За отчетный период в родильном доме среднегодовое число развернутых коек составило 122 коек, число госпитализированных женщин

– 4 864 человек, число выписанных – 4 818 человек, число умерших – 6 женщин, проведено больными в стационаре – 37 880 койко-дней.

В течение года принято 4 776 родов, из них нормальные роды составили 3 148 родов, с нарушениями родовой деятельности – 1 259 родов. В целом в родильном доме за год выполнено 839 операций кесарева сечения. Родилось живыми 3 202 детей, в том числе родилось больными или заболели в перинатальном периоде 856 детей.

Вычислите и оцените основные показатели деятельности стационара родильного дома. Сделайте обоснованный вывод.

Вариант 15

За отчетный период в родильном доме среднегодовое число развернутых коек составило 105 коек, число госпитализированных женщин – 3 742 человек, число выписанных – 3 718 человек, число умерших – 6 женщин, проведено больными в стационаре – 30 958 койко-дней.

В течение года принято 3 689 родов, из них нормальные роды составили 2 991 родов, с нарушениями родовой деятельности – 815 родов. В целом в родильном доме за год выполнено 975 операций кесарева сечения. Родилось живыми 3 711 детей, в том числе родилось больными или заболели в перинатальном периоде 952 детей.

Вычислите и оцените основные показатели деятельности стационара родильного дома. Сделайте обоснованный вывод.

Контрольные вопросы:

1.Перечислите основные лечебно-профилактические учреждения, оказывающие стационарную акушерско-гинекологическую помощь.

2.Назовитеосновныепринципыорганизациистационарной акушерскогинекологической помощи.

3.Назовите основные задачи деятельности родильного дома.

4.Какова структура стационара родильного дома?

5.Какие особенности имеет приемное отделение стационара родильного дома?

6.Кто подлежит госпитализации в обсервационное отделение стационара родильного дома?

7.Перечислите функции акушера-гинеколога стационара родильного дома.

8.Какая документация ведется акушерами-гинекологами в стационаре родильного дома?

9.Какой документ составляется на каждую поступившую беременную, роженицу или родильницу?

10.Какой документ заполняется на всех женщин, поступивших в стационар для искусственного прерывания беременности или по поводу самопроизвольного аборта?

11.Какой документ заполняется на поступивших в стационар для лечения гинекологической патологии?

12.Какой документ заполняется на поступивших в роддом для сохранение беременности?

13.Какой документ заполняется на поступивших в стационар на прерывании беременности по медицинским показаниям

14.Какой документ заполняется неонатологом в детском отделении роддома?

15.Какой документ предназначен для осуществления преемственности в наблюдении за женщиной и ее ребенком женской консультации, акушерского стационара и детской поликлиники?

16.Из скольких талонов состоит обменная карта?

17.Где остается первый талон обменной карты?

18.Как называется второй талон обменной карты и кто его заполняет?

19.Куда отправляется второй талон обменной карты?

20.Как называется третий талон обменной карты и кто его заполняет?

21.Куда отправляется третий талон обменной карты?

22.Как обеспечивается преемственность в деятельности женской консультации, родильного дома, детской поликлиники?

23.Какие показатели деятельности стационара родильного дома вычисляются по основной форме отчета форма № 30?

24.Какие показатели деятельности стационара родильного дома вычисляются отчета-вкладыша № 32 и № 14?

25.В каком отчетном документе содержится информация о числе среднегодовых развернутых коек?

26.В каком отчетном документе содержится информация о числе проведенных койко-днях?

27.В каком отчетном документе содержится информация о количестве выполненных кесаревых сечений?

28.В каком отчетном документе содержится информация о числе заболеваний новорожденных?

29.Дайте определения показателя средняя длительность пребывания пациента в стационаре.

30.Дайте определения показателя оборот койки.

31.Дайте определение показателя средняя занятость койки в году.

32.Дайте определение показателя удельный вес нормальных родов.

33.Дайте определение показателя частота нарушений родовой деятельности.

34.Дайте определение показателя частота кесарева сечения.

35.Дайте определение показателя заболеваемости новорожденных детей.

36.Какие разделы содержит отчетная Форма №32?

37.Какие учетные документы используются при заполнении отчетной Формы №14 «Сведения о деятельности стационара»?

38.Какие учетные документы используются при заполнении отчетной Формы №32 «Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам»?

Тема VI.

Организация амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению

Студент должен знать:

•Систему организации амбулаторно-поликлинической помощи детям и подросткам;

•Основныепринципыработыамбулаторно-поликлиническихучреж- дений, оказывающих медицинскую помощь детям и подросткам;

•Структуру и функции детской городской поликлиники;

•Основные разделы работы участкового врача-педиатра;

•Перечень основной медицинской документации детской поликлиники и ее значение;

•Перечень основных показателей, характеризующих деятельность детской поликлиники.

Студент должен уметь:

•Заполнять основную медицинскую документацию детской поликлиники;

•Вычислять основные показатели деятельности детской поликлиники;

•Оценивать показатели деятельность детской поликлиники.

Блок информации:

Основной задачей педиатрической службы является забота об охране здоровья детей, которая начинается до рождения ребенка и продолжается на протяжении до 18 лет. Медицинская помощь детям и подросткам имеет профилактическую направленность и осуществляется на основе преемственности между медицинскими учреждениями, оказывающими лечебно-профилактическую помощь женщинам и детям.

Причинами выделения детей в особую группу и организация для них специальных видов медицинской помощи являются наличие анатомофизиологических особенностей, характерных для детей различных возрастно-половых групп. Кроме того, не следует забывать, что здоровье детей является основой сохранения здоровья взрослого населения страны, поэтому сохраняя здоровье детского населения мы сохраняем здоровье страны в целом.

Амбулаторно-поликлиническая помощь детям также, как и взрослому населению, относится к ведущей в системе оказания медицинской помощи населению, являясь наиболее массовой и общедоступной. Более 80% всех обратившихся за медицинской помощью начинают и заканчивают свое лечение в условиях амбулаторно-поликлинических учреждений.

Амбулаторно-поликлиническая помощь населению оказывается в соответствии с утвержденной номенклатурой (Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 октября 2005 №627 «Об утверждении единой номенклатуры государственных и муниципальных учреждений здравоохранения» в ред. Приказов Минздравсоцразвития РФ от 19.02.2007 N 120 и от 19.11.2008 N 653н) широкой сетью амбулаторно-поликлинических учреждений, в состав которых входят:

–детская поликлиника;

–амбулатории;

–центральная районная;

–детская стоматологическая поликлиника;

–консультативно-диагностическая поликлиника (цент) для детей;

–психотерапевтическая;

–физиотерапевтическая;

–восстановительного лечения;

–диспансеры.

Основным учреждением, осуществляющим амбулаторно-поли- клиническуюпомощьгородскомунаселению,являетсядетскаягородская поликлиника, самостоятельная или входящая в состав детской городской больницы. Задачамидетскойгородскойполиклиники(поликлинического отделениядетскойгородскойбольницы) в соответствии с положением

оней являются:

•оказание квалифицированной специализированной медицинской помощи детям и подросткам обслуживаемого района непосредственно в поликлинике и на дому;

•организация и проведение комплекса профилактических мероприятий среди детей и подростков обслуживаемого района, направленных на снижение заболеваемости, инвалидности и смертности;

•организацияиосуществление диспансеризации детей и подростков (здоровых и больных);

•организация и проведение мероприятий по санитарно-гигие- ническому воспитанию и пропаганде здорового образа жизни, в том числе рационального питания, усиления двигательной активности, борьба с курением и другими вредными привычками среди детей и подростков, их родителей.

В основе организации амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению лежат следующие принципы:

•участковый принцип при оказании медицинской помощи;

•диспансерный метод работы медицинской помощи;

120организация медицинской помощи населению

•система единого педиатра;

•дифференцированное наблюдение детей и подростков по возрастным группам;

•предоставление бесплатных медицинских услуг по программе ОМС;

•предоставление платной лекарственной помощи прикрепленному контингенту;

•предоставление льгот отдельным категориям детей и подростков;

•особенности проведения санитарно-просветительной работы, которая проводится среди родителей, детей и персонала учреждений, где наблюдаются дети.

Самым массовым видом амбулаторно-поликлинической помощи, оказывающей медицинскую помощь детям и подросткам, является детская поликлиника. Детская поликлиника – это лечебнопрофилактическое учреждение диспансерного типа, обеспечивающее медицинскую помощь детям от рождения до 14 лет включительно (14 лет 11 мес. 29 дней) и подросткам до 17 лет включительно (17 лет 11 мес. 29 дней) независимо от состояния их здоровья. Детская поликлиника осуществляет профилактическое наблюдение за детьми и подростками

взависимости от их возраста, особенностей организации воспитания и состояния здоровья, оказывает все виды лечебной помощи, координирует и обобщает деятельность других учреждений, оказывающих лечебно-профилактическую помощь детям.

Всостав детской городской поликлиники включены следующие структурные подразделения: фильтр, регистратура, лечебно- профилактическиеотделения(кабинеты),лабораторно-диагностическое отделение (кабинеты), отделение профилактики, административнохозяйственная служба.

Особое место в работе детской поликлиники занимает организация фильтра, через который должны проходить все дети, пришедшие на прием к врачу или медицинской сестре. Это необходимо для предотвращения распространения инфекционного заболевания среди детей

вдетской поликлинике в том случае, если родители привели больного ребенка в детскую поликлинику, а не вызвали врача на дом. На фильтре, как правило, работает опытная медицинская сестра, которая при опросе матери о состоянии здоровья ребенка, осматривает кожу и зев ребенка и

вслучае необходимости измеряет температуру тела. При подозрении на наличиеуребенкапризнаковзаболеваниямедицинская сестра помещает ребенка в один из боксов, которые находятся при фильтре, и вызывает дежурного по детской поликлинике врача. Правильная организация