Сорокин Д группа 39/2

Тема: Правило конфиденциальности: структура, условия, законодательное обеспечение

Тезис: правило конфиденциальности — это ключ к доверительным отношениям с пациентом

Правила биоэтики — это нормы профессиональной дея-ти в медицине, которые имеют форму моральных предписаний, требований, запретов, ограничений и т.д.

Правило конфиденциальности гласит о том, что информация о пациенте, которую врач получает в результате работы с ним, не может быть передана третьим лицам без разрешения на то данного пациента.

Объект конфиденциальности — это сведения, составляющие врачебную тайну.

Структура правила конфиденциальности:

• Определение терминов конфиденциальности и какие данные являются конфиденциальными

• Цель конфиденциальности. Например, защита личной жизни и обеспечение доверия пациентов в медицинской системе

• Кто отвечает за соблюдение правила конфиденциальности, и кто имеет право к конфиденциальным данным

• Способы сбора, хранения и защиты данных

• Условия разглашения и неразглашения конфиденциальных данных

• Права пациентов на доступ к своим конфиденциальным данным, их исправление и удаление

• Ответственность за нарушение (за разглашение)

Конфиденциальность (врачебная тайна)- это сохранение законом сведений, составляющих всю информацию о личной и семейной жизни человека, факте обращения за медицинской помощью и пребывания в мед учреждении, состоянии здоровья, и иные сведения, полученные при мед обследовании.

Какие данные являются конфиденциальными: Сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну (ст.13 «соблюдение врачебной тайны» ФЗ № 323).

Цели конфиденциальности:

1. Реализация права пациента на автономию и неприкосновенность частной жизни

2. Защита социального статуса пациента

3. Защита экономических интересов пациента

4. Обеспечение откровенности

5. Обеспечение доверия в отношениях с пациентами

6. Обеспечение престижа профессии

Кто имеет доступ к конфиденциальным данным: получить доступ к врачебной тайне могут лица, исполняющие трудовые, должностные, служебные обязанности, проходящие обучение. Это лечащие врачи, интерны, фармацевты, персонал архива больницы, сотрудники отдела кадров, представители правоохранительных органов. На них всех распространяется действие закона. Разглашать сведения запрещено, в том числе и после смерти человека.

Законодательное обеспечение:

1) Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 28.12.2022) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.03.2023) Глава 3. Полномочия федеральных органов государственной власти

Статья 14. Полномочия федеральных органов государственной власти в сфере охраны здоровья: 9) ведение федеральных информационных систем, федеральных баз данных в сфере здравоохранения, в том числе обеспечение конфиденциальности содержащихся в них персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации;

2) Статья 73. Обязанности медицинских работников и фармацевтических работников 2) соблюдать врачебную тайну;

3) Статья 79. Обязанности медицинских организаций 4) соблюдать врачебную тайну, в том числе конфиденциальность персональных данных, используемых в медицинских информационных системах;

4) Статья 13. Соблюдение врачебной тайны:

1. Сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну.

2. Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей, за исключением случаев, установленных частями 3 и 4 настоящей статьи.

Исключения: это одна из трудных проблем биоэтики: ценность конфиденциальности требует, чтобы врач, идущий на нарушение, имел для этого очень серьезные основания. Этическая оправданность нарушений конфиденциальности основана на принципе правосудия и зависит от конкретного случая. Есть ситуации, когда личные данные о состоянии здоровья человека можно, а иногда даже необходимо, передать третьим лицам:

• с письменного согласия гражданина или его законного представителя в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях;

• возраст пациента менее пятнадцати лет (доктор обязан информировать родителей или законных опекунов пациента о его здоровье);

• недееспособность пациента, когда он не может проявить свою волю в решении подобных вопросов самостоятельно;

• угроза распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;

• по запросу органов дознания и следствия, суда, прокуратуры в связи с проведением расследования, судебным разбирательством и т.п.;

• в целях расследования несчастного случая на производстве и профессионального заболевания;

• в целях проведения военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных (врачебно-летных) комиссий;

• в случаях, связанных с нанесением телесных повреждений (информация доступна для правоохранительных органов и передается им в обязательном порядке);

У представителя пациента должна быть доверенность, либо в медицинских документах пациент должен письменно указать лиц, которым можно передать информацию.

Представителям прокуратуры, МВД, следственным и судебным органам передавать информацию необходимо по официальному письменному запросу. В случаях, когда болезнь протекает неблагоприятно для пациента, врач может сообщить ему об этом или, если пациент прямо не запретил, его супругу (супруге) или одному из близких родственников. Обратите внимание, что круг близких родственников четко поименован. Сообщать сведения кому-либо ещё не допускается.