Лекция 3 послдетсвия допинга

11

2.Отдаленного действия:

●акромегалия, огрубение черт лица,

●увеличение внутренних органов, в том числе сердца (кардиомегалия)

●рост злокачественных опухолей,

●остеоартрит

●сахарный диабет,

●нарушение функции щитовидной железы.

Данные побочные эффекты необратимы. У людей с нарушением зрения по типу близорукости прием СТГ может приводить к отслоению сетчатки и слепоте.

1.7. Диуретики и маскирующие агенты

Диуретики – субстанции, которые либо увеличивают объем мочи, либо влияют на ее состав, что приводит к выводу из организма избыточной жидкости и микроэлементов.

Применение в медицине: при лечении артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, хронической почечной недостаточности, для устранения отечного синдрома при ургентных состояниях (отек мозга, легких, гипертонический криз). Некоторые препараты используют при отравлениях химическими веществами для ускорения их элиминации из организма.

Применение в спорте: диуретики запрещены в спорте все время (в

соревновательный и внесоревновательный периоды) и относятся к классу S5.

Диуретики могут использоваться спортсменами для быстрого кратковременного снижения веса в тех видах спорта, где предусмотрены весовые категории (тяжелая атлетика, бокс, дзюдо и др.), и для уменьшения концентрации запрещенного вещества в моче (как маскирующие агенты).

Побочные эффекты:

●головокружение и даже обмороки;

●обезвоживание;

●судороги;

●снижение кровяного давления;

●потеря координации и равновесия;

●нарушение сознания, изменение психического состояния, переменчивость настроения;

● расстройство сердечной деятельности.

1.8. Инсулин

Инсулин – пептидный гормон, синтезируемый в β-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы, обеспечивающий понижение уровня глюкозы в крови.

Применение в медицине: для лечения сахарного диабета.

Применение в спорте: инсулин запрещен в спорте все время (в

соревновательный и внесоревновательный периоды) и относится к классу S4.

Запасы гликогена являются главным источником энергии для работающей мускулатуры. Однако запасы гликогена в мышцах ограничены. Результатом недостатка гликогена может быть усталость и снижение

12

спортивных результатов. Поэтому в спорте инсулин используется для увеличения запасов гликогена в мышцах.

Побочные эффекты:

● гипогликемические приступы; ● тошнота; ● слабость; ● одышка;

● сонливость; ● панкреатит;

● гипогликемическая кома; ● повреждения мозга и смерть.

1.9. Каннабиноиды

Каннабиноиды – это психоактивные вещества, содержащиеся в растениях семейства коноплевых (Cannabaceae). Наиболее активным каннобиноидом является тетрагидроканнабинол.

Возможное использование каннабиноидов в терапевтических целях все еще исследуется, к этой области относится обезболивание, предупреждение тошноты, связанной с химиотерапией, и мышечная релаксация.

На территории России в медицинских целях каннабиоиды не используются, и их хранение и применение может стать причиной для уголовного и административного преследования!

Применение в спорте: каннабиноиды запрещены в спорте только в

соревновательный период (класс S8).

Их применение не улучшает спортивный результат, но сильно вредит имиджу спорта, приводит к потере мотивации со стороны спортсмена и часто является переходом к приему более тяжелых форм наркотиков.

Побочные эффекты: 1. Краткосрочные:

● потеря ориентации во времени и пространстве; ● сонливость и галлюцинации;

● ухудшение активности ЦНС, координации и равновесия; ● нарушение концентрации; ● повышенная частота сердцебиения; ● повышенный аппетит;

● перепады настроения — от эйфории к депрессии. 2. Долгосрочные:

●снижение внимания и мотивации;

●нарушения памяти и способности к обучению;

●возможное ослабление иммунной системы;

●заболевания дыхательных путей (в частности, рак легких и горла, хронические бронхиты);

●психологическая зависимость.

1.10. Наркотики (опиоидные анальгетики)

Наркотики – химические агенты, вызывающие ступор, кому или нечувствительность к боли. Термин относится к опиатам и опиоидам, которые называются наркотическими анальгетиками.

Опиоидные анальгетики проявляют сильное обезболивающее и

13

седативное действие, уменьшают чувство тревоги, вызывают чувство эйфории и переоценку собственных возможностей, вызывают привыкание (зависимость).

Применение в медицине: в качестве обезболивающих средств.

Применение в спорте. Наркотики (опиоидные анальгетики)

запрещены в спорте только в соревновательный период (класс S7).

Опиоидные анальгетики могут использоваться для уменьшения или снятия боли, вызванной травмой или болезнью, для возможности тренироваться дольше и интенсивнее. Ложное чувство облегчения боли может привести спортсмена к игнорированию серьезного заболевания или травмы и усугубить их тяжесть.

Побочные эффекты:

●угнетение дыхания;

●уменьшение частоты сердечных сокращений (брадикардия);

●сонливость;

●потеря равновесия и концентрации, нарушение координации;

●эйфория;

●тошнота и рвота;

●запор;

●физическая и психологическая зависимость, приводящая к привыканию;

● подавление дыхательной системы и смерть.

1.11. Стимуляторы

Это вещества, которые оказывают действие на ЦНС для стимулирования работы тела как на психологическом уровне, так и на физическом.

К стимуляторам относятся, в частности, амфетамин, кокаин, экстази, эфедрин и псевдоэфедрин и другие.

Применение в медицине: для лечения нарушений сердечно-сосудистой системы, таких как инсульт, сердечный приступ, брадикардия (замедление сердечного ритма), низкое кровяное давление, а также для остановки незначительных кровотечений. Стимуляторы также используются при лечении респираторных нарушений, заложенности носа и обычной простуды. Другие типы стимуляторов помогают при лечении нарколепсии (чрезмерная сонливость в дневное время) и синдрома дефицита внимания с гиперреактивностью В более высоких дозах стимуляторы также могут вызывать эйфорию, прилив энергии и снижать потребность во сне.

Применение в спорте. Стимуляторы запрещены в спорте только в соревновательный период (класс S6). Это связано с тем, что действие стимуляторов имеет краткосрочный эффект.

В качестве допинга кокаин применяли многие известные в мире спортсмены, в частности, кубинский прыгун в высоту, многократный рекордсмен мира Х. Сотомайор, швейцарская теннисистка М. Хингинс, английский футболист П. Гаскойн, чемпион мира по боксу в тяжелом весе М. Тайсон и многие другие. П. Гаскойн, например, по его собственному признанию, мог перед началом футбольного матча употребить с кокаином еще 9 порций бренди. Пожалуй, самым главным кокаинщиком и любителем

14

других видов допинга в истории профессионального спорта был известный всем Диего Армандо Марадона, лучший футболист в истории мира по версии газеты The Times. Так, Марадона неоднократно арестовывался, осуждался за хранение кокаина и совершение различных правонарушений, дисквалифицировался за использование допинга. Даже было принято специальное судебное решение об обязательном его допинг-контроле после каждого футбольного матча.

Спортсмены используют стимуляторы для улучшения выносливости, уменьшения утомляемости и увеличения агрессивности и резистентности к переносимым нагрузкам. Большая часть дисквалификаций, связанных с приемом стимуляторов, происходит из-за их нахождения в составе многих продуктов спортивного питания. При этом они могут не указываться на этикетке или находиться в них под другими названиями!

Побочные эффекты:

●нарушение терморегуляции организма;

●сухость во рту;

●увеличенная и непостоянная частота сердечных сокращений;

●повышенное кровяное давление;

●обезвоживание;

●повышенный риск инсульта, аритмии и сердечного приступа;

●бессонница;

●чувство тревоги и агрессивность;

●потеря веса;

●нарушение координации и равновесия;

●тремор (непроизвольная дрожь или лихорадка);

●может развиться зависимость или привыкание.

При регулярном их потреблении развивается лекарственная зависимость от стимуляторов, сопровождающаяся депрессией и бессонницей, потеря массы тела. В некоторых случаях может возникнуть психиатрический феномен, такой как стимуляторный психоз, паранойя и суицидальные мысли. Применение стимуляторов может вызвать во время соревнований угрозу для жизни!

1.12. Эритропоэтин

Эритропоэтин (ЭПО) – гликопротеиновый гормон, синтезируемый в почках (90%), печени (10%) и стимулирующий образование эритроцитов.

Применение в медицине: синтетическая форма ЭПО используется для лечения пациентов с анемией, вызванной хронической почечной недостаточностью.

Применение в спорте. ЭПО запрещен в спорте все время (в

соревновательный и внесоревновательный периоды) и относится к классу S2.

Повышение содержания эритроцитов в крови, приводящее к увеличению кислородной емкости и доставки кислорода к мышцам, у спортсменов позволяет достичь сходных эффектов от тренировок в условиях среднегорья на высоте 1500–3000 метров над уровнем моря, но за более короткий период времени.

15

Всвязи со способностью ЭПО увеличивать кислородную емкость крови

иулучшать выносливость спортсменов, он наиболее часто применяется в циклических видах спорта (бег, велосипед, лыжные гонки, конькобежный спорт), требующих выносливости.

Достоверная своевременная идентификация случаев экзогенного введения эритропоэтина в организм затруднена. В последнее время, с введением паспорта крови спортсмена, частота применения ЭПО в спорте значительно уменьшилась.

Впервые ЭПО в очищенном виде выделен из мочи человека в 1977 году. В 1987 году в Европе стал доступен рекомбинантный ЭПО. Несколько смертельных случаев среди голландских и бельгийских велосипедистов в 1987–1990 годах связывают именно с использованием ЭПО, в связи с чем его применение в спорте было запрещено МОК в 1990 году.

Побочные эффекты:

● повышение вязкости крови; ● повышенный риск тромбобразования, инсульта и сердечного приступа;

● повышенный риск заражения инфекциями, такими как гепатит и ВИЧ (от иглы шприца);

● риск выработки (как аутоиммунной реакции) антител к ЭПО, которые уничтожают ЭПО, производимый естественным образом в организме.

Опасность повышения вязкости крови с последующим возникновением указанных побочных эффектов ЭПО возрастает при проведении тренировок в условиях среднегорья, а также при обезвоживании организма, часто развивающемся во время интенсивных тренировок и соревнований.

1.13. Алкоголь (этанол)

Алкоголь относится к супрессорам центральной нервной системы, он замедляет работу коры головного мозга и реакции тела, запрещен на время проведения соревнований для спортсменов в определенных видах спорта. Он может снижать напряжение, заторможенность и самоконтроль. В результате спортсмен может предпринимать рискованные действия, на которые он не решился бы при обычных обстоятельствах, подвергая при этом опасности себя и других.

До 2018 года в соревновательный период был запрещен алкоголь (этанол) в автоспорте, аэронавтике, водно-моторном спорте, стрельбе из лука. Присутствие алкоголя в организме определяли посредством анализа выдыхаемого воздуха и/или крови. Нарушением антидопинговых правил считали превышение пороговой концентрации алкоголя в крови более 0,10 г/л. Но в 2018 году алкоголь (этанол) был исключен из запрещенного списка, и в настоящее время его применение не является нарушением

антидопинговых правил ни в одном виде спорта. Побочные эффекты:

●рвота;

●невнятная речь;

●двоение в глазах;

●потеря памяти и восприятия;

●поражения печени;

16

●нарушение координации и реакции, способности рассуждать;

●несдержанность;

●сонливость;

●учащенное дыхание;

●сексуальные расстройства;

●привыкание.

1.14. Кровяной допинг (аутогемотрансфузия)

Аутогемотрансфузия – переливание реципиенту (больному) его собственной (аутологичной) крови или ее компонентов, предварительно за несколько дней взятых у него и консервированных.

Применение в медицине: для компенсации интраоперационной кровопотери и отсутствии противопоказания к эксфузии крови (изъятию крови из кровеносного русла). АГТ применяют при проведении хирургических вмешательства с предполагаемой большой кровопотерей.

Применение в спорте. АГТ относится к методам, запрещенным в

спорте все время (в соревновательные и внесоревновательный период) – класс M1 Запрещенного списка (манипуляции с кровью и ее компонентами).

Кровяной допинг – это применение крови или препаратов на ее основе с целью увеличения количества эритроцитов в организме. При этом возрастает объем поступающего в мышцы кислорода, что способствует повышению спортивных результатов.

АГТ в виде допинга наиболее распространена в циклических видах спорта, требующих выносливости, например, лыжных гонках, велоспорте, конькобежном спорте. Помимо аэробных циклических видов спорта, АГТ, как эффективный способ повышения устойчивости организма к недостатку кислорода, может быть использован альпинистами и в подводном плавании, т.е. там, где возникает необходимость повышенной толерантности организма к дефициту кислорода.

Запрет на применение аутогемотрансфузии введен МОК в 1987 году. Решению этой проблемы способствовало введение в практику антидопингового контроля паспорта крови спортсмена. До его разработки единственным возможным способом выявления и доказательства использования кровяного допинга было задержание спортсмена с поличным, т.е. в процессе эксфузии или трансфузии крови. Так, было установлено применение аутогемотрансфузии легендарными спортсменами – американским велосипедистом Лэнсом Армстронгом и немецкой конькобежкой Клаудией Пехштайн, которая за всю свою карьеру не сдала ни одной положительной допинг-пробы, но в итоге была уличена в использовании кровяного допинга.

Побочные эффекты.

●желтуха;

●избыток кровообращения;

●повышенный риск заражения инфекциями, такими как гепатит и ВИЧ (от иглы используемого шприца);

●сепсис (заражение крови);

●тромбы, инсульт, сердечный приступ;

17

●метаболический шок;

●аллергические реакции (от сыпи и лихорадки до заболеваний почек) при использовании не той группы крови.

При этом дополнительные риски спортсмена могут быть обусловлены тем, что в процессе хранения консервированная кровь подвергается значительным изменениям, происходит так называемое «старение» крови с изменением функциональных свойств ее форменных элементов. Так, к примеру, уже через 7 суток хранения существенно меняется диаметр и объем эритроцитов. Особенно опасно переливание крови при нарушении условий ее хранения и транспортировки, что может быть причиной тяжелых посттрансфузионных реакций, гемолиза с полиорганной недостаточностью вплоть до летального исхода.

1.15. Генный допинг

Генный допинг – это нетерапевтическое применение клеток, генов, генетических элементов или модуляторов экспрессии генов, обладающих способностью повышать спортивные результаты.

Перспективы применения в медицине: предполагается, что перенос генов в будущем позволит заменять или изменять отсутствующие, поврежденные или больные гены у пациентов с тяжелыми и не излечимыми сегодня заболеваниями.

Применение в спорте. Генный допинг запрещен в спорте все время (в

соревновательный и внесоревновательный периоды) и относится к классу запрещенных методов М3.

Например, искусственный ген или генетически измененные клетки вводятся в организм, чтобы создать благоприятные условия или вызвать реакцию для улучшения результатов. Технологии, связанные с переносом генов, все еще находятся на начальных этапах исследования.

Одним из генов, используемых для генного допинга, является ген ЭПО, кодирующий эритропоэтин. Введение дополнительной его копии в организм человека индуцирует усиленную продукцию эритроцитов крови, что способствует увеличению переноса кислорода от легких к тканям, повышая выносливость.

В2003 году было заведено первое в мире уголовное дело о применении в спорте репоксигена – препарата на основе популярного в генной инженерии аденовируса, несущего ген эритропоэтина. Немецкий тренерэкспериментатор Томас Спрингштейн опробовал генетический допинг на юниорах до 18 лет.

Внаши дни официально ещё не выявлены случаи генного допинга на мировых соревнованиях, но в научных лабораториях эффективность этих методов уже доказана на мышах. Калифорнийские учёные, которым удалось так воздействовать на один из генов, что подопытные мыши стали бежать без остановки, прокомментировали достигнутый результат следующим образом: «Они всё бежали, бежали и бежали, а мы их не могли остановить!».

Побочные эффекты. Поскольку большинство технологий, связанных с

переносом генов, все еще находятся на экспериментальной стадии,

18

долгосрочные эффекты, возникающие в связи с изменением генетического материала человеческого тела, неизвестны, хотя в ходе экспериментов уже было выявлено несколько летальных исходов.

●онкологические заболевания,

●аутоиммунные и вирусные заболевания,

●нарушение обмена веществ.

Использование веществ, полученных на основе методов манипулирования клетками или генами идентичными природным компонентам, которые присутствуют только в мышечной ткани, не попадая в кровоток, не позволяет обнаружить их в крови или моче. Поэтому выявление генетического допинга является сложной задачей. ВАДА выделяет на разработку методов его выявления около миллиона долларов в год, тем не менее до настоящего момента нет эффективных способов обнаружения генного допинга в спорте.

Во все времена здоровье являлось естественной, абсолютной и непреходящей ценностью, величайшим благом, основой и условием всей жизни человека.

По определению ВОЗ «Здоровье – это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов». Это определение приводится в Преамбуле к Уставу Всемирной организации здравоохранения, принятому Международной конференцией здравоохранения, Нью-Йорк, 19-22 июня 1946 г.; подписанному 22 июля 1946 г. представителями 61 страны (Официальные документы Всемирной организации здравоохранения, Nº 2, стр. 100) и вступившему в силу 7 апреля 1948 г. С 1948 г. это определение не менялось.

Здоровье относится к одной из базовых человеческих ценностей. Необходимость сохранения здоровья человека закреплено на государственном уровне в статье 7 «Конституции Российской Федерации».

Употребление запрещенных субстанций и их комбинаций ведет как к краткосрочным, так и долгосрочным (отсроченным) побочным эффектам, наносит зачастую непоправимый вред здоровью спортсмена, вплоть до летальных исходов. Это свидетельствует о несовместимости допинга с ценностным отношением к здоровью.

Жертвы допинга: смертельный спорт

Специалисты отмечают, что в целом средняя продолжительность жизни профессионального спортсмена на 10-15% ниже, чем у среднестатистического обычного человека. Хронические заболевания обнаруживаются у почти половины обследуемых спортсменов. Частота внезапных смертей у спортсменов гораздо выше, чем у обычного населения. По оценке экспертов, среди причин, обусловливающих повышенную смертность среди спортсменов, особое место занимает именно допинг.

Кнуд Энемарк Йенсен

Одна из первых жертв допинга – датский велосипедист Кнуд Энемарк Йенсен, погибший 26 августа 1960 года во время 100-километровой гонки на Олимпиаде в Риме. В середине пути датчанин его товарищ по команде

19

Йорген Йоргенсен почувствовал себя плохо и вынужден был сойти. Тем самым он не оставил партнёрам права на ошибку — им уже нельзя было останавливаться, иначе результат команды не был бы засчитан. Ближе к финишу на самочувствие пожаловался уже Йенсен. Он стал терять управление велосипедом и отставать от других. Чтобы гонка продолжалась, два оставшихся партнёра, Вагн Бангсборг и Нильс Баунсё, окружили Йенсена с двух сторон и придерживали его руками. Но это Кнуду не помогло. В конце концов он свалился с велосипеда, упал на землю и ударился головой. Через несколько часов он умер. Температура воздуха во время гонки достигала 42°C. На вскрытии были обнаружены в крови большие дозы амфетаминов, и смерть была привязана к их злоупотреблению. Слухи о том, что перед смертью спортсмен принимал допинг и именно из-за него и погиб, дали мощный импульс созданию всей антидопинговой системы в мировом спорте.

Томми Симпсон (английский трековый и шоссейный велогонщик)

Английский велогонщик Томми Симпсон погиб в возрасте 29 лет в 1967 году во время 13 этапа гонки «Тур де Франс» на одном из самых тяжелейших подъемов на гору Мон-Ванту. Его организм не выдержал, и он погиб прямо под прицелом видеокамер. О точной причине смерти говорить в настоящее время сложно, но на вскрытии были обнаружены амфетамины, метамфетамин и алкоголь. Именно ему приписывают фразу: «Если смертельная доза – десять таблеток, то я приму девять». После этого случая МОК всерьез задумался над проблемой допинга.

Михаэль Голартс

8 апреля на севере Франции проходила велогонка «Париж - Рубэ», считающаяся самой престижной из весенних однодневок в Европе. На старт вышли 175 гонщиков, а до финиша через 257 километров доехали только

113.

Но из 62 не финишировавших один уже никогда не выйдет на старт – 23летний бельгиец Михаэль Голартс, который умер от сердечного приступа. Изначально было непонятно, что произошло сперва – падение или приступ. Вскрытие показало, что приступ, который и стал причиной падения. Трагедия? Безусловно. Однако статистика делает ее еще более страшной. От проблем с сердцем умерли:

Велогонщики:

-28 марта 2016-го от сердечного приступа на гонке точно так же, как и Голартс, умер Даан Мингер. Ему было 22 года.

-9 мая того же года Гийс Вердик (21 год) умер после того, как был помещен в искусственную кому, испытав сердечный приступ во время гонки.

-20 марта 2017-го Насер Заки, в возрасте 22 лет, скончался от сердечного приступа во время гонки на треке.

-6 ноября того же года у себя дома во сне умер бельгиец Бьярне Ванакер. Ему было 20.

Футболисты:

-4 марта 2018-го на 32-м году жизни во сне из-за проблем с сердцем скончался защитник «Фиорентины» Давиде Астори.

20

-7 марта из-за злокачественной аритмии умер подающий надежды 16-летний голкипер Хамза Бринисс, игравший за «Саонара Виллатора».

-Через два дня, в ночь с 8 на 9 марта, ушел из жизни 18-летний полузащитник французского «Тура» Томас Родригез.

-Самба Диоп, защитник второй команды «Гавра», умер 7 апреля в возрасте 18 лет.

Эти девять фамилий – только известные случаи. Скорее всего, подобных смертей больше. И сложно сказать насколько. Все эти смерти связывали с использованием ЭПО. Первые годы его использовать не умели, что вызывало остановку сердца, неспособного прокачать слишком густую кровь. Позже для решения этой проблемы стали применять аспирин, пентоксифиллин и регулярные, по будильнику, выполнения физических упражнений ночью, чтобы разогнать кровь. Всего с 1987 по 1990 годы скончалось не менее 20 спортсменов, чью смерть связывают с употреблением ЭПО.

2.Социальные и психологические последствия допинга.

2.1.Психологические последствия допинга – изменение психики под влиянием запрещенных субстанций; последствия для самовосприятия,

самоуважения

Одним из последствий допинга является изменение психики спортсмена. Употребление ЗС может привести к возникновению зависимости – психологической и физиологической.

Так при использовании ААС и гонадотропных гормонов могут наблюдаться психические расстройства. Как у мужчин, так и у женщин, особенно при приеме андрогенных стероидов, при длительном применении в высоких дозах может проявляться агрессивное поведение. Преимущество этого в том, что они могут тренироваться интенсивнее. Недостаток в том, что некоторые довольствуются не только этим и направляют свою агрессивность на свое окружение и близких людей. Легко обижаются и взрываются, становятся нетерпимыми, склонными к более быстрым взрывам темперамента и проявлениям ярости. В экстремальных случаях это может привести к готовности к насилию, что уже приводило к разрушению отношений и браков. Еще одно негативное влияние на психику в результате применения ААС состоит в том, что некоторые атлеты при применении стероидов впадают в депрессию. На фоне приема ААС у спортсмена может возникнуть проблема с половой самоидентификацией, изменяется самовосприятие.

ГК оказывают влияние на ЦНС. При введении в больших дозах наблюдаются общее возбуждение, эйфория, бред, галлюцинации, депрессии, психозы.

Прием в качестве допинга алкоголя вызывает серьезные психологические проблемы: психологическая и физическая зависимость (острая потребность прийти «в норму», поднять настроение, расслабиться), от которой избавиться очень трудно, депрессии, бессонница, перепады настроения, вспышки агрессии, эмоциональная, духовная и моральная деградация.

Все стимуляторы при всего за несколько недель регулярного приема