- •Раздел 1: общие вопросы и перинаталогия.
- •1.Основные этапы развития акушерства.
- •2. Организация работы и задачи врача женской консультации.
- •3. Деонтология в акушерстве.
- •4. Специализированная акушерская помощь.
- •5 Структура родильного стационара.
- •6. Основные документы, регламентирующие работу родильного стационара.
- •7. Санитарно-эпидемиологический режим работы родильного стационара.
- •9. Роль узи в акушерской практике.
- •10. Роль экг и фкг в диагностике угрожаемых состояний плода.
- •30. Роль кардиотокографии в диагностике угрожаемых состояний плода.
- •11. Гормональные методы исследования в акушерстве.
- •12. Зрелость и доношеиность плода.
- •13. Адаптация новорожденного к внеутробной жизни.
- •15. Оценка новорожденного по шкале Апгар и Сильвермана.
- •16. Гипоксия плода, методы диагностики, лечения.
- •31. Этиология, патогенез, методы диагностики и лечения асфиксии новорожденных.
- •14 . Строение и функции
- •19. Этапы реанимации новорожденных.
- •22.Критические периоды развития длода.
- •23.Влияние вредных факторов на плод
- •24. Первичный туалет новорожденного.
- •25. Регуляция менструального цикла. Тесты функциональной диагностики.
- •27.Влияние экстрагенигальной патологии на плод.
- •28.Анатомические и физиологические особенности плода
- •29. Управление родами.
- •8. Перинатология как наука.
- •Раздел 2 : Физиологическое акушерство
- •1. Анатомия женских половых органов.
- •4. Строение и функции молочных желез.
- •5. Плодные оболочки,пуповина.
- •7. Физиологические изменения в организме беременной женщины.
- •1. Нервная система:
- •3.Система дыхания:
- •5.Органы мочевыделения:
- •8.Обмен веществ:
- •9.Кожа:
- •8. Методы исследования во время беременности.
- •10. Биомеханизм родов.
- •11. Биомеханизм родов при переднеголовное предлежание.
- •12. Биомеханизм родов при лобном вставлении.
- •14. Биомеханизм родов при тазовых предлежаниях.
- •15 . Пособия при тазовых предлежаниях.
- •16. Понятие о готовности организма женщины к родам.
- •21. Методы обезболивания родов.
- •29. Особенности периода лактации.
- •28.Современные методы регистрации родовой деятельности.
- •30.Плод как объект родов.
Раздел 1: общие вопросы и перинаталогия.
1.Основные этапы развития акушерства.
Акушерство - область клинической медицины, изучающая физиологические и патологические процессы, происходящие в организме женщины, связанные с зачатием, беременностью, родами и послеродовым периодом, а также профилактику и лечение осложнений беременности и родов.
До 16-17 веков помощь роженицам оказывали люди, имеющие практический опыт родовспоможения, но не имеющие медицинского образования (повивальные бабки ...). Однако стоит отметить и ряд достижений, имеющих место до этого периода:
врачи античного Рима и Греции проводили операции эмбриотомии, соскабливания шейки, кесарева сечения (после смерти матери с целью спасения жизни ребенка);
в "Каноне врачебной науки" .Авиценны имеются главы по акушерству и женским болезням. В них упоминаются операции поворота плода на головку, низведение ножки плода, кранио- и эмбриотомия.
анатомические исследования Везалия, Фаллопия. Евстахия, Боташто (16 век); в 16 веке при парижском госпитале была открыта первая повивальная школа. 17 и 18 века характеризовались дальнейшими успехами в изучении акушерства:
в 17 веке в Англии Чемберленом были изобретены акушерские щипцы, в начале 18 века Девентер описал общеравномерносуженный и плоский таз:
в 18 веке французский акушер Жан-Луи Боделок предложил наружное измерение газа, которым пользуются и в настоящее время:
английский акушер Смелли в 18 веке описал нормальный механизм родов и его отклонения при узком тазе: "отцом русского акушерства" был Н. М. Максимович-Амбодик, являющийся автором труда по акушерству "Искусство повивания...", впервые ввел преподавание акушерства на русском языке:
на этот период приходится начало преподавания акушерства в университетах;
в 18 веке в ряде городов (Страсбурге. Берлине. Москве. Праге. Петербурге. Париже) открылись первые родильные дома. Классическое акушерство зародилось в 19 веке:
введение принципов асептики и антисептики в акушерство венгерским акушером Земмельвейсом: - , дальнейшее изучение механизма родов (А Я. Красеовекий);
развитие оперативного акушерства (А. Я. Крассовский. Н. Н. Феноменов),изучение гестозов (В. В. Строганов).
2. Организация работы и задачи врача женской консультации.
Задачи:
Диспансеризация беременных женщин и гинекологических больных, профилактика женской и перинатальной заболеваемости и смертности.
Участие в проведении всеобщей диспансеризации женского населения.
Оказание лечебно-профилактической помощи гинекологическим больным.
Осуществление мероприятий по планированию семьи и профилактике абортов.
Изучение условий труда работниц промышленных предприятий и сельского хозяйства в целях охраны здоровья беременных женщин и снижения гинекологической заболеваемости.
Работа по профилактике и раннему выявлению онкологических заболеваний.
Санитарно-просветительная работа по пропаганде здорового образа жизни.
Организация работы:
Врачи женской консультации работают по участковому принципу и оказывают помощь женщинам прикрепленного района. Участок женской консультации по численности соответствует двум терапевтическим участкам (территория с населением 3400 человек).
Небеременные женщины при отсутствии признаков заболевания должны периодически проходить профилактические осмотры (ежегодно).
Беременные женщины в процессе диспансерного наблюдения посещают женскую консультацию в первой половине беременности 1 раз в месяц, во второй половине - 1 раз в 2 недели.
Беременным женщинам осуществляется:
проведение комплекса профилактических мероприятий по антенатальной охране плода, профилактике невынашивания беременности, профилактике пороков развития плода путем генетического консультирования;
предупреждение неблагоприятного влияния вредных производственных факторов на здоровье беременной женщины, выявление и лечение позднего гестоза беременности;
выявление задержки развития плода и лечение гипотрофии плода;
выявление и лечение экстрагенитальной патологии ,лечение гипоксии плода;
выявление групп высокого риска перинатальной и материнской смертности (выделяют 3 степени риска) с целью проведения целенаправленных профилактических мероприятий и обеспечения родоразрешения в стационаре, соответствующем степени выявленного риска;
При установлении беременности у женщины заполняется 2 документа - обменная карта (выдается беременной) и карта наблюдения беременной (находится в женской консультации), В эти медицинские документы заносятся данные объективного исследования, дополнительных исследований, заключения различных специалистов. С обменной картой беременная поступает в родильный дом. При выписке из роддома один вкладыш обменной карты направляется в детскую поликлинику, другой в Ж. К. (таким образом, осуществляется взаимосвязь межу родильным домом, детской поликлиникой и Ж.К.)