3 курс / Фармакология / Основы химиотерапии (Антибиотики)

½ = 10-15 часов. Ин-

Стронгилоидоз

дуцирует цитохром Р-

Смешанные инвазии

450 в печени.

Пирантеля

памо-

Аскариды, острицы, анкило-

Плохо всасывается из

Аскаридоз

1.

Диспептические

и

ат

(комбантрин,

стомы и другие нематоды

ЖКТ. На 15% выво-

Анкилостомоз

диспепсические

рас-

гельминтокс)

–

(но менее активен чем ме-

дится

с

мочой,

Энтеробиоз

стройства.

производное

пи-

бендазол).

остальное количество

Некатодоз

2.

Нейротоксичность:

римидина

Механизм действия: блоки-

через ЖКТ.

Трихостронгилоидоз

головная боль, голово-

рует нервно-мышечную пе-

Не сочетают с пипе-

кружение, сонливость.

редачу у гельминтов, вызы-

разином, так как они

3.

Кожная сыпь.

вает паралич мускулатуры,

антагонизируют.

гельминт элиминируется из

организма.

Пиперазин -

про-

Аскариды, острицы.

Хорошо

всасывается

Аскаридоз

1.

Диспептические

и

изводное

гидро-

Механизм действия: вызы-

из ЖКТ. Метаболизи-

Энтеробиоз

диспепсические

рас-

пиразина

вает паралич мускулатуры,

руется и

практически

стройства.

гельминт элиминируется из

полностью

выводится

2.

Нейротоксичность:

организма.

с мочой в течение 24

головная боль, голово-

часов.

кружение,

спутанность

сознания,

судороги,

нарушение зрения.

При эпилепсии и по-

чечной недостаточно-

сти не назначается.

Пирвиний

эмбо-

Острицы

Не всасывается из

Энтеробиоз

1.

Диспептические

и

нат

(пирвинум,

ЖКТ

диспепсические

рас-

пиркон)

стройства.

2.

Нейротоксичность:

головная боль, голово-

кружение.

Бефений гидрок-

Аскариды, острицы, власо-

Плохо всасывается из

Аскаридоз

1.

Диспептические

и

синафтоат

(наф-

глав, анкилостомы.

ЖКТ,

выводится со

Энтеробиоз

диспепсические

рас-

тамон)

стулом.

Трихоцефалез

стройства.

Устаревший

пре-

Анкилостомидоз

2.

Нейротоксичность:

парат,

использу-

головная боль, голово-

ется редко.

кружение.

Карбендацим –

Аскариды,

анкилостомы,

Из ЖКТ не всасыва-

Аскаридоз

Тошнота, общая сла-

синтетическое

трихоцефалы, острицы, не-

ется, выводится с ка-

Энтеробиоз

бость,

аллергические

производное

катоды.

лом. Таблетки разже-

Трихоцефалез

реакции.

бензимидазола

Механизм действия: прони-

вываются и запивают-

Анкилостомидоз

кает через оболочку гель-

ся небольшим объе-

минта, парализует его му-

мом воды. Специаль-

скулатуру и нарушает спо-

ная диета не требует-

собность

гельминта фикси-

ся.

роваться в просвете кишеч-

ника.

Диэтилкарбама-

Бругия, вухерерия, монсо-

Хорошо

всасывается

Применяется

для ле-

1.

Кожа – сыпь, зуд,

зин

(дитразина

неллы и другие микрофиля-

из ЖКТ, через кожу,

чения системных нема-

отек

дицитрат) - про-

рии.

коньюнктиву,

распре-

тодозов (филяриозов),

2.

Диспептические рас-

изводное

пипе-

деляется

во

многие

вызываемых

разными

стройства

–

тошнота,

разина

органы и ткани. Ча-

видами микрофилярий:

рвота.

стично метаболизиру-

онхоцеркоз,

вухерери-

3.

Глаза –

помутнение

ется.

Экскретируется

оз, бругиоз, лоаоз,

стекловидного

тела,

почками. Т ½ =8 ча-

мансонеллезы, Larva

ослабление

зрения

и

сов.

migrans.

его потеря.

4.

Интоксикация

от

массивной гибели мик-

рофилярий

(описаны

летальные исходы).

5.

Другие реакции - ка-

шель,

эозинофильные

инфильтраты,

лимфо-

Препараты

Спектр активности

Особенности

фар-

Показания к примене-

Побочные эффекты

макокинетики

нию

Никлозамид (фе-

Свиной цепень, бычий це-

Практически не

вса-

Тениариноз

1. Диспептические и

насал) - произ-

пень, карликовый цепень,

сывается из

ЖКТ.

Тениоз

диспепсические рас-

водное бензами-

широкий лентец.

Экскретируется

со

Дифиллоботриоз

стройства.

да

стулом.

Гименолепидоз

2. Светобоязнь.

Лечение сочетают с

последующим

введе-

нием солевого

слаби-

тельного.

Препараты

Спектр активности

Особенности

фар-

Показания к примене-

Побочные эффекты

макокинетики

нию

Хлоксил

Трематоды

Фармакокинетика

не

Описторхоз

1. Гепатотоксичность –

изучена

Фасциолез

боли в области печени,

Клонорхоз

гепатомегалия.

2. Кардиотоксичность –

боли в области сердца,

аритмии.

3. Нейротоксичность -

головокружение,

сон-

ливость.

4. Нефротоксичность –

протеинурия.

Риск

развития

побоч-

ных

эффектов

увели-

чивается

при

сочета-

нии с алкоголем и жир-

ной пищей.

В период лечения кон-

троль ЭКГ, общего и

биохимического

анали-

за крови, общего ана-

лиза мочи.

Не

рекомендуется

при

хронических

заболева-

ниях печени, сердца,

при беременности.

ПРЕПАРАТЫ С РАСШИРЕННЫМ СПЕКТРОМ АКТИВНОСТИ

Препараты

Спектр активности

Особенности

фар-

Показания к примене-

Побочные эффекты

макокинетики

нию

Празиквантель

Трематоды: Fasciola hepati-

Хорошо всасывается

Применяется при тре-

Слабо выражены и но-

(билтрицид)

–

ca, Clonorchis sinensis и др.

из ЖКТ, хорошо рас-

матодозах, шистосома-

сят

временный

харак-

производное

Шистосомы: S. haematobium

пределяется,

прони-

тозах и цестодозах.

тер.

изохинолина

и др.

кает через ГЭБ. Ме-

1.

Диспептические и

Цестоды: бычий цепень,

таболизируется

в пе-

диспепсические

рас-

свиной

цепень,

карликовый

чени, экскретируется

стройства.

цепень, широкий лентец и

почками. Т ½ = 1-1,5

2.

Нейротоксичность

др.

часа.

(чаще при церебраль-

Механизм действия: повы-

ном цистоциркозе) - го-

шает

проницаемость мем-

ловная боль, дезориен-

браны

клеток

гельминтов

тация, замедление ре-

для ионов кальция. Это при-

акции,

повышение

водит

к генерализованному

внутричерепного

дав-

сокращению мышечных во-

ления, судороги.

локон

паразита, стойкому

3.

Реакции

гиперчув-

параличу и гибели гельмин-

ствительности

–

кож-

та.

ный

зуд,

крапивница,