1. ПРЕДПЛЕЧЬЕ

Передняя область

Мышцы

Передняя группа мышц:

Поверхностный слой:

• М. pronator teres, круглый пронатор

• М. flexor carpi radialis, лучевой сгибатель запястья

• М. palmaris longus, длинная ладонная мышца

• М. flexor carpi ulndris, локтевой сгибатель запястья

• M. flexor digitorum superflcialis, поверхностный сгибатель пальцев

Глубокий слой:

• M. flexor pollicis longus, длинный сгибатель большого пальца кисти

• М. flexor digitorum profundus, глубокий сгибатель пальцев

• М. pronator quadratus, квадратный пронатор

Пространство Пирогова

Проекции

Задняя область

Мышцы

Лучевая группа поверхностного слоя мышц

• М. brachioradialis, плечелучевая мышца

• М. extensor carpi radialis longus, длинный лучевой разгибатель запястья

• M. extensor carpi radialis brevis, короткий лучевой разгибатель запястья

Локтевая группа поверхностного слоя мышц

• М. extensor digitorum, разгибатель пальцев

• М. extensor digiti minimi, разгибатель мизинца

• М. extensor carpi ulnaris, локтевой разгибатель запястья

• М. supinator, супинатор

• М. abductor pollicis longus, длинная мышца, отводящая большой палец кисти

• m. extensor pollicis brevis, короткий разгибатель большого пальца кисти

• М. extensor pollicis longus, длинный разгибатель большого пальца кисти

• М. extensor indicis, разгибатель указательного пальца

2. ЗАПЯСТЬЕ

Передняя область

Канал запястья и лучевой канал

Проекции

Задняя область

Анатомическая табакерка

3. ЛУЧЕЗАПЯСТНЫЙ СУСТАВ

5. ТЫЛ КИСТИ

6. ЛАДОНЬ

Апоневроз

Фасциальные ложа

Пространства

Проекции

Сухожильные влагалища пальцев

Артериальные дуги ладони и их ветви.

Arcus palmaris superficialis, поверхностная ладонная дуга, расположена под aponeurosis palmaris. Будучи как бы продолжением локтевой артерии, поверхностная дуга уменьшается в своем калибре по направлению к лучевой стороне, где в ее состав входит поверхностная ладонная ветвь лучевой артерии.

От выпуклой дистальной стороны поверхностной дуги отходят четыре aa. digitales palmares communes. Три из них идут соответственно второму, третьему и четвертому межкостным промежуткам, четвертая — к локтевой стороне мизинца. У складки кожи между пальцами каждая из них делится на две aa. digitales palmares propriae, которые направляются по противолежащим сторонам соседних пальцев.

Arcus palmaris profundus, глубокая ладонная дуга, расположена глубоко под сухожилиями сгибателей на основаниях пястных костей и связках, проксимальнее поверхностной дуги. Глубокая ладонная дуга, будучи образована главным образом лучевой артерией, уменьшается в своем калибре в отличие от поверхностной по направлению к локтевой стороне кисти, где она соединяется со сравнительно тонкой глубокой ладонной ветвью локтевой артерии.

От выпуклой стороны глубокой дуги отходят в дистальном направлении к трем межкостным промежуткам, начиная со второго, три aa. metacarpeae palmares, которые у межпальцевых складок сливаются с концами общих ладонных пальцевых артерий. От дуги отходят в дорсальном направлении сквозь межкостные промежутки (второй, третий и четвертый) три небольшие ветви (aa. perfordntes), которые, переходя на тыл, анастомозируют с aa. metacarpeae dorsales.

Поверхностная и глубокая артериальные дуги представляют собой важное функциональное приспособление: в связи с хватательной функцией руки сосуды кисти часто подвергаются сдавлению. При нарушении тока крови в поверхностной ладонной дуге кровоснабжение кисти не страдает, так как доставка крови происходит в таких случаях по артериям глубокой дуги.

Такими же функциональными приспособлениями являются и суставные сети, благодаря которым кровь свободно притекает в сустав, несмотря на сдавление и растяжение сосудов при его движениях. В области верхней конечности имеются богатые возможности для развития коллатерального кровообращения. Коллатеральным сосудом для a. brachialis является a. profunda brachii, для a. ulnaris — a. interossea communis.

Состав возвышения I и V

 В состав возвышения большого пальца входят четыре мышцы: короткая мышца, отводящая большой палец кисти (m. abductor pollicis brevis), латерально мышца, противопоставляющая большой палец кисти (m. opponens pollicis), и меди­ально короткий сгибатель большого пальца кисти (m. flexorpollicis brevis). Между двумя головками короткого сги­бателя  находится  сухожилие  длинногосгибателя большого пальца кисти. Еще медиальнее находится мышца, приводя­щая большой палец кисти (m. adductor pollicis).

В состав возвышения малого пальца (мизинца) также входят четыре мышцы: короткая ладонная мышца (m. palmaris brevis), мышца, отводящая мизинец (m. abductor digiti minimi),короткий сги­батель мизинца (m. flexor digiti minimibrevis) и т. opponens digiti minimi — мышца, противопоставляющая мизинец.

Червеобразные и межкостные мышцы.

Mm. lumbricales, червеобразные мышцы, четыре узких мышечных пучка, находящихся между сухожилиями глубокого сгибателя пальцев, от которых они берут свое начало. Направляясь к пальцам, червеобразные мышцы огибают головки пястных костей с лучевой стороны и прикрепляются на тыле проксимальной фаланги к сухожильному растяжению общего разгибателя пальцев.

Функция. Мышцы сгибают проксимальную и выпрямляют среднюю и дистальную фаланги И —V пальцев. (Инн. C8—Th1; две лучевые — от n. medianus, две локтевые — от n. ulnaris.) Дополнительно: Схема прикрепления червеобразных мышц на рисунке.

Mm. interossei, межкостные мышцы, занимают промежутки между пястными костями и разделяются на ладонные и тыльные. (Инн. n. ulnaris.)

Выполняя главным образом функцию отведения и приведения пальцев к средней линии, они, естественно, группируются вокруг среднего пальца. Так, три ладонные, mm. interossei palmares, являясь аддукторами, расположены в расходящемся от средней линии, т. е. от III пястной кости, направлении и потому прикрепляются к тыльному сухожильному растяжению m. extensor digitorum на II, IV и V пальцах.

I палец приводится собственным m. adductor poinds, как бы заменяющим четвертую ладонную межкостную мышцу. Четыре тыльные mm. interossei dorsales, являясь абдукторами, располагаются в сходящемся к III пястной кости направлении и прикрепляются на II, III и IV пальцах. Краевые пальцы (I и V) имеют свои абдукторы.

Все межкостные мышцы, кроме того, сгибают проксимальную фалангу и разгибают среднюю и дистальную наподобие червеобразных. Таким образом, каждая фаланга каждого пальца имеет одну или даже две отдельных мышцы, приводящие ее в движение; например, проксимальную фалангу каждого из II—V пальцев сгибают mm. lumbricales и interossei palmares, среднюю — m. flexor digitorum superficidlis и дистальную — m. flexor digitorum profundus.

Такая функциональная индивидуальность мышц и их сухожилий у обезьяны выражена слабее, чем у человека.