3 курс / ПДБ Пропедевтика детских болезней / PDB_Ekzamen

положение тела во снавремяи бодрствования в зависимости от во ребенка. Пассивное положение: безразличие к окружающему,- живание обусловливаются заболеванием ЦНС или -поражением о двигательного аппарата, нередко при тяжелом состоянии бол сохраняет известную активность, а иногда при нетяжелых фу расстройствах больной ребенок может быть пассивнымма. поОгран терапевтическим показаниям не являются свидетельством пас больного.

Вынужденное положение:звышенноево с приподнятым головным кон. ц сидячее при дыхательной недостаточности, при декомпенсиро расстройствах органов кровообращения: сидя, упираясь рука приступе бронхиальной астмы: постоянное положениеом)на одно при экссудативном плеврите: положение на спине с согнутым перитоните, остром приступе аппендицита: положение (лега. выраженный опистотонус-при менингите: частые смены положенияпри те состояниях беспокойства ребенкаовныеболи,(голВы. сокая температура др) судороги (клонические, тонические) Общий (внешний)- ви это те свойства и качества, которые можно оценить, не при (телосложение,- ложение,по осанка, походка, Выражениеглаз, поведение,лица, настроение, кожные покровы,-жировойподкожнослой, аномалии скелета, нарушения роста, дисэмбриогенетические стигмы и др

) Следует быть очень -внимательным,отмечать все особенности внешн ребенка. Внешний вид (habitus)многодаетценныхоченьсимптомов для ди Необходимо оценить особенности роста и телосложения:- ний, без высокий, низкий рост, асимметрия тела, диспропорцжение,онально макросомия, микросомия, брахиморфия, долихоморфия, тожирен обратить внимание на выражение глаз, лица- р жениюребенкалица.Пои ВЫ глаз можно судить о его субъективных ощущениях и сразу за отклонения от нормы, В том числе, со стороныдающийпсихикивзгляд,. Влубе задержки на лицах, отсутствиеенийВ изменвыражении лица и глаз указ отставание В нервно-психическом развитии:- номерностьнарав зрачков, косоглазие органические поражения головного мозга: возбуж беспорядочной психикойпри хорее: амимичноекообразноемас лицо при менингитах, нарушениях-психическогонервно - тия:развиневыразительное ли тупым Выражением, большим ртом, языком,- приплоскоесиндромелицодауна: аденоидное лицо (вялое, полуоткрытый pot) при гиперплазии лицо при поражении почееское, стаВыражениеч лица при тяжелых расстройствах питания:- рившиесязаост чертыприлицаобезвоживании: при параличах черепных нервов односторонний птоз, косоглазие ритмичные движения губ, языка: расширение или суженияглаззрачко.

73 вопрос

Различают следующие степени тяжести состояния больного ре удовлетворительное: 2) средней тяжести: 3) тяжелое: 4) кр предагональное (агональное) для оценки тяжести состояния родившегося ребенка приле. няется шкала Апгар ) У детей д состояния используются следующиерии: степенькрите Выраженности ток и степень выраженности функцио. нальных нарушений той или Эта оценка дается какданныхитог всехобъективного исследования

. При удовлетворительном состоянии: отсутствуют жалобы, с сознание ясное, ребенок активен, функции различных органо нарушены

. Состояние средней тяжести характеризуется появлениемоксикоза пр (вялость, апатия, сонливость) первыми признаками нарушени систем (система дыхания, кровообращения и др)

При тяжелом состоянии наблюдаются более выраженные призна нарушение сознания (сомнолентность,остаточноопор, кома)значительноед нарушение деятельности различных органов и систем.

Клинические признаки токсикоза – вялость , апатия , сонливость .

74 вопрос

При описании элементов сыпи следует придерживаться опреде необходимо установить время появления, локализацию, разме элементов, их форму и цвет: указать все части тела, на ко Выявить преймущест. венную локализацию (голова, туловище, разгибате. льные поверхностионечностей,к крупные складки кожи и д) количеству различают единичные элементы! (указывают их то

необильную сыпь (быстро сосчитываемую при осмотре) обильн (множественные несосчитываемые элементы)

размер элементов измеряютметрахВ миллиили сантиметрахлеепо наибо развитым и преобладающим элементам: форму элементов описы округлую, овальную, неправильную, звездчатую и д: отмечаю размытость краев: особое внимание уделяют цвету сыпи: вос имеетраск-- ный оттенок цвета от-розовогобледно до синюшно-багр вого: геморрагическая сыпь, изменяющаяся процессе эволюциет синий,при фиолетовый, пурпурный, желтый цвет: необходимо отметить о вторичных элементоврактерсыпихаи локализацию шелушения, время отпадения корочек и д.

75 вопрос